Sindromul picioarelor neliniștite (RLS); revista farmaciei

Cu sindromul picioarelor neliniștite există un sentiment agitat de neliniște și dorința de a vă mișca în picioare, mai ales seara și noaptea

Persoanele cu sindromul picioarelor neliniștite suferă de neliniște chinuitoare la picioare, mai ales seara și noaptea

Pe scurt: Ce este RLS?
Videoclip explicativ
Ce simptome sunt tipice?
cauzele
diagnostic
Test L-dopa
terapie
Expert consultant

Pe scurt: Ce este sindromul picioarelor neliniștite?

Sindromul picioarelor neliniștite (RLS, picioarele neliniștite, sindromul Wittmaack-Ekbom) provoacă neliniște și tensiune chinuitoare la nivelul picioarelor, posibil furnicături, trageri sau usturimi. Brațele sunt, de asemenea, mai puțin afectate. Senzațiile neplăcute apar aproape exclusiv în repaus, mai ales seara și noaptea, și vă fură somnul. Mișcarea aduce doar îmbunătățiri pe termen scurt.

Picioarele neliniștite apar în timpul sarcinii. Apoi, simptomele dispar de obicei după naștere. Puteți citi mai multe despre acest lucru aici: „Sindromul picioarelor neliniștite în timpul sarcinii”.

Dacă picioarele neliniștite sunt cauzate de o altă boală, este adesea suficient să o tratezi. În caz contrar, medicamentele vor ajuta dacă simptomele sunt severe.

Experții estimează că RLS afectează în jur de 5-10% dintre europeni. Riscul crește odată cu vârsta. Există o formă de familie. Aici boala poate fi deja vizibilă înainte de vârsta de 30 de ani. În cazuri rare, picioarele neliniștite apar la copii. Simptomele pot fi confundate cu dureri de creștere sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Videoclip explicativ: Acesta este sindromul picioarelor neliniștite

Ce simptome sunt tipice pentru RLS?

Nu este întotdeauna ușor pentru cei afectați să-și descrie simptomele. Simptomele pot varia de la pacient la pacient. Cu toate acestea, există trăsături distinctive:

Cei afectați simt un sentiment inconfortabil de tensiune și neliniște la picioare și mai rar la brațe. Unii pacienți descriu, de asemenea, furnicături, rupere sau usturime
Au o nevoie nesăbuită de mișcare, de încordare sau de întindere a mușchilor picioarelor
Neliniștea insuportabilă apare mai ales seara și noaptea când cei afectați doresc efectiv să se odihnească sau să doarmă
Simptomele se îmbunătățesc temporar prin activitate - de exemplu, atunci când bolnavii se ridică și se plimbă. Unii oameni fac dușuri reci sau își masează picioarele. Ulterior, însă, plângerile revin imediat
Neliniștea picioarelor face dificilă adormirea celor afectați, adesea nedormind toată noaptea, și sunt obosiți și epuizați în timpul zilei

Sindromul picioarelor neliniștite poate restricționa sever viața de zi cu zi. Ședința pentru perioade lungi de timp - de exemplu la cinema, într-un avion sau într-un restaurant - devine tortură. Prietenii și familia nu înțeleg întotdeauna.

Cauze: Cum se dezvoltă sindromul picioarelor neliniștite?

Picioarele neliniștite apar probabil deoarece transmiterea mesajelor în sistemul nervos este perturbată. Cauzele exacte nu au fost încă clarificate.

Cercetătorii presupun că picioarele neliniștite sunt parțial moștenite, deoarece sindromul afectează adesea mai mulți membri ai familiei (RLS familial). Dacă părinții sau frații sunt bolnavi, riscul dvs. crește. În plus, anumite modificări ale structurii genetice (genele) cresc probabilitatea de a dezvolta picioare neliniștite.

Picioarele neliniștite pot apărea din cauza influențelor externe sau a însoțirii acestora (RLS secundar):

Deficiență de fier
Disfuncție renală
Sarcina (citiți mai multe despre acest lucru în articolul „Sindromul picioarelor neliniștite în timpul sarcinii”)
Boli neurologice precum polineuropatia sau boala Parkinson

Unele medicamente pot declanșa sau agrava sindromul picioarelor neliniștite.

Cum diagnostichează medicul RLS?

Medicul întreabă despre simptome și istoricul medical. Dacă RLS apare și la membrii familiei, acest lucru face ca diagnosticul să fie mai probabil. Următoarele patru puncte vorbesc în favoarea sindromului picioarelor neliniștite:

Cei afectați simt un impuls inconfortabil de a se mișca, de obicei la nivelul picioarelor, posibil asociat cu tulburări senzoriale sau durere
Simptomele apar în principal în repaus
Exercițiile fizice ameliorează temporar simptomele
Simptomele sunt deosebit de vizibile seara și noaptea

Acesta este urmat de un examen fizic și, mai ales, neurologic. De cele mai multe ori rezultatul este discret. Cu toate acestea, examenul neurologic oferă uneori și indicații ale unei boli nervoase (însoțitoare).

Sindromul picioarelor neliniștite poate fi rezultatul altor boli sau tulburări. Pentru a le găsi, medicul va face teste suplimentare:

Un test de sânge poate exclude o deficiență de fier. Valoarea feritinei trebuie să fie în intervalul normal superior
Valorile rinichilor din sânge oferă informații despre funcția rinichilor
Valorile tiroidei pot dezvălui tulburări tiroidiene

Simptomele RLS seamănă uneori cu simptomele polineuropatiei bolii nervoase. Pentru a le defini, medicul măsoară viteza de conducere nervoasă (electroneurografie) și funcționarea mușchilor (electromiografie).

Dacă tulburările de somn și somnolența pronunțată în timpul zilei sunt în prim-plan, o examinare în laboratorul de somn poate fi informativă. Medicii folosesc dispozitive speciale de măsurare pentru a înregistra mișcările involuntare ale picioarelor în timpul somnului, de exemplu. În acest fel, pot fi identificate și alte cauze ale somnului tulburat.

Test L-dopa

Testul L-Dopa poate confirma suspiciunea unor picioare neliniștite. Medicamentul L-Dopa se transformă în dopamină în creier. Acest lucru influențează transmiterea semnalului nervilor. Cu testul L-Dopa, pacientul primește L-Dopa imediat ce simptomele au apărut. Dacă simptomele se ameliorează, aceasta indică o probabilitate mare de sindrom al picioarelor neliniștite. Dacă nu există nicio îmbunătățire, acest lucru nu vorbește împotriva RLS.

Terapie: Ce ajută la sindromul picioarelor neliniștite?

Dacă sindromul picioarelor neliniștite trebuie tratat este întotdeauna o decizie individuală. Plângerile pacientului sunt decisive.

RLS poate apărea în timpul sarcinii. Apoi, deseori dispare după livrare. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul „Sindromul picioarelor neliniștite în timpul sarcinii”.

Dacă sindromul s-a dezvoltat din cauza unei boli sau tulburări, uneori tratarea acestuia este suficientă:

În cazul deficitului de fier, pacientului i se administrează fier ca preparat sau perfuzie
Insuficiența renală severă trebuie tratată în consecință

Unele medicamente pot agrava sindromul picioarelor neliniștite. Poate fi posibil - în consultare cu medicul - să schimbați medicamentele cu altele mai potrivite.

Terapia cu medicamente

Dacă nu se cunoaște cauza sindromului picioarelor neliniștite, simptomele pot fi tratate cu medicamente. Sindromul în sine este incurabil.

Multe persoane afectate sunt ajutate de ingrediente active care sunt, de asemenea, utilizate în doze mai mari împotriva bolii Parkinson, cum ar fi preparatele de dopamină. Similar cu substanța dopamină a organismului, aceste medicamente acționează asupra comunicării celulelor nervoase.

Medicamentul ales pentru plângeri ușoare este L-Dopa în combinație cu benserazidă. În plus față de acest medicament, există și o versiune care eliberează ingredientul activ treptat cu o întârziere (formă de întârziere), dar care este adesea mai puțin eficientă decât preparatul standard.

Ropinirolul sau pramipexolul și rotigotina sunt de asemenea aprobate de RLS. Acești așa-ziși agoniști ai dopaminei funcționează într-un mod similar cu L-dopa.

Cu toate aceste medicamente, pot apărea efecte secundare, cum ar fi greață sau amețeli, în special în prima dată după începerea terapiei.

În plus față de medicamentul Parkinson, un opiaceu (oxicodonă și naloxonă) este aprobat pentru RLS sever, care este eliberat încet în sânge după ingestie (retardat).

Substanțele active împotriva epilepsiilor, cum ar fi pregabalina, carbamazepina sau gabapentina, pot, de asemenea, ameliora simptomele RLS. Cu toate acestea, acestea nu sunt aprobate pentru RLS.

Problema „măririi”

Uneori suplimentele cu dopamină cresc simptomele sindromului picioarelor neliniștite, care se numește medical augmentare. Riscul de augmentare crește odată cu doza de medicație Parkinson. Simptomele se dezvoltă mai devreme în timpul zilei și nu seara sau noaptea. Ele sunt adesea mai agonice decât înainte. Se instalează mai repede când sunt odihniți și se pot răspândi în alte părți ale corpului. Augmentarea poate fi tratată prin trecerea la un alt medicament.

Ce altceva poate ajuta?

Unii pacienți au experiențe bune cu remedii la domiciliu, cum ar fi dușuri alternante sau exerciții fizice ușoare. Unii încearcă homeopatia. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice ale eficacității acestor măsuri. De asemenea, nu este clar dacă suplimentele de magneziu vor ajuta.

Sindromul picioarelor neliniștite poate afecta grav calitatea vieții și bunăstarea psihologică. În astfel de cazuri, posibilitatea sprijinului psihoterapeutic poate fi discutată cu medicul. Schimbul cu alte persoane afectate - de exemplu într-un grup de auto-ajutor - poate avea o ușurare.

Expert consultant

Privatdozentin Dr. med. Ilonka Eisensehr este specialist în neurologie. A studiat la Universitatea Ludwig Maximilians din München și la Universitatea Tufts din Boston și s-a calificat ca profesor la Universitatea din München cu privire la sistemul dopaminei și tulburările de mișcare legate de somn. Lucrează în propria sa practică neurologică la München și este membru al personalului didactic de la Universitatea din München. A scris numeroase publicații pe tema sistemului dopaminic, medicamentelor pentru somn și epilepsie și este membră a numeroase comitete științifice. Domeniile sale de interes sunt: diagnosticul neurologic, diagnosticul și tratamentul tulburărilor de mișcare, tulburărilor de somn și sindromului picioarelor neliniștite, precum și o verificare a accidentului vascular cerebral, inclusiv sonografie duplex color.

Umfla:
Ghidul „Sindromul picioarelor neliniștite (RLS) și tulburarea mișcării periodice a membrelor (PLMD)”, Registrul ghidului AWMF nr. 030/081, (începând din septembrie 2012)
Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle: Neurology, Thieme-Verlag, Stuttgart 2013
Bremer J. și colab.: Neurologie, Psihiatrie, Psihosomatică, Springer-Verlag, Berlin 2007