Sindromul de mișcare compulsivă la copii cauzează, tratament competent despre sănătate

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • pentru a forma
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • prevenirea
  • prognoză

sindromul

În psihoneurologia pediatrică - în prezența mișcărilor involuntare care apar periodic la un copil, indiferent de dorința acestuia și oprirea atacurilor lor prin efort de voință este imposibilă - sindromul mișcărilor obsesiv-compulsive la copii poate fi diagnosticat.

Astfel de mișcări stereotipe repetitive fac parte dintr-o obsesie nevrotică generală sau sunt o expresie a unei tulburări neuropsihiatrice paroxistice sau sunt privite ca un semn al tulburărilor motorii extrapiramidale.

Epidemiologie

Potrivit experților străini, mai mult de 65% dintre copiii hiperactivi ai căror părinți au consultat neuropatologii au avut probleme în timpul nașterii sau în faza copilăriei timpurii. Dar în 12-15% din cazuri, cauza reală a sindromului de mișcare obsesiv-compulsivă la copil este imposibilă din cauza lipsei de informații complete.

Studii recente Facultatea de Medicină Universitatea Washington și Universitatea din Rochester au arătat că prevalența căpușelor este de aproximativ 20% din populație, iar incidența tulburării cronice de tic la copii este de aproximativ 3% (cu raportul băieți și fete 3: 1).

Activitatea musculară motorie preventivă sub formă de ticuri apare rareori înainte de doi ani, iar vârsta medie de debut a acestora este de aproximativ șase până la șapte ani. 96% dintre ticuri sunt prezente până la vârsta de 11 ani. Cu o severitate ușoară a sindromului la jumătate dintre pacienții cu vârste cuprinse între 17-18 ani, practic nu va deveni vizibilă.

Dintre pacienții pediatrici cu întârziere intelectuală severă sau profundă, statisticile jocului de mișcare compulsivă sunt de 60%, iar 15% din timp, aceste mișcări provoacă rău copiilor înșiși.

Apropo, pe lângă faptul că sunt asociați cu tulburări psihice, există copii și adulți cu inteligență normală și îngrijire adecvată care au acest sindrom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele sindromului mișcării compulsive la copii

În numărul copleșitor de cazuri clinice, specialiștii asociază cauzele jocului de mișcare compulsivă la un copil cu nevroze de etiologie a stresului, care adesea definesc această tulburare ca nevroză a mișcărilor compulsive .

În perioada prepubertală, mișcarea obsesivă la adolescenți poate fi un simptom al unei tulburări obsesiv-compulsive care se dezvoltă.

Tulburările de mișcare - un model de mișcări obsesiv-compulsive la adulți - sunt discutate pe larg în publicația Nervous Tick și în articolul sindromul Tourette. Odată cu înaintarea în vârstă, crește și factorul tulburărilor microcirculatorii la nivelul vaselor cerebrale și riscul de ischemie cerebrală datorată aterosclerozei.

În copilărie, apariția mișcărilor clișee este imperativă - ca semn al tulburărilor neurodestructive - posibil cu afectarea sistemului nervos central ca urmare a activității structurilor de afectare a creierului perinatale datorate hipoxiei și ischemiei cerebrale și traumei în timpul nașterii, ducând la o varietate de encefalopatii.

Acest complex de simptome este considerat un sindrom hiperkinetic comorbid, caracteristic încălcărilor sistemului extrapiramidal: deteriorarea neuronilor motori ai coarnelor laterale ale măduvei spinării; Trunchiul și cortexul creierului; Ganglionii bazali ai subcortexului cerebral; Formatio reticularis a creierului mediu; Cerebelul, talamusul și nucleul subtalamic. Drept urmare, apar coree, atetoza și hemibalism. Pentru mai multe detalii, consultați materialul - hiperkinezie la copii.

Se remarcă o serie de boli neurodegenerative, a căror patogenie este cauzată de mutații genetice și tulburări neurologice moștenite asociate cu apariția sindromului de mișcare obsesiv-compulsivă la copii la o vârstă destul de fragedă. Printre acestea, rețineți:

  • defecte genetice ale mitocondriilor (ATP) conținute în plasmă - boli mitocondriale care perturbă metabolismul energetic în țesuturi;
  • leziuni congenitale ale tecilor de mielină ale fibrelor nervoase în leucodistrofia metacromatică;
  • Gena mutației PRRT2 (care codifică o proteină transmembranară, de la nivelul creierului și țesutului măduvei spinării), provocând mișcare paroxistică ca coreoatetoză kinezogennogo obsesivă;
  • Acumularea patologică de fier în nucleii bazali ai creierului (neurofertricinopatie), cauzată de o mutație a genei FTL.

Un loc specific în patogeneza tulburării motorii paroxistice care este luată în considerare este patologia endocrină, în special hipertiroidismul și tiroidita autoimună la un copil. După cum au arătat studiile, originea coreei benigne ereditare se află în mutațiile genei markerului de transcripție tiroidiană (TITF1).

În bolile autoimune, lupusul eritematos sistemic are, de asemenea, o atitudine față de dezvoltarea mișcărilor involuntare, ceea ce duce la o serie de patologii ale SNC într-un anumit stadiu de dezvoltare.

Specialiștii nu exclud asocierea dintre cauza jocului de mișcare obsesiv-compulsivă la un copil cu starea de excitare catatonică indusă de unele forme de stări schizoafective și schizofrenie; Leziuni cerebrale; formațiuni tumorale intracraniene; Leziuni cerebrale de natură organică cu dezvoltarea modificărilor gliotice în structurile cerebrale individuale; Infecții - encefalită virală, Neisseria meningitidis sau febră reumatică Streptococcus pyogenes.

[7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea unui grup de simptome de natură neuropsihiatrică, inclusiv sindromul mișcării obsesiv-compulsive la un copil, adolescent sau adult - prezența patologiilor care duc la tulburări de mișcare.

După cum arată practica clinică, acest sindrom poate afecta pe oricine la orice vârstă, dar afectează băieții mult mai mult decât fetele. În special, se observă mișcări obsesiv-compulsive la copiii născuți din cauza anomaliilor genetice cu dizabilități intelectuale, cu impact negativ asupra fătului în timpul dezvoltării fetale sau din cauza dezvoltării patologiilor postnatale.

[11], [12], [13]

Patogenie

Patogenia parte a tulburărilor hiperkinetice se află în absența echilibrului neurotransmițătorilor SNC: responsabil pentru contracția musculară și relaxarea acetilcolinei, dopamina controlează mișcarea fibrelor musculare și, de asemenea, excită toate procesele biochimice ale norepinefrinei și adrenalinei. Datorită dezechilibrului acestor substanțe, transmisia impulsurilor nervoase este distorsionată. În plus, stimularea neuronilor creierului crește nivelurile ridicate de glutamat de sodiu al acidului glutamic. Astfel, acest acid gamma-aminobutiric inhibitor al stimulării (GABA) poate deveni rar, ceea ce contribuie la perturbarea zonelor motorii de lucru ale creierului.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomele sindromului mișcării obsesiv-compulsive la copii

Printre cele mai frecvente Simptome Această tulburare include acele mișcări nefuncționale (fără scop) (repetitive și adesea ritmice) care afectează mușchii limbii, feței, gâtului și trunchiului, precum și părțile distale ale membrelor:

  • intermitent rapid;
  • Tuse (imitație „curățarea gâtului”);
  • Scuturarea, legănarea sau răsucirea mâinilor;
  • Palme pe față;
  • lovește-ți capul (peste orice);
  • lovește-te (cu pumnul sau cu palmele);
  • Bruxismul (scrâșnirea dinților);
  • degete suge (mai ales deseori - mari);
  • Degetele mușcătoare (unghiile), limba, buzele;
  • tragerea parului;
  • Plierea pielii;
  • Grimase (ticuri faciale);
  • vibrația uniformă a întregului corp, flexia trunchiului;
  • zvâcniri similare corvoase ale membrelor și capului (capul sacadat din cap, mai întâi, în lateral);
  • Îndoiți degetele (în multe cazuri - în fața feței).

pentru a forma

Tipurile de mișcări repetitive sunt foarte diferite și fiecare copil poate avea propriile sale - o manifestare individuală. Poate crește odată cu plictiseala, stresul, anxietatea și oboseala. Unii copii pot înceta să se miște brusc atunci când primesc atenție sau sunt distrasi, în timp ce alții nu pot.

În plus față de cele de mai sus, la copiii cu sindrom de mișcare compulsivă, sunt posibile semne de deficit de atenție, tulburări de somn, tulburări de dispoziție. Și prezența izbucnirilor de furie și a izbucnirilor explozive indică Sindromul Asperger sau Tulburarea obsesiv-compulsivă.

[21], [22], [23]