Sindromul post-Covid este un tratament pe măsură

Închis Creat cu Sketch.

Raport | La câteva săptămâni după recuperarea lor de la Covid-19, mulți pacienți se plâng de simptome persistente care uneori îi obligă să nu mai meargă la muncă. Spitalul Foch, din Suresnes, a creat o consultare „Réhab-Covid”, care oferă o evaluare personalizată.

Un pacient își măsoară forța de prindere folosind un dinamometru în timpul acestei consultații în suburbiile Parisului. • Credite: Marine Volpi, orașul Suresnes

Spitalul Foch din Suresnes a creat prima consultare post-Covid oferită în Franța. Denumită „Rehab-Covid”, această cale de îngrijire încearcă să pună pacienții Covid-19 în picioare care încă suferă de simptome foarte invalidante la câteva săptămâni după recuperare.

Această consultație a fost imaginată de doctorul Nicolas Barizien, medic sportiv și medic de reabilitare. De obicei, serviciul său de reabilitare funcțională întâmpină pacienții cu cancer care beneficiază de recondiționare înainte de tratament, ceea ce le permite să se refacă mult mai bine după aceea. De câteva săptămâni acum, echipa doctorului Barizien primește pacienți care au dezvoltat o formă destul de ușoară de Covid-19, dar care au impresia că nu ies din ea.

Mai degrabă tineri pacienți

„Consultarea noastră se concentrează asupra pacienților activi, destul de tineri, care au o reapariție a simptomelor lor, departe de episodul lor acut de Covid”, explică șeful unității de reabilitare funcțională a spitalului Foch. Zâmbește în spatele vizierei sale transparente și își cere scuze: încă nu a avut timp pentru prânz, pacienții de dimineață întârzie puțin. În mod normal, durează o jumătate de zi pentru a finaliza toate diagnosticele, dar uneori durează puțin mai mult. Prin urmare, Dr. Barizien va mânca în deplasare, împreună cu echipa sa, înainte de a se întoarce la pacienții săi, fără a fi detaliat foarte precis diferitele etape ale călătoriei pe care și le-a imaginat pentru acești pacienți.

Pacienți care toți descriu aproximativ aceeași traiectorie. La o lună și jumătate până la două luni de la sfârșitul simptomelor lor acute - adică febră și adesea o problemă respiratorie - acești pacienți dezvoltă simptome noi „care sunt cam același lucru, cu excepția febrei, enumeră doctorul Barizien, ei suferă de dificultăți de respirație la cel mai mic efort, senzație de apăsare în piept - impresia de a avea o nicovală pe piept - durere la coaste, stern, durere la inspirație profundă, „o durere de cap, uneori migrene, amețeli și, mai presus de toate, oboseală, mare oboseală ".

Este important de menționat, subliniază dr. Barizien, că acești pacienți sunt vindecați de Covid-19 și că sunt direcționați de medicii generaliști din oraș sau de specialiștii din spitalul Foch, care au eliminat deja orice posibilă complicație. Înainte de vizită, pacienții ar trebui, prin urmare, să verifice dacă nu au o problemă pulmonară - tomografia computerizată a toracelui ar trebui să fie normală. Nici ei nu au o problemă cardiacă - uneori durerea lor toracică poate suna ca un atac de cord sau embolie pulmonară. Testele lor de laborator trebuie să fie normale și electrocardiograma lor, de asemenea.

Doi membri ai echipei lui Nicolas Barizien: Virginie Lecomte, dieteticianul (în stânga) și Joséphine Tschirhart, psihologul (în centru) • Credite: Marine Volpi/Ville de Suresnes

Se iau în considerare patru criterii

Chiar dacă toate examenele sunt normale, „acești pacienți au simptome, insistă medicul sportiv, totuși nu se simt bine. Prin urmare, vom evalua„ funcția ”: ce reușesc să facă și ce nu.„ Nu reușesc să facă acest lucru "Pentru aceasta, echipa examinează pacientul în conformitate cu 4 criterii principale, explică Nicolas Barizien:

Importanța pierderii acute în greutate.
Gena respiratorie - echipa caută în special sindromul de hiper ventilație, respirația superficială este ineficientă și explică unele dintre simptomele suferite de pacienți.
O decondiționare musculară, „adică am pierdut o parte din masa musculară. Prin urmare, avem aceeași greutate, dar avem un„ motor mai mic ”și nu mai putem face eforturi”, rezumă dr. Barizien.
Și, potențial, un sindrom de anxietate. „Pentru că atunci când prindeți o boală care vi se spune, în fiecare zi, timp de câteva săptămâni, că aceasta ucide, că există o mulțime de decese, că intrăm în terapie intensivă”, notează dr. Barizien, „că suntem activi și trăim cu cei dragi acasă, provoacă anxietate. Și acest lucru poate genera anxietate, vizibilă sau uneori neperceptibilă, dar care poate merge până la sindromul de stres posttraumatic - cum ar fi ceea ce îl vedem în momentul atacurilor, luării de ostatici sau evenimente mai grave. "

Aici, medicul revine la întregul proces, de la alegerea pacienților la posibile examinări și la motivele pentru care pacienții nu ar trebui lăsați în incertitudine:

asculta (5 min) 5 min

„Așadar, examinăm acest lucru, pentru că știm cum să tratăm aceste patru criterii!”, Felicită dr. Barizien, „ideea este, prin urmare, să diagnosticăm o disfuncție și să o gestionăm” Pacienții se vor întâlni la rândul lor cu cei patru membri ai echipei „Rehab-Covid” pentru a fi supuși la diferite teste.

Diagnosticul cu un kinetoterapeut

Primul pas, kinetoterapeutul primește pacienți care vor practica mai multe exerciții specifice pentru a le putea măsura rezistența și forța. În acea zi, în serviciul de reabilitare s-au prezentat doi pacienți care au cerut să beneficieze de program. Îl urmăm pe Anne-Laure, în vârstă de 37 de ani. Subțire și foarte atletică, această mamă a trei copii se simte deosebit de obosită de câteva săptămâni. A prins-o pe Covid-19 la începutul lunii aprilie și, deși vindecată, tot nu poate reveni la activitatea sa profesională.