Sindromul metabolic este asociat cu o incidență crescută a hipotiroidismului subclinic -

postari populare

• subiecte
• abstract
• introducere
• Rezultate
• discuţie
• Metode
• Sursa datelor și populația studiată
• Colectare de date
• Definiția sindromului metabolic și a hipotiroidismului
• analize statistice
• mulțumire
• Material electronic suplimentar
• Set de date suplimentare
• Observații

subiecte

abstract

introducere

Hipotiroidismul subclinic, definit ca TSH crescut cu concentrații libere de T 4 la capătul inferior al intervalului tiroidian, afectează aproximativ 4-10% din populația generală 1, 2. S-a demonstrat că hipotiroidismul subclinic este asociat cu boala arterelor coronare și carotide mai severe (3, 4, 5, 6). În plus, mai multe studii longitudinale mari sugerează că mortalitatea și morbiditatea sunt mai mari la pacienții cu boli cardiace ischemice și hipotiroidism subclinic, în special subiecții mai tineri 7, 8, 9, 10, 11. Prin urmare, aceste observații sugerează că hipotiroidismul subclinic poate fi un factor de risc sau un biomarker predictiv pentru bolile cardiovasculare.

Deși bolile autoimune sunt adesea cauza disfuncției tiroidiene, este mai puțin clar ce factori de risc pot predispune sau modifica hipotiroidismul. În această privință, trebuie remarcat faptul că, în multe studii 12, 13, 14, 15, dar nu în toate cele 16, 17 secțiuni transversale, s-a observat că sindromul metabolic și componentele sale, inclusiv hipertensiunea arterială, creșterea nivelului de trigliceride, obezitatea și insulina, sunt rezistente și posibil colesterolul seric ridicat este strâns legat de hipotiroidismul subclinic. În ciuda acestor relații cunoscute, relațiile temporale dintre hipotiroidismul subclinic și diferiți factori de risc cardiovascular rămân în mare parte neexplorate. Scopul acestui studiu este de a compara prospectiv incidența hipotiroidismului subclinic la populația generală cu și fără sindrom metabolic. Analizele au investigat în continuare efectul componentelor individuale ale sindromului metabolic asupra apariției hipotiroidismului subclinic.

Rezultate

Baza de date MJ Health Screening are un total de 94.434 de participanți care au fost supuși screeningului medical în Taiwan între 1996 și 2004. Dintre aceștia, 9.970 de participanți cu un singur examen medical și 68.743 de participanți cu mai multe vizite au îndeplinit criteriile de includere. După excluderea persoanelor cu o singură vizită, 68.743 de participanți au fost incluși în analiza noastră (Fig. 1). Tabelul 1 suplimentar prezintă caracteristicile demografice și clinice de bază ale participanților cu o singură vizită și ale celor cu mai multe vizite. În comparație cu persoanele cu examen medical, persoanele cu mai mult de un examen erau mai tinere și aveau un procent mai mic de diabet, hipertensiune arterială, hipertrigliceridemie, colesterol, boli renale cronice, proteinurie, boli cardiovasculare, gută și artrită (Tabelul suplimentar 1).

Organigramă pentru înscrierea participanților la studiu.

Dintre acestea, 52,5% erau femei, iar vârsta medie era de 41,07 ani. La momentul inițial, un total de 11.437 (16,6%) participanți au îndeplinit criteriile pentru sindromul metabolic și 1.151 (2%) au avut hipotiroidism, incluzând 92 de hipotiroidism evident și 1.059 subclinic. În analiza secțiunii transversale, următoarele variabile au fost semnificativ legate de sindromul metabolic: vârsta ≥ 40 de ani, bărbat, nivel inferior de educație, fumat, băut și inactivitate fizică (Tabelul 1). Între timp, hipercolesterolemia și hiperuricemia au fost, de asemenea, asociate pozitiv cu sindromul metabolic, cu OR între 2 și 3. Hipotiroidismul deschis și subclinic au fost ambele semnificative cu sindromul metabolic cu OR 1,89 (IÎ 95%: 1,19-2,99 ) și 1, 48 (IC 95%) asociate: 1, 28-1, 71).

După excluderea subiecților cu hipotiroidism predominant la momentul inițial, cei cu informații lipsă sau erori în înregistrările testului funcției tiroidiene și cei care au primit vreodată medicamente tiroidiene în perioada de urmărire, 66.822 subiecți au fost incluși în analiza longitudinală. Într-o urmărire medie de 4,2 ani, au fost identificate un total de 1.247 de cazuri noi de hipotiroidism, inclusiv 51 de cazuri deschise și 1.196 de cazuri subclinice. Ratele de incidență brute ale hipotiroidismului subclinic, dar nu și hipotiroidismul evident, au fost semnificativ mai mari la subiecții cu sindrom metabolic decât la subiecții fără sindrom metabolic la momentul inițial. HR brut (IC 95%) a fost 1,39 (1, 21-1, 60), 1,41 (1, 23-1, 62) și 0,98 (0, 46-2, 08) pentru total, hipotiroidism subclinic sau evident (Tabelul 2). După ajustarea factorilor de risc potențiali, riscul de hipotiroidism subclinic la participanții cu sindrom metabolic a fost în continuare cu 21% crescut (HR ajustat 1, 21; 95% CI 1, 03-1, 42).

Pe scurt, sindromul metabolic crește riscul de a dobândi hipotiroidism subclinic, o afecțiune care este asociată în mod obișnuit cu un risc semnificativ crescut de morbiditate și mortalitate din cauza bolilor cardiace aterosclerotice. Mecanismele și consecințele clinice ale relațiilor observate dintre factorii de risc metabolici și hipotiroidismul trebuiau studiate în studiile viitoare.

Metode

Sursa datelor și populația studiată

Potențialii participanți la acest studiu prospectiv au provenit de la un total de 94.434 de persoane care au participat la un program cuprinzător de evaluare a sănătății oferit de o companie privată (MJ Health Management Institute, Taiwan) între 1996 și 2004 38. Protocolul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Cercetării al Institutului de Genetică, Sănătate și Terapie Leeds de la Universitatea din Leeds, Leeds, Marea Britanie. Toate metodele au fost realizate în conformitate cu orientările și reglementările relevante. Datele utilizate în acest studiu au fost stocate și aprobate de MJ Health Management Institute, Taiwan. Pentru a respecta reglementările privind protecția datelor electronice personale, identitatea fiecărui pacient a fost criptată și toate datele au fost analizate anonim. Prin urmare, IRB a acordat o renunțare la consimțământul informat.

Participanții au fost excluși dacă 1) nu a fost urmărit în mod adecvat în timpul perioadei de studiu; 2) Datele inițiale sau de urmărire lipseau sau erau incorecte; 3) nu au existat chestionare; 4) Se pare că a primit medicamente pentru tiroidă la momentul inițial; și 5) a început studiul cu o disfuncție tiroidiană diagnosticată. La analizarea asocierii dintre sindromul metabolic și apariția hipotiroidismului, cei care au primit vreodată medicamente pentru tiroidă în perioada de urmărire au fost excluși, deoarece hiperfuncția sau hipofuncția tiroidiană nu a putut fi determinată de un chestionar.

Colectare de date

În plus față de un chestionar completat la nivel educațional, factorii stilului de viață și istoricul medical, fiecare participant a primit un examen standard care a inclus măsurători antropomorfe, precum și analize de sânge și urină. Sângele a postit peste noapte și urina golită în prima dimineață a fost colectată și analizată.

Definiția sindromului metabolic și a hipotiroidismului

Sindromul metabolic a fost definit de cel puțin 3 dintre următoarele 5 componente: tensiune arterială ≥ 130/85 mm Hg (sau terapie medicamentoasă pentru hipertensiune arterială), trigliceride serice ≥ 150 mg/dl (sau terapie medicamentoasă pentru hipertrigliceridemie), glucoză în repaus alimentar ≥ 100 mg/dl ( sau terapie medicamentoasă pentru hiperglicemie), colesterol HDL 5 μU/ml), dar valorile T4 au fost cuprinse între 4,5 și 12 μg/dl 39 .

analize statistice

Au fost efectuate analize stratificate pentru a evalua dacă caracteristicile de bază au modificat riscurile. Participanții au fost sortați după sex (bărbați, femei) și vârstă (

Sfatul editorului

Arhitectura rețelei trofice a comunităților bacteriene asociate rădăcinii determină invazia patogenilor și sănătatea plantelor

Subiecte Comunități microbiene Agenți patogeni Ecologie vegetală Rezumat Comunitățile bacteriene asociate gazdei pot acționa ca o importantă linie de apărare împotriva agenților patogeni la animale și plante. Dovezile empirice și predicțiile teoretice sugerează că comunitățile bogate în specii sunt mai rezistente la agenții patogeni invazivi.

Persoanele cu dizabilități intelectuale și nevoile familiei pentru educație specială cu normă întreagă arată schimbări regionale ale creierului: un studiu de morfometrie bazat pe voxel

Reglarea genei de transcripție mediată de MLL, investigată prin profilarea expresiei genelor

Rezumat Gena MLL umană (Leucemia mixtă de linii) este implicată în aproximativ 50 de translocații cromozomiale diferite care sunt asociate cu fenotipul bolii de leucemie acută. Cu toate acestea, se știe mai puțin despre funcția normală a MLL. Knockout-urile homozigote ale Mll murin au fost letale embrionare, în timp ce întreruperea heterozigotă a dus la expresia aberantă a genei Hox, care a fost asociată cu malformații scheletice, întârzierea creșterii și afectarea hematopoiezei. Pentru a di

Culegând recompensele genomului uman

Nature Genetics celebrează genomul și este încântat să facă comentariile aferente disponibile în mod liber (//genetics.nature.com/genome/). Publicațiile International Human Genome Sequencing Consortium 1 (IHGSC) și Celera Genomics 2 care descriu secvența genomului uman sunt epice. A.

Diferențierea genetică pronunțată și contactul secundar recent în arborele de mangrove Lumnitzera racemosa prin analiza genomului populației

Subiecte Filogenetică Variație structurală Rezumat Un studiu sistematic al efectelor fluctuațiilor nivelului mării din Pleistocen asupra plantelor de mangrove poate oferi o mai bună înțelegere a istoriei lor demografice și informații utile pentru conservarea lor. Din acest motiv, am efectuat analize genomice ale populației a 88 de gene de bază pentru a investiga dinamica populației unui mangrov Lumnitzera racemosa în regiunea Indo-Vestul Pacificului. Ne

Asocierea apneei obstructive de somn cu astm: o meta-analiză

Subiecte Sindromul de detresă respiratorie astmă Rezumat Acest studiu evaluează relația dintre apneea obstructivă în somn (OSA) și astm. Căutarea literaturii a fost efectuată în mai multe baze de date electronice și meta-analize ale efectelor aleatorii efectuate pentru a obține estimări combinate ale prevalenței OSA, riscului OSA și tulburării respiratorii (SDS) la pacienții cu astm, precum și a raporturilor de șanse combinate de prevalență între astm și non-astm-astm pacienți. Cu el

---