Sindromul Marine-Lenhart - Cauze, simptome și tratament
La Sindromul Marine-Lenhart este o boală relativ rară. Boala Graves sau o altă boală tiroidiană autoimună care este asociată cu o glandă tiroidă hiperactivă apare aici împreună cu noduli tiroidieni calzi. Un diagnostic diferențial este dificil, simptomele sindromului corespund în mare măsură cu cele ale bolii Graves și ale unei tiroide hiperactive.
Cuprins
Ce este sindromul Marine-Lenhart?
Sindromul Marine-Lenhart este o variantă a bolii Graves în care există noduli tiroidieni autonomi coexistenți. Este, de asemenea, denumită în mod obișnuit boala Graves cu gușă multinodulară coexistentă sau boala Graves nodulară, deoarece este considerată de mulți o subspecie a bolii Graves.
Sindromul este rar, cu o prevalență raportată care este cuprinsă între 1-4,1 la sută la pacienții cu boala Graves. Boala autoimună cu autoanticorpi stimulatori apare la receptorul TSH într-o glandă nodulară coexistentă. Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1911 de chirurgii americani David Marine și Carl H. Lenhart. În timp ce studiau gușa, au găsit opt cazuri de gușă asociate cu bulgări în glanda tiroidă.
cauzele
Interacțiunea mai multor factori duce în cele din urmă la auto-toleranța tiroidei față de descompunerea antigenelor. Acest lucru duce la o boală autoimună. Autoanticorpii formați se leagă de receptorul TSH. Prin activitatea lor intrinsecă, ele stimulează celulele epiteliale foliculare ale glandei tiroide.
Acest lucru duce la un aport crescut de iod, la o creștere a producției și eliberării hormonilor tiroidieni și, în cele din urmă, la hipertiroidism. În boala Graves, receptorii TSH sunt deteriorați și distruși, în urma cărora se formează hormoni SD într-o manieră necontrolată. Sindromul Marine-Lenhart rezultă din conectarea bolii Graves cu autonomia focală. Acestea sunt noduri delimitate care produc hormoni SD în mod independent și într-o manieră necontrolată.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele posibile includ toate plângerile care pot apărea și în cazul hipertiroidismului. Acestea variază de la gușa tipică la insomnie, oboseală, iritabilitate și tremurături. Hipertensiunea arterială, fibrilația sau pierderea în greutate nedorită pot fi, de asemenea, consecințele.
În același timp, mobilizarea rezervelor de glicogen și grăsimi duce la toleranță la glucoză și, eventual, chiar la hiperglicemie. Sindromul se remarcă și prin simptomele bolii Graves. Acestea includ globii oculari proeminenți, mixedem, slăbiciune musculară, osteoporoză și tulburări menstruale care pot duce la infertilitate temporară.
Intoleranța la căldură, transpirația și frecvența crescută a scaunului pot fi, de asemenea, semne. Dacă nodulele apasă pe trahee, provoacă dificultăți la înghițire și senzație de etanșeitate în gât.
Diagnosticul și evoluția bolii
La diagnosticarea bolii apar provocări de diagnostic diferențiale. În timpul hipertiroidismului primar, nodulii apar inițial scintigrafic la rece. Cu toate acestea, după terapie, acestea se dovedesc a fi în mod normal zone de depozitare sau calde. O probă de sânge este utilizată inițial pentru diagnostic. Aici sunt căutați anticorpii TPO și TG.
Aceștia sunt anticorpi specifici care sunt utilizați pentru identificarea bolii Graves și a bolilor tiroidiene. O scanare cu ultrasunete va căuta atât grămezi, cât și tiroidită. Caracteristicile care indică inflamația glandei tiroide sunt o glandă mărită difuz, țesutul glandular hipoecogen și un flux sanguin crescut semnificativ, care este cunoscut în engleză sub denumirea de "tiroid infern".
Chiar dacă anomaliile la examinarea cu ultrasunete nu se disting de obicei de simptomele tiroiditei Hashimoto, tabloul clinic și probele de sânge fac diagnosticul ușor. O scintigrafie SD oferă o claritate suplimentară.
Complicații
Nu este neobișnuit să apară pierderea în greutate și slăbiciunea musculară. Viața de zi cu zi a pacientului este sever restricționată de sindromul Marine-Lenhart și apar dificultăți de transpirație sau de înghițire. Mai mult, dificultatea de a înghiți poate duce la un aport restrâns de lichide și alimente, ducând la deshidratare sau la diferite simptome de carență.
În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală pentru sindromul Marine-Lenhart nu este necesară și tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor și preparatelor radioactive. Nu există alte complicații sau plângeri și speranța de viață a pacientului nu este redusă dacă tratamentul este administrat devreme. Cu toate acestea, cei afectați sunt de obicei dependenți de hormoni pentru întreaga lor viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Tulburările de somn, oboseala sau oboseala sunt semne ale unei tulburări de sănătate existente. Dacă starea persistă sau crește în intensitate, este necesar un medic. Dacă aveți agitație, iritabilitate sau tremurături, există motive de îngrijorare. Este necesar un medic, astfel încât simptomele să poată fi ameliorate prin îngrijirea medicală a persoanei în cauză. Tulburările ritmului cardiac, hipertensiunea arterială, căldura internă sau întreruperile bătăilor inimii trebuie examinate și clarificate de către un medic cât mai curând posibil. Dacă există o scădere bruscă și neintenționată a greutății corporale, acesta este un semn al unei nereguli existente.
Simptomele actului de înghițire, refuzul consumului de alimente și modificări vizuale la nivelul feței trebuie prezentate unui medic. O vizită la un medic este recomandabilă în caz de transpirație sau scăderea performanței fizice normale. Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite, dacă există o scădere a participării la activități sociale sau dacă apar alte probleme de comportament, persoana în cauză are nevoie de ajutor și sprijin.
Dificultățile de respirație sau senzația de strângere a gâtului trebuie evaluate de un medic. Slăbiciunea musculară și, la femeile mature sexual, un ciclu menstrual neregulat sunt alte semne ale unei probleme de sănătate. Este nevoie de acțiuni care să permită stabilirea unui diagnostic.
Tratament și terapie
Prima terapie constă de obicei în administrarea de medicamente anti-tiroidiene. Cu toate acestea, acest tratament trebuie efectuat doar pentru o perioadă limitată de timp până la atingerea euteriozei, adică a funcției tiroidiene normale. Medicamentele care inhibă hormonii SD ajută la vindecarea a aproximativ jumătate dintre bolnavi. De îndată ce nivelurile hormonilor tiroidieni sunt sub control, pot fi luate în considerare alte opțiuni de terapie.
Dacă a fost exclusă malignitatea descoperirii, se poate utiliza terapia cu iod radioactiv. Izotopul de iod radioactiv este utilizat în această procedură de medicină nucleară. În general, un emițător beta, are un timp de înjumătățire de opt zile. În corpul uman poate fi găsit numai în celulele glandei tiroide.
Razele beta afectează ADN-ul din jurul celulelor tiroidiene, eliminând astfel celulele afectate. Deoarece pacienții afectați de sindromul Marine-Lenhart au dezvoltat adesea rezistență la radioiod, este necesară o doză mai mare. Acest lucru a făcut posibilă tratarea cu succes a multora dintre cei afectați în trecut.
În trecut, chirurgia era considerată singura terapie eficientă. Chiar și astăzi, îndepărtarea chirurgicală a mai multor noduri poate duce în continuare la succes. Este posibilă și îndepărtarea întregii tiroide. Cu toate acestea, în acest caz, pacienții vor trebui să ia hormoni pentru tot restul vieții.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Sindromul Marine-Lenhart are un prognostic nefavorabil. Boala se datorează unui defect genetic care nu poate fi încă vindecat. Schimbarea geneticii umane nu este permisă din motive legale. Medicii și profesioniștii din domeniul medical își concentrează atenția asupra utilizării abordărilor simptomatice în tratament.
Plângerile care apar individual sunt tratate cât mai bine posibil prin diferite terapii. Preparatele hormonale înseamnă că aproximativ jumătate dintre pacienți sunt în mare parte fără simptome. Cu toate acestea, dacă medicamentul este întrerupt, se poate aștepta o revenire a simptomelor. Prin urmare, tratamentul medicamentos pe tot parcursul vieții trebuie să aibă loc pentru a stabiliza calitatea vieții persoanei afectate.
Cu un curs nefavorabil al bolii, se ajunge la tulburări secundare. Sistemul cardiovascular este expus la sarcini enorme. La unii pacienți, deci, este documentată moartea prematură din cauza insuficienței cardiace. În plus, poate duce la dezvoltarea unei boli maligne. Și aici persoana afectată este amenințată cu o reducere a duratei medii de viață.
În plus față de administrarea de hormoni, un psihic stabil este de o importanță deosebită, fiind util și de susținere. Deoarece persoana în cauză trebuie să urmeze o terapie pe termen lung, sunt importante măsurile de auto-ajutorare și evitarea substanțelor nocive. Cu o stare mentală sănătoasă și stabilă, se pot observa adesea îmbunătățiri în situația generală.
prevenirea
Deoarece sindromul Marine-Lenhart este legat de boala Graves, aceiași factori de risc se aplică ambelor boli. Deci stresul psihosocial trebuie evitat pe cât posibil. Exercițiile de relaxare pot ajuta la dezamorsarea situațiilor stresante. Fumatul poate promova, de asemenea, dezvoltarea bolii. În plus, bolile virale trebuie tratate și vindecate cu atenție.
Dupa ingrijire
Sindromul Marie Lenhart poate duce la îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții. Acest lucru este independent de metoda de tratament respectivă. În plus, disconfortul ocular datorat orbitopatiei endocrine trebuie prevenit, ceea ce este posibil la aproximativ 50% din toți pacienții. În plus, tratamentul de urmărire necesită mult efort și răbdare. Strategiile de terapie sunt concepute pe termen mediu și lung.
În cazul terapiei medicamentoase conservatoare, pacientul primește medicamente anti-tiroide timp de unu până la doi ani. În funcție de situația inițială, riscul unei recidive este de 30 până la 90%. Examinările ulterioare trebuie să aibă loc la fiecare patru până la opt săptămâni. Cele mai sigure și mai rapide metode de tratament pentru boala Graves sunt terapia cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală.
Cu toate acestea, urmând aceste proceduri, este necesar să luați hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții. Aceasta este singura modalitate de a compensa tiroida subactivă rezultată, adică lipsa hormonilor tiroidieni. Dacă sunt necesare controale regulate la început, acestea sunt limitate la una sau două examinări pe an în cursul următor.
Imediat după operația glandei tiroide, pacientului i se administrează o cantitate standard de hormoni tiroidieni. Câți hormoni are nevoie pacientul în cele din urmă este determinat în perioada de după operație și ajustat individual în consecință. Valorile țintă variază și sunt determinate de medicul de familie sau de un endocrinolog.
Puteți face asta singur
Sindromul Marine-Lenhart este tratat în primul rând cu medicamente. Pacienții pot sprijini terapia anti-tiroidiană, luând-o ușor și informând medicul în caz de simptome neobișnuite. În general, este recomandabil să țineți un jurnal de reclamație în care să se noteze orice simptome ale bolii și efectele secundare ale medicamentelor utilizate. Acest lucru face mai ușor pentru medic să ajusteze în mod optim medicația la constituția individuală a pacientului. Terapia cu radio-iod poate fi, de asemenea, susținută de cei afectați, lucrând bine cu medicul responsabil.
Dacă aceste măsuri nu funcționează, trebuie efectuată o operație. După o intervenție, dieta trebuie schimbată pentru a asigura vindecarea rapidă. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să evite alimentele de lux precum alcoolul și cofeina și, dacă este necesar, să renunțe la fumat.
În plus, simptomele individuale trebuie tratate. O plimbare în aer curat ajută adesea împotriva transpirației. Iritarea și tremurăturile pot fi contracarate cu măsuri de relaxare vizate. Stresul și efortul fizic trebuie evitate ori de câte ori este posibil, până când simptomele sindromului Marine-Lenhart au dispărut. Dacă există plângeri cardiovasculare sau tulburări ale ciclului menstrual, este posibil să fie nevoie să se apeleze la alți medici.