Sindromul ovarului polichistic (SOP) Inserm - De la știință la sănătate

Subtitlu

O tulburare frecventă, principala cauză a infertilității feminine

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai frecventă boală hormonală la femeile aflate la vârsta fertilă. Poate duce la afectarea fertilității și creșterii părului (hirsutism), precum și la complicații metabolice (diabet). Până în prezent, nu există un tratament specific. Dar cercetările actuale ar putea schimba jocul, îmbunătățind înțelegerea încă imperfectă a mecanismelor din spatele acestei boli.

  • știință

Timp de citit

15 min

Ultima actualizare

27.08.19

Fișier produs în colaborare cu Paolo Giacobini, unitatea Inserm 1172/Universitatea din Lille 2, Dezvoltarea și plasticitatea creierului neuroendocrin, Centrul de cercetare Jean Pierre Aubert, Lille.

Înțelegerea sindromului ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cauzat de dezechilibru hormonal de origine ovariană și/sau centrală (la nivelul creierului). Provoacă o producție excesivă de androgeni, în special testosteron, care sunt de obicei produși în cantități mici în corpul feminin. Rezultă o creștere a nivelului de testosteron în sângele femeilor afectate.

Numele bolii provine din descrierea ei, făcută în anii 1930, bazată pe observarea a ceea ce se credea a fi chisturi în ovarele pacienților. În realitate, erau mulțimi de foliculi neterminați.

Cicluri neregulate, hiperpilozitate și tulburări metabolice

SOPC afectează aproximativ 10% dintre femei, dar simptomele sale variază foarte mult de la pacient la pacient: boala se poate manifesta foarte ușor, cum ar fi foarte invalidantă.

Simptomele sunt după cum urmează:

  • Tulburarea ovulației: Raritatea sau absența ovulațiilor (disovulație sau anovulație) are ca rezultat cicluri neregulate, mai lungi de 35 până la 40 de zile, sau chiar în absența totală a perioadelor (amenoree). Aceste tulburări provoacă infertilitate la aproximativ jumătate dintre femeile cu SOP.
  • Hiperandrogenism: producția excesivă de testosteron are ca rezultat hiperpilozitate la 70% dintre femeile cu SOP,acnee si un Pierderea parului (alopecie).
  • Sindromul metabolic: adipozitatea excesivă cauzată de hiperandrogenism predispune la rezistență la insulină și Diabet. Pacienții au, de asemenea, un risc crescut dehipertensiune arteriala și boli cardiovasculare.

Rețineți că tabloul clinic se agravează odată cu creșterea în greutate și că există o corelație între indicele de masă corporală și infertilitatea asociată cu această boală.

Prezentarea a cel puțin două dintre aceste trei simptome, în absența unei alte boli care provoacă secreția de androgeni (cum ar fi o boală suprarenală genetică sau tumori ovariene sau suprarenale), conduce la un diagnostic de SOP.

Imagistica și biologia, pentru a confirma diagnosticul

La începutul ciclului menstrual, fiecare ovar conține în mod normal 5 până la 10 foliculi mici de aproximativ 5 mm. Doar unul dintre ei va deveni un ovocit fertilizabil (aflați mai multe despre evoluția ciclului ovarian - video, 4 minute). În PCOS, maturarea foliculară este blocată de excesul de androgen și se acumulează foliculi imaturi, fără un folicul dominant. Prin urmare, o ecografie pelviană prezintă mulți foliculi mici (cel puțin 20 de foliculi cu un diametru mai mic de 9 mm) și/sau un volum ovarian mare (mai mare de 10 ml), fără prezența chistului sau a foliculului dominant. Cu toate acestea, această observație nu este suficientă pentru diagnosticarea SOP, deoarece femeile aflate la vârsta fertilă sunt îngrijorate fără a prezenta celelalte simptome ale patologiei.

Prin urmare, se efectuează și o evaluare biologică, între a doua și a cincea zi a ciclului. La pacienții care nu au o perioadă, aceasta este cauzată de tratamentul cu progesteron administrat timp de 10 zile. Acest raport include determinarea FSH și LH, doi hormoni produși de glanda pituitară, o glandă la baza creierului, care controlează producția de hormoni ovarieni și ciclul ovarian. Sunt testate și alte câteva molecule: prolactină, testosteron, androstendionă delta 4, SDHA, 17 beta-estradiol, 17 hidroxi progesteron, TSH și, uneori, zahăr din sânge și insulinemie. În PCOS, rezultatele arată:

  • A inversiunea raportului FSH/LH
  • A androgeni crescuti
  • A tendință la diabet și hiperinsulinemie