Sindromul metabolic și schimbările de comportament Echipa de practică Info

Sindromul metabolic se caracterizează prin patru tablouri clinice, fiecare dintre acestea afectează vasele de sânge și crește riscul de boli cardiovasculare:

supraponderalitate severă, cu depozite de grăsime abdominale (obezitate)
tensiune arterială crescută
Creșterea nivelului de zahăr din sânge (tulburarea metabolismului zahărului sub formă de insensibilitate sau rezistență la insulină)
tulburarea metabolismului lipidic

Pot apărea și simptome suplimentare, cum ar fi creșterea acidului uric, creșterea coagulării sângelui și susceptibilitate crescută la inflamație.

Deoarece mai mulți dintre acești factori periculoși apar simultan în sindromul metabolic, riscul de boli cardiovasculare crește din nou. Este de patru ori mai mare la pacienții cu sindrom metabolic, iar mortalitatea este de două până la patru ori mai mare.

Cauzele sindromului metabolic

Sindromul metabolic este o boală foarte frecventă - conform estimărilor, până la 25% din populația din Germania este afectată, bărbați și femei în mod egal. Sindromul metabolic este cel mai frecvent la cei cu vârsta peste 60 de ani. Principalele cauze ale sindromului metabolic sunt obiceiurile alimentare și viața nesănătoase (a se vedea ilustrația de la pagina 9):

Supraponderal
prea puțin exercițiu fizic
alimente prea grase și care conțin colesterol
consum crescut de alcool
Fum

O boală depresivă subiacentă poate promova, de asemenea, apariția unui sindrom metabolic. Ambele sunt caracterizate de aceleași simptome, cum ar fi o mulțime de țesut adipos din zona abdominală, rezistența la insulină și o concentrație crescută de substanțe inflamatorii mesager. De asemenea, boala depresivă contribuie adesea la un stil de viață sedentar și face dificilă schimbarea comportamentului. Bazele pentru un sindrom metabolic ulterior sunt adesea puse în copilărie. În multe cazuri, comportamentul alimentar învățat incorect persistă o viață întreagă și amenință sănătatea pacientului. Copiii părinților obezi sunt mai predispuși să fie ei înșiși supraponderali. În plus, există și o predispoziție genetică pentru apariția sindromului metabolic.

Pentru a recunoaște un sindrom metabolic, ar trebui să fii cu ochii pe factorii de risc fizici, cum ar fi obezitatea și sedentarismul. În plus, trebuie măsurate tensiunea arterială și circumferința abdominală și aranjate teste de laborator pentru a documenta metabolismul grăsimilor și glucozei. Având în vedere comorbiditățile frecvente, ar trebui adresate întrebări despre depresie și anxietate socială.

Opțiuni de tratament

Bolile legate de stilul de viață nu numai că pot fi evitate (prevenirea primară), dar pot fi deseori eliminate și din nou prin diagnostic și terapie timpurie (prevenire secundară). Când se tratează sindromul metabolic, scopul principal este prevenirea bolilor secundare. Obiectivele includ reducerea greutății corporale, scăderea lipidelor din sânge și prevenirea apariției diabetului zaharat manifest.

Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să își schimbe comportamentul, în special în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice. Ambele necesită timp și, de obicei, intră în vigoare numai după câteva luni. Scopul este mai puțin pierderea în greutate pe termen scurt și o ajustare mai permanentă a metabolismului. Verificarea periodică a laboratorului și a tensiunii arteriale poate sprijini acest proces. Măsurile de control rigid sunt înlocuite cu etape de tratament individuale. Este logic să implicăm rudele.

Terapia cu exerciții fizice trebuie „prescrisă” cât mai specific posibil: „Faceți un sport de rezistență de trei ori pe săptămână cu o durată inițială de 15 minute, de exemplu. B. ciclism, cu o rată de puls de aproximativ 120 de bătăi pe minut. ”Odată ce pacientul a început, el ar trebui să își mărească programul cu cinci minute în fiecare săptămână până când va ajunge la 45-60 de minute pe unitate de antrenament. Sunt potrivite sporturile de anduranță, precum joggingul, nordic walking, ciclismul sau înotul.

Dar nu trebuie neapărat să fie un sport „real”. Chiar și mersul pe jos, urcarea scărilor sau grădinăritul au un efect pozitiv asupra simptomelor sindromului metabolic. Sarcina trebuie să fie moderată, se recomandă 50-60% din performanța maximă.

În calitate de AMF, sprijiniți procesul de schimbare a comportamentului prin determinarea tensiunii arteriale, a circumferinței taliei și a indicelui de masă corporală la întâlniri regulate. Acest lucru vă permite, de asemenea, să discutați cu pacientul despre progresul și problemele legate de terapia sa. Lăudați pacientul pentru succesele sale și arătați înțelegere pentru eșecurile lor.

Mare beneficiu

Când pacienții scapă de sindromul metabolic, riscul lor pentru sănătate scade semnificativ. Acest lucru este demonstrat și de un studiu coreean publicat în 2019 cu 9,6 milioane de participanți care au făcut trei controale la fiecare doi ani. La cei care au avut un sindrom metabolic în toate cele trei studii, la sfârșitul studiului au avut loc de patru ori mai multe evenimente cardiovasculare decât la persoanele fără sindrom. Rata a fost a doua cea mai mare în rândul persoanelor care tocmai au dezvoltat problema și a doua cea mai mică dintre cei care au scăpat de ea. Arriba: Găsiți calea corectă împreună

Arriba: Găsiți calea corectă împreună

Nu fiecare pacient poate face față fiecărei intervenții. Prin urmare, este important să lucrați cu pacientul pentru a afla ce opțiuni poate implementa cel mai bine. Această luare de decizii „participativă” este cel mai dezvoltat concept de implicare a pacientului, dar necesită un nivel ridicat de abilități de comunicare din partea pacientului și a echipei de practică. Un ajutor decizional bine pregătit, cum ar fi software-ul Arriba, poate sprijini în mod semnificativ procesul. Cuvântul Arriba este un acronim care clarifică cursul tipic al unei conversații:

A. Definiți sarcina împreună: Care sunt obiectivele care trebuie atinse?
R. Evaluarea subiectivă a riscului: Care sunt așteptările pacientului?
R. Evaluează riscul în mod obiectiv.
I. Informarea despre posibilități.
B. Evaluarea posibilităților pe baza factorilor obiectivi și subiectivi.
A. Acord privind modul de procedare.