Sindromul intestinului iritabil - Noi linii directoare și terapie de la FODMAP la gluten - Descărcare gratuită PDF
Sindromul intestinului iritabil - Noi linii directoare și terapie de la FODMAP la gluten Partea 3: Rolul FODMAP și al glutenului în tratamentul sindromului intestinului iritabil Prof. Dr. med. Martin Storr Specialist în medicină internă, centru de internist în gastroenterologie MVZ Gauting-Starnberg
Rolul FODMAP și glutenului în tratamentul sindromului intestinului iritabil Conținutul cursului Partea 3: FODMAP Contraindicații FODMAP Evaluarea produselor din cereale și gluten Boala celiacă/alergia la grâu/sensibilitatea la grâu Ce spune ghidul?
Terapia IBS: măsurile dietetice continuă dietele numai dacă simptomele sunt reduse în mod clar Layer et al, Z Gastroenterol 2011 (ghid S3); Houses et al, Dtsch Arztebl 2012
FODMAP - Dieta - Dieta www.fodmap-info.de
www.fodmap-info.de - Diet FODMAP -
The FODMAP Diet: Procedure The -Diet: Procedure Storr, program de colon iritabil, G&U, 2019
Dieta FODMAP: Faza 2 - Dieta: Faza 2 Storr, Programul intestinului iritabil, G&U, 2019
Dieta FODMAP - dieta: faza 2 este foarte simplă - funcționează fără citire! Storr, Programul intestinului iritabil, G&U, 2019
Contraindicații pentru dieta FODMAP Contraindicație posibilă Problemă posibilă Opțiuni Tulburare de alimentație Stare psihologică, stare nutrițională Nu FODMAP Malnutriție Stare nutrițională FODMAP-lumină Copii neocupați FODMAP-lumină Alte diete medicale Stare nutrițională FODMAP-lumină Sarcină Stare nutrițională FODMAP-lumină Lipsa de aderență Lipsa de aderență FODMAP Lipsa aderenței la FODMAP-light sau lipsa FODMAP
Mecanisme Cum grâul cauzează simptomele NZNW-WS/GS Aziz, I. și colab. (2015) Nat. Pr. Gastroenterol. Hepatol. doi: 10.1038/nrgastro.2015.107 NZNW-WZ/GS non-celiac-non-grau alergie-sensibilitate la grâu/sensibilitate la gluten
Evaluarea produselor din cereale Storr, consilier imediat Leaky Gut, 2020
Simptome ale sensibilității la gluten extraintestinal intestinal Foarte frecvente: flatulență, oboseală, dureri abdominale, bunăstare redusă Frecvente: diaree, cefalee, durere epigastrică, frică, greață, minte cețoasă; Păr încorporat Depresie Simptome senzoriale Rinită/astm Halucinații Creștere în greutate Cistită interstițială Tulburări menstruale Tulburări ale somnului Schimbări ale dispoziției
IBS: GFD reduce simptomele GI 60 de pacienți cu IBS (Roma III) (boala celiacă/alergie la grâu exclusă) Randomizat, dublu-orb, controlat placebo 4 săptămâni GFD și 4 săptămâni re-provocare Zanwar și colab., Intest Res. 2016 Oct; 14 (4): 343-350
Studiu auto-suspectat GS cross-over 61 de pacienți care suspectează GS în sine randomizat, dublu-orb: capsulă de gluten (4x4 g) sau placebo 7 zile, 7 zile de spălare și 7 zile cross-over Sabatino și colab., Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 septembrie; 13 (9): 1604-12.e3
Algoritm pentru medic suspectat în interacțiunea GS - sfaturi nutriționale Mansueto și colab., Am Coll Nutrition, 33.1, 2014
Întrebare intermediară: excluderea bolii celiace sub un Volta GFD; și colab., Expert Review of Gastroenterology & Hepatology 2017, 11, 9-18 Felber și colab., Z. Gastroenterol. 2014, orientare
Boala celiacă/alergia la grâu/sensibilitatea la grâu (orientare) I Dacă se suspectează sensibilitatea la grâu, GFD în scopuri diagnostice sau terapeutice trebuie efectuată numai după ce boala celiacă a fost exclusă. (Recomandarea 3.17.) După excluderea unei boli celiace determinarea grâului IgE și/sau a testului înțepător (recomandarea 2.12.) Protocolul nutrițional și jurnalul simptomelor ar trebui să documenteze clinica dependentă de grâu (recomandarea 2.12. Și 2.22.) O expunere dublu-orb este deseori respinsă de cei afectați sau din motive logistice (recomandarea 1.17.) Felber și colab., Z. Gastroenterol. 2014, orientare
Boala celiacă/alergia la grâu/sensibilitatea la grâu (orientare) II După ce boala celiacă și alergia la grâu au fost excluse, NZNW-WS poate fi suspectat (recomandarea 2.22.) Cei afectați ar trebui să urmeze o dietă fără gluten similară celor afectate de boala celiacă (recomandarea 1.1) să fie efectuată de un nutriționist în timpul GFD (recomandarea 3.8.) Ar trebui să se facă referire la posibilitatea sprijinului din partea unui grup de auto-ajutorare (recomandarea 3.9.) Felber și colab., Z. Gastroenterol. 2014, orientare
Confirmarea diagnosticului prin răspunsul la o dietă fără gluten - Limitări Efectul placebo în IBS până la 70% Gluten (și alte prolamine) este greu de digerat și crește volumul scaunului Dieta fără gluten minimizează și alte componente alimentare Beneficiu posibil cauzat de cauze complet diferite Dar: dieta fără gluten în boala celiacă, de asemenea, doar 36% Campanella și colab., Scand J Gastroenterol, 43: 1311, 2008
Criterii Salerno Diagnostic NZNW-GS 1) Fără autodiagnostic 2) Fără încercări simple de eliminare 3) Diagnostic pozitiv prin test de dietă orb controlat cu placebo Catassi et al Nutrients, 2015 18 iunie; 7 (6): 4966-77
Vă mulțumesc foarte mult. Pentru perioada de certificare actuală de 12 luni, acest curs de formare sau CME a primit sprijin financiar de la: Dr. Schär AG cu 8.950