Sindromul Korsakoff: alcoolismul cronic este principala cauză

Confuzia, dezorientarea și pierderea memoriei sunt semnele sindromului amnezic, cunoscut și sub numele de sindromul Korsakoff. De multe ori abuzul sever de alcool este factorul declanșator, dar pot fi luate în considerare și alte cauze.

Sindromul Korsakoff este un complex de simptome în care există o perturbare pronunțată și persistentă a memoriei pe termen scurt. Deoarece principalul simptom este pierderea memoriei (amnezie), medicii îl numesc și psihosindrom amnezic. Alte denumiri pentru sindromul Korsakoff sunt boala Korsakow sau psihoza Korsakow. Cei afectați suferă de pierderea memoriei și dezorientare. De obicei, ele completează golurile de memorie cu povești fantastice, așa-numitele confabulații. Amnezia este declanșată de distrugerea celulelor nervoase din creier, care este în mare parte ireversibilă.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Sindromul Korsakoff apare predominant la alcoolicii severi. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile. Sindromul Korsakoff apare cel mai frecvent la grupa de vârstă între 45 și 65 de ani. În majoritatea cazurilor, se datorează lipsei de vitamina B1 (tiamină), care provoacă leziuni ale creierului și ale sistemului nervos. În anumite circumstanțe, inflamația creierului sau a leziunilor capului poate declanșa, de asemenea, o tulburare amnestică.

Ce este sindromul Korsakoff?

Complexul de simptome a fost descris încă din 1887 de neurologul și psihiatrul rus Sergei S. Korsakov. El observase că unii dintre pacienții săi alcoolici sufereau de tulburări severe de memorie și orientare și aveau tendința de a se confabula. Confabularea descrie invenția lucrurilor, a oamenilor sau a evenimentelor fără intenția conștientă de a înșela. Aceasta înseamnă că memoria pacientului umple golurile fără ca acesta să fie conștient de aceasta și persoana afectată crede de obicei ceea ce spune el însuși. Deci, ceea ce unii consideră a fi un comportament alcoolic tipic sau halucinații în timp ce se află sub influența alcoolului pot fi deja semne de leziuni cerebrale.

În sindromul Korsakoff, celulele nervoase sunt distruse ireversibil. Corpurile mamilare, o pereche de creșteri ale diencefalului care joacă un rol important în formarea și învățarea memoriei și, uneori, talamusul și hipotalamusul sunt de obicei afectate.

Cauzele sindromului Korsakoff

Cauza sindromului Korsakoff este de obicei o lipsă persistentă de vitamina B1. Tiamina este o vitamină solubilă în apă și are o funcție importantă în construcția celulelor nervoase. Deoarece poate fi depozitat în organism doar câteva săptămâni, malnutriția duce la o insuficiență de aprovizionare relativ rapid.

Alcoolismul ca factor declanșator al tulburării amnezice

De departe cea mai frecventă cauză a deficitului de vitamina B1 este abuzul cronic de alcool. Alcoolicii severi tind să aibă o dietă săracă și unilaterală sau adesea „înlocuiesc” mesele întregi cu alcool. Rezultatul este deficiențe nutriționale, în principal în vitaminele B și acidul folic. Aproximativ jumătate din toți alcoolicii dezvoltă un deficit de vitamină B1 în timp. În plus, un delir pronunțat de retragere a alcoolului poate provoca și psihoză Korsakov.

Sindromul Korsakoff după encefalopatia Wernicke

La aproximativ 80% dintre cei afectați, pierderea memoriei este precedată de encefalopatia Wernicke. Este o boală a creierului care este cauzată și de un deficit persistent de vitamina B1 și cauzează tulburări în aceleași zone ale creierului. Se produc tulburări vegetative, tulburări musculare oculare și, ca rezultat, tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă, tulburări de vorbire, tulburări de coordonare (ataxie), delir și psihoze.

Encefalopatia Wernicke este o urgență absolută. Dacă nu este tratat la timp, duce aproape întotdeauna la sindromul Korsakoff. Medicii vorbesc despre sindromul Wernicke-Korsakoff din cauza suprapunerii semnificative a simptomelor.

Alte cauze ale deficitului de vitamina B1

Pe lângă alcoolism, alte boli și condiții de viață pot duce la un deficit de vitamina B1. Cauzele posibile sunt, de exemplu:

Malnutriție, de exemplu cu posturi lungi sau cu anorexie
dieta unilaterală, adesea la persoanele în vârstă care au nevoie de îngrijire
Tulburări metabolice
boli gastrointestinale cronice
Tulburări de absorbție în zona gastro-intestinală (tulburări de absorbție)

Leziunile cerebrale pot declanșa sindromul Korsakoff

Sindromul amnezic poate fi, de asemenea, cauzat de alte leziuni ale creierului, cum ar fi:

Hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral, anevrism rupt
Traumatism cranian, traumatism cerebral
Intoxicație (intoxicație), în special otrăvirea cu monoxid de carbon
Lipsa de oxigen în creier (hipoxie)
infecții severe, cum ar fi encefalita, meningita, borrelioza
Atrofia creierului în demența Alzheimer

În plus, sindromul Korsakoff poate însoți o psihoză cauzată organic. În acest caz este adesea reversibil.

Simptomele sindromului Korsakoff

Sindromul Korsakoff se manifestă de obicei cu o triadă tipică de simptome. Aproape toți cei afectați arată:

Probleme de memorie
Dezorientare
Confabulări

Amnezie retrogradă și anterogradă

Tulburările memoriei afectează în principal memoria și memoria pe termen scurt, mai rar memoria pe termen lung. Acest lucru are ca rezultat atât amnezie retrogradă, cât și amnezie anterogradă în grade diferite. Persoanele afectate au dificultăți în amintirea a ceea ce tocmai au experimentat (amnezie anterogradă). De asemenea, uită uneori evenimentele care au avut loc înainte de debutul bolii (amnezie retrogradă). Uneori, simțul timpului este deranjat. Alte funcții cognitive nu sunt de obicei afectate.

Schimbări de personalitate

În plus, pot apărea și alte simptome de diferite grade, cum ar fi:

Apatie
oboseală
depresie
Polineuropatia
euforie nepotrivită
mers nesigur
Tremurarea ochilor
Tulburări de vorbire

Mulți pacienți prezintă semne ale unei schimbări de personalitate. Tulburările de conducere care sunt asociate cu o pierdere de spontaneitate și matitate sunt tipice.

Diagnosticul sindromului amnezic

Diagnosticul sindromului Korsakov se face folosind examinări neurologice. În primul rând, medicul îi cere pacientului să verifice funcționarea memoriei sale pe termen scurt. Pot fi folosite și discuții cu rudele.

O CT (tomografie computerizată) prezintă de obicei o regresie (atrofie) a creierului în zona frunții. Atrofia corpurilor mamare poate fi văzută în RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Terapie: abstinența de la alcool și substituția vitaminei B1

Prima măsură care trebuie luată în cazul sindromului Korsakoff cauzat de un deficit de vitamina B1 este administrarea de doze mari de perfuzii de vitamina B1 pe parcursul mai multor zile. În același timp, multor persoane afectate li se administrează perfuzii saline, deoarece deshidratarea este frecventă, în special în rândul alcoolicilor. În cazul malnutriției, se compensează un deficit general de vitamine și nutrienți.

Ulterior, vitamina B1 trebuie înlocuită atât timp cât este necesar. În cazul pacienților de încredere care doresc să coopereze, acest lucru se poate face ulterior prin comprimate, altfel este preferabilă administrarea intravenoasă. Administrarea consecventă de tiamină duce la o ușoară îmbunătățire a simptomelor multor suferinzi sau cel puțin împiedică agravarea acestora.

Cea mai importantă măsură terapeutică pentru un sindrom Korsakoff legat de alcool este abstinența consistentă și persistentă de la alcool.

Cursul și speranța de viață în sindromul Korsakoff

În timp ce encefalopatia Wernicke este de obicei destul de tratabilă cu o terapie la timp, prognosticul general pentru sindromul Korsakoff este slab. Cu abstinență consistentă de la alcool și terapie cu vitamina B1, progresia simptomelor poate fi de obicei oprită, dar o vindecare nu este posibilă în etapa finală. Mulți pacienți nu își mai pot gestiona singuri viața de zi cu zi și pot deveni îngrijire medicală. În cazul pacienților care nu au cooperat, cu deficiențe psihice severe, poate fi necesară admiterea obligatorie la o unitate de îngrijire adecvată. O îngrijire bună într-un azil specializat poate preveni parțial boala să progreseze.

Speranța de viață în sindromul Korsakoff depinde foarte mult de gradul de afectare a creierului și de menținerea abstinenței alcoolice. Practic, speranța de viață a alcoolicilor este cu aproximativ 15% sub speranța medie de viață.

Prevenirea sindromului Korsakoff

Cel mai important aspect al prevenirii este să te abții de la consumul excesiv de alcool. Persoanele cu probleme de alcool ar trebui să solicite un tratament adecvat pentru dependență cât mai devreme posibil. Medicul de familie poate fi primul punct de contact aici.

Dacă sunteți un alcoolism cunoscut, ar trebui să vă abțineți strict de la alcool pe viață.

Alcoolicii Anonimi oferă ajutor:

Telefon de urgență: +49 8731 32573 12
Prezentare generală a punctelor de contact din Germania

Măsuri de prevenire a dependenței

Limita dintre consumul regulat de alcool și alcoolism este adesea estompată. Toate măsurile de prevenire a dependenței de alcool pot fi văzute ca măsuri preventive importante pentru bolile legate de alcool. Aceasta include, mai ales, educarea tinerilor cu privire la posibilele riscuri ale alcoolului.

Evitați deficitul de vitamina B1

Practic, toată lumea ar trebui să acorde atenție unei diete variate, bogate în vitamine. Vitaminele B se găsesc în principal în leguminoase, produse din cereale integrale, carne și pește.

Furnizorii buni de vitamina B1 sunt:

Mazăre, linte și fasole
drojdie
Seminte de floarea soarelui
Arahide și nuci
Carne de porc, măruntaie
Plăcuță și ton
Cartofi

Grupurile de risc precum alcoolicii sau pacienții vârstnici subnutriți ar trebui să primească în mod ideal tiamină regulată ca supliment alimentar.

Intoxicația cu alcool este mai mult decât un pic pulsant. Așa arată mai mult simptomele și tratamentul.

Deseori există cauze grave în spatele caderelor de memorie care trebuie soluționate.

Alcoolismul este cea mai frecventă dependență din Germania. Cum să ieșiți din cercul vicios și totul despre simptomele, cauzele și terapia dependenței de alcool.

Medicamentele împotriva diabetului, hipertensiunii arteriale și colesterolului pot deveni mai periculoase din cauza alcoolului.

Femeile gravide ar trebui să evite complet berea, vinul, vinul spumant sau băuturile tari - mai mult de la început.

Doza face otravă: Multe studii indică faptul că consumul moderat de alcool este sănătos pentru inimă. Dar este cu adevărat adevărat? Mai Mult.

Tratamentul delicat este necesar atunci când copiii au răcit. Există mai multe medicamente eliberate fără prescripție medicală pentru acest lucru.

Edemul pulmonar este o urgență medicală. Cunoașteți semnele de avertizare tipice? Mai Mult.

Când vorbim despre o tulburare de anxietate și cum poate fi tratată cu succes? Mai Mult.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.