Sindromul de pierdere a acidului biliar - cauze, simptome și tratament
Sindromul de pierdere a acidului biliar se dezvoltă dintr-o pierdere semnificativă fiziologic de acizi biliari în intestin. Se manifestă ca diaree încăpățânată, care nu poate fi tratată nici măcar cu medicamentul obișnuit. Dacă sunt posibile terapii curative sau doar simptomatice, depinde de cauza sindromului pierderii acidului biliar.
Cuprins
Ce este sindromul de pierdere a acidului biliar?
În sindromul de pierdere a acidului biliar, după cum sugerează și numele, există o pierdere semnificativă de acizi biliari în intestin. Acizii biliari sunt necesari pentru a emulsia grăsimile dietetice, astfel încât să poată fi absorbiți în intestinul subțire. În același timp, odată cu absorbția grăsimilor și a acizilor grași, vitaminele liposolubile sunt, de asemenea, absorbite acolo.
Acizii biliari ajung din ficat prin conductele biliare în duoden (duoden), unde își îndeplinesc funcțiile și sunt de obicei reabsorbiți în ileon (secțiunea inferioară a intestinului subțire). Acidul biliar re-absorbit este acum returnat în ficat prin circulația enterohepatică.
Doar o mică parte a bilei (aproximativ cinci la sută) este descompusă în intestin. Printre altele, se creează produsul de defalcare bilirubină, care conferă fecalelor culoarea maro. Acizii biliari reciclați prin ciclul enterohepatic sunt la rândul lor folosiți pentru același proces.
Micile lor pierderi cauzate de deteriorarea intestinului sunt compensate în ficat prin noua sinteză din colesterol. Cu toate acestea, dacă anumite procese duc la o pierdere semnificativă de acizi biliari, aceștia trebuie resintetizați într-o măsură mai mare pentru a menține digestia normală a grăsimilor și furnizarea de vitamine organismului.
Pierderea acizilor biliari este cauzată de faptul că ajung în intestinul gros și sunt defalcați acolo. Acest lucru duce la un sindrom de pierdere a acidului biliar compensat sau, în cazuri mai severe,.
În cazul unui sindrom de pierdere a acidului biliar compensat, capacitatea de formare a noilor acizi biliari este suficientă pentru a asigura digestia normală a grăsimilor, în timp ce forma decompensată poate duce la malabsorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile cu simptome de malnutriție.
cauzele
Cauzele unui sindrom de pierdere a acidului biliar sunt atât întreruperea absorbției acizilor biliari în partea inferioară a intestinului subțire (ileon), cât și descompunerea crescută a acestora în intestinul subțire din cauza colonizării incorecte cu bacterii. Absorbția acidului biliar nu se aplică, de exemplu, atunci când ileonul este îndepărtat ca parte a unei operații intestinale în boala Crohn.
Chiar și cu boala Crohn în sine, recaptarea acizilor biliari este perturbată. O descompunere crescută a acizilor biliari în intestinul subțire are loc în așa-numitul sindrom al sacului orb. Sindromul sacului orb se caracterizează printr-o protuberanță asemănătoare pungii pe intestinul subțire. Principala cauză a acestui sindrom este intervenția chirurgicală la nivelul intestinului subțire.
În această protuberanță, se adună resturi ale conținutului intestinal și ale acizilor biliari, care sunt defalcate cu formarea bacteriană intensivă. Acest lucru duce la o pierdere considerabilă a bilei, care poate duce la o întrerupere masivă a digestiei grăsimilor, un deficit de vitamina B12 și anemie severă. S-a crezut anterior că aceste două cauze sunt responsabile în principal de sindromul de pierdere a acidului biliar.
Conform descoperirilor mai recente, totuși, o proporție semnificativă de pacienți cu intestin iritabil suferă, de asemenea, de acest sindrom. Aici nu s-au putut stabili încă cauze identificabile ale tulburărilor de resorbție. Cu toate acestea, această așa-numită formă idiopatică a sindromului de pierdere a acidului biliar este estimată astăzi la aproximativ 33%.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Sindromul de pierdere a acidului biliar se manifestă ca diaree persistentă cu chologene. Această diaree este cauzată de efectul osmotic al acizilor biliari. Acestea sunt asociate cu crampe abdominale severe. Diareea poate provoca pierderea în greutate și deshidratarea.
În regiunea anusului, eczemele se formează adesea din cauza iritării acizilor biliari. Fără hrană, simptomele se ameliorează. În cazurile descompensate ale sindromului de pierdere a acidului biliar, apar scaune grase (steatoree), care se observă prin filme de grăsime reale pe apă.
Deoarece pierderea acidului biliar este foarte mare, scade și concentrația de acid biliar în vezica biliară. Ca urmare, se pot dezvolta calculi biliari și pietre urinare. Calculii biliari reprezintă precipitații asemănătoare sării acizilor biliari, în timp ce pietrele urinare constau din oxalați, deoarece acidul oxalic este absorbit într-o măsură mai mare în intestin. Dacă absorbția acizilor grași este permanent afectată, există un deficit de vitamine B12, A, D și F. Un deficit de vitamina B12 poate duce la anemie pernicioasă pe termen lung.
diagnostic
Există mai multe moduri de a testa sindromul de pierdere a acidului biliar. O posibilitate este un test de scaun pentru acizi biliari. Testul 15SeHCAT este mai semnificativ. Un alt test, testul respirației glicocolatului 4C, se face rar. Administrarea colestyraminei de rășină schimbătoare sa dovedit a fi cea mai bună. Dacă simptomele se ameliorează în acest caz, se confirmă diagnosticul sindromului de pierdere a acidului biliar.
Complicații
În majoritatea cazurilor, sindromul de pierdere a acidului biliar provoacă disconfort în stomac și abdomen. Cei afectați suferă de diaree severă și durere în aceste regiuni. Diareea provoacă și deshidratare dacă oamenii nu primesc suficiente lichide. Există, de asemenea, pierderea în greutate, care este, în general, o afecțiune foarte nesănătoasă pentru organism.
Eczemele și alte inflamații ale stomacului sunt, de asemenea, frecvente. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea calculi biliari și pietre urinare, care de obicei duc la dureri severe. Plângerile duc adesea la stres psihologic. Pacientul nu mai este capabil să facă mișcare sau să facă sport.
Prin urmare, calitatea vieții este sever restricționată de sindromul de pierdere a acidului biliar. Tratamentul sindromului de pierdere a acidului biliar este de obicei cauzal și depinde de boala de bază. Acest lucru duce rar la complicații. În multe cazuri, este necesară o operație, după care simptomele și plângerile dispar din nou. Nu există alte complicații și speranța de viață a pacientului rămâne neschimbată.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă simptomele diareei sunt repetate și persistente, trebuie consultat un medic. Dacă diareea nu poate fi oprită în ciuda tuturor eforturilor și a schimbării dietei, persoana afectată are nevoie de asistență medicală. În caz de slăbiciune generală, epuizare, pierderea nivelului obișnuit de performanță și lipsa de forță, este necesar un medic. Dacă nu mai puteți face față vieții de zi cu zi din cauza simptomelor, este necesară vizita unui medic.
Dacă există deficiențe în organism, există motive de îngrijorare și trebuie consultat un medic. Pacientul este amenințat cu un aport insuficient de organe și, prin urmare, tulburări funcționale, care sunt adesea dureroase. Este nevoie de ajutor în caz de amețeli, zgomote intestinale neobișnuite, neliniște internă, iritabilitate și modificări ale pielii pe anus. Pacientul trebuie să fie supus unei examinări și tratamente extinse, astfel încât să nu se poată dezvolta alte boli.
Stresul persistent, modificările vizibile ale comportamentului sau schimbările de personalitate trebuie discutate cu un medic. Dacă există o senzație de uscăciune în organism, trebuie consultat un medic. Deshidratarea amenință, care este o urgență medicală. Dacă există o pierdere semnificativă în greutate, poate exista malnutriție, care trebuie tratată medical pentru a evita complicații suplimentare. Dacă aveți crampe în stomac sau intestine, dacă temperatura corpului crește sau dacă aveți sânge în scaun, ar trebui să consultați un medic.
Tratament și terapie
Cea mai bună terapie pentru sindromul de pierdere a acidului biliar este tratamentul bolii care stau la baza acesteia, însă acest lucru nu mai este posibil. De exemplu, dacă secțiunea inferioară a intestinului subțire (ileon) trebuia îndepărtată ca parte a unei operații intestinale, pot fi efectuate numai tratamente simptomatice pentru a îmbunătăți simptomele.
În acest sens, colestiramina de rășină schimbătoare s-a dovedit a fi cea mai bună împotriva diareei. Este ingerat cu alimente și absoarbe acizii biliari. Nu-și mai pot exercita efectul osmotic împotriva pereților intestinali și diareea se oprește.
Cu toate acestea, rășina nu trebuie utilizată pe scaunele grase, deoarece simptomele de deficiență ar crește aici. Deficiențele de vitamine trebuie tratate cu substituție de vitamine.
Outlook și prognoză
Prognosticul și evoluția bolii depind de vindecarea bolii de bază diagnosticate. În multe cazuri, nu este posibil să nu existe simptome, deoarece boala cauzală este ireparabilă. Dacă părți ale intestinului trebuiau îndepărtate, pacientul cu sindrom de pierdere a acidului biliar nu se mai poate recupera complet.
Tratamentul pentru acești pacienți se concentrează pe ameliorarea simptomelor existente și îmbunătățirea calității vieții actuale. În cazul malnutriției, schimbarea dietei și aportul adecvat de vitamine pot îmbunătăți semnificativ starea de sănătate.
Recidivele sunt documentate de îndată ce aportul alimentar nu are loc în mod optim în cursul vieții și este adaptat nevoilor organismului. Dacă lipsa vitaminelor poate fi compensată permanent și stabil, pacientul va fi în mod normal lipsit de simptome. Chiar și în cazul bolilor ireparabile care stau la baza, o dietă echilibrată și sănătoasă poate atenua simptomele.
Starea de bine este întărită, deși nu are loc nici o vindecare. În aceste cazuri, tratarea bolii este ușurată pentru pacient. În plus, pentru un prognostic bun al sindromului de pierdere a acidului biliar, întărirea psihicului și o atitudine optimistă față de viață sunt elementare. Acest lucru permite o îmbunătățire a stării generale de sănătate, iar gestionarea plângerilor este mai ușor de suportat de pacient.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece sindromul de pierdere a acidului biliar apare în principal după o intervenție chirurgicală intestinală pentru boli intestinale severe sau este cauzat de cauze neclare, nu se poate da nicio recomandare specifică pentru prevenire.
Cu toate acestea, cei afectați pot contribui la îmbunătățirea simptomelor prin consumul unei diete sănătoase, variate și cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă suplimente alimentare cu acizi grași cu lanț mediu și vitamine liposolubile.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, pacientul cu sindrom de pierdere a acidului biliar nu are opțiuni speciale de urmărire. Pacientul însuși depinde în primul rând de tratamentul medical pentru această reclamație, pentru a nu reduce speranța de viață. Detectarea timpurie și tratamentul acestui sindrom au un efect pozitiv asupra cursului ulterior și pot preveni deteriorarea ulterioară.
Sindromul de pierdere a acidului biliar reduce uneori speranța de viață. În majoritatea cazurilor, sindromul de pierdere a acidului biliar este tratat prin intervenții chirurgicale la nivelul intestinului. Pacientul ar trebui să se odihnească cu siguranță după o astfel de operație și să aibă grijă de corpul său.
Prin urmare, ar trebui să vă abțineți de la efort sau de la alte activități stresante. La fel, numai alimentele ușoare și cu conținut scăzut de grăsimi pot fi consumate pentru a nu copleși intestinele și stomacul. Cu ajutorul suplimentelor, sunt tratate deficiențele de vitamine și alți nutrienți, astfel încât persoana în cauză să se asigure că sunt luate în mod regulat și că dozajul este corect.
Numai după tratamentul cu succes al sindromului de pierdere a acidului biliar trebuie să treceți la alimentele normale. În acest sindrom, sprijinul și îngrijirea propriei familii au, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
Puteți face asta singur
Nu este posibil să se trateze sindromul de pierdere a acidului biliar direct prin auto-ajutor. Cei afectați sunt întotdeauna dependenți de tratament medical, care se efectuează de obicei cu o operație pentru a combate complet boala.
Prin auto-ajutorare, numai simptomele individuale pot fi slăbite. Deoarece sindromul de pierdere a acidului biliar duce adesea la diaree, cei afectați ar trebui să se asigure că beau mai multe lichide pentru a evita deshidratarea.
Suplimentele pot fi, de asemenea, utilizate aici pentru a contracara simptomele carenței. Cu toate acestea, utilizarea acestor agenți trebuie întotdeauna discutată cu un medic. Acest lucru poate determina, de asemenea, care deficiențe apar în prezent printr-un test de sânge. Vitaminele, în special, trebuie adesea înlocuite.
În plus, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și variat poate avea un efect pozitiv asupra evoluției sindromului de pierdere a acidului biliar și poate atenua simptomele. Dieta trebuie să fie sănătoasă și să urmeze un stil de viață sănătos. Administrarea de colestiramină poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Acest lucru atenuează și simptomele.