Sindromul post-trombotic - cauze, simptome și tratament
sindrom post-trombotic este rezultatul unei flebotromboze ale venelor profunde ale brațului sau ale picioarelor și corespunde unei congestii de reflux cu defecte în valvele venoase. Cauza PTS este încercarea organismului de a se vindeca, încercând să facă venele permeabile din nou după o tromboză. Tratamentul pentru PTS se concentrează pe compresie și mișcare.
Cuprins
Ce este sindromul post trombotic?
Trombozele sunt cheaguri de sânge intravascular local în sistemul circulator. De obicei, acestea sunt precedate de modificări ale pereților vaselor, anomalii ale fluxului sanguin sau modificări ale compoziției sângelui. Flebotromboza este o formă specială de tromboză care determină închiderea trombotică a venelor profunde și este asociată cu riscul de embolie pulmonară.
Venele profunde includ venele profunde ale piciorului și brațului. sindrom post-trombotic (PTS) rezumă consecințele patologice ale deteriorării permanente a sistemului venos profund al piciorului și brațului. După un proces inflamator endogen, ocluzia duce adesea la deteriorarea valvelor venoase. Rezultatul este congestia cronică de reflux.
Brațele sunt mai puțin afectate de PTS decât picioarele. Un sindrom post-trombotic după flebotromboză se poate transforma în insuficiență venoasă. Sunt cunoscute patru etape ale PTS: Stadiul I cu tendință la edem, Stadiul II cu indurație, Stadiul III cu modificări ale țesutului sclerotic și Stadiul IV cu ulcerații extinse.
cauzele
Reacția inflamatorie imunologic corespunde unei încercări de auto-vindecare, care ar trebui să facă venele vitale permeabile din nou. Când sunt inflamate, valvele venoase din zona afectată sunt adesea atacate sau distruse.
Supapele venoase formează o parte esențială a mecanismului de reflux. Dacă sunt distruse, venele afectate nu mai sunt pe deplin funcționale. Din acest context se dezvoltă sindromul post-trombotic. Aproape jumătate dintre pacienții cu tromboză a venelor profunde ale brațului sau ale picioarelor suferă de fenomen.
Simptome, afecțiuni și semne
Pacienții cu sindrom post-trombotic suferă de un complex de simptome diferite. Principalul simptom este congestia refluxului în vena afectată. Pe baza acestui fenomen, senzațiile anormale apar la nivelul extremităților respective, cum ar fi senzația de greutate sau durere de tensiune.
Ca urmare a contrapresiunii, se poate forma edem în timp. În plus, există adesea o mobilitate limitată a extremității afectate. Simptomele apar și pe pielea pacientului pe măsură ce sindromul progresează. Cele mai frecvente simptome cutanate sunt tulburările trofice asociate cu subțierea epiteliului pielii. În plus, pot apărea modificări ale pigmentului.
În multe cazuri, vindecarea rănilor în zona afectată este afectată. Tulburările de vindecare a rănilor pot apărea după cele mai mici leziuni, care sunt adesea asociate cu ulcerații cronice. Ulcerele piciorului inferior, umflarea și durerea sunt simptome însoțitoare ale PTS. Severitatea PTS depinde de severitatea trombozei cauzale și a factorilor personali, cum ar fi bolile anterioare, ocupația sau sexul.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul sindromului post-trombotic se face prin sonografie duplex sau prin examinări cu raze X cu administrare de mediu de contrast. Ocluziile venei, inclusiv circuitele de bypass, sunt de obicei clar vizibile pe imagistică. În cazuri individuale, trombozele venoase nu sunt recunoscute de câțiva ani.
În aceste cazuri, un sindrom post-trombotic se poate dezvolta neobservat și imprevizibil înainte ca pacientul să afle chiar despre o tromboză suferită. Pentru pacienții cu sindrom post-trombotic, prognosticul depinde de severitatea și timpul diagnosticului trombozei inițiale. Cu cât sunt recunoscute mai devreme tromboza și sindromul asociat, cu atât prognosticul este mai bun.
Complicații
Restricțiile de mișcare nu sunt, de asemenea, neobișnuite, astfel încât pacientul ar putea avea nevoie de un ajutor pentru mers. Majoritatea celor afectați suferă, de asemenea, de vindecare afectată a rănilor. Chiar și rănile minore pot duce la sângerări abundente sau răni care nu se vindecă. Articulațiile sunt, de asemenea, adesea umflate și dureroase. Sindromul are un efect foarte negativ asupra calității vieții pacientului și poate duce, de asemenea, la plângeri psihologice sau depresie.
Tratamentul acestui sindrom se face de obicei cu ajutorul medicamentelor și a ciorapilor de compresie. Nu există complicații. Sunt necesare și diferite terapii pentru a atenua permanent simptomele. Sindromul de obicei nu reduce sau afectează în alt mod speranța de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Este necesar un medic în caz de tulburări circulatorii bruște sau intense. Dacă se opresc sau cresc în intensitate, acestea trebuie înțelese ca un avertisment din partea organismului. Este nevoie de acțiune, deoarece condițiile acute care pun în pericol sănătatea se pot dezvolta în cazuri severe.
Restricțiile de mișcare, mersul instabil, amețeala sau slăbiciunea internă trebuie prezentate unui medic. Dacă există modificări ale tenului, senzații anormale pe piele sau durere, persoana în cauză are nevoie de ajutor. Amorțeala la nivelul extremităților, senzația de furnicături pe piele și afectarea percepției sunt considerate neobișnuite. Acestea ar trebui prezentate unui medic de îndată ce vor continua fără întrerupere timp de câteva zile sau săptămâni.
Umflarea, formarea ulcerelor sau edemului trebuie clarificată de către un medic. Consultați un medic dacă sunteți sensibil la presiune, aveți modificări ale straturilor pielii sau dacă simțiți greutate interioară. Ar trebui examinate și tratate nereguli în vindecarea naturală a rănilor, o temperatură corporală crescută sau un sentiment general de boală.
Este caracteristic bolii că și rănile mici prezintă o dezvoltare problematică. Dacă persoana în cauză observă o scădere a performanței fizice, dacă oboseala se dezvoltă rapid, dacă apare o stare generală de rău sau dacă există un nivel scăzut de rezistență, trebuie solicitat ajutor medical.
Tratament și terapie
Pentru pacienții cu sindrom post-trombotic, principiul de bază al utilizării compresiei este centrul tratamentului. Compresiile pot fi aplicate extern aplicând bandaje de compresie cu sau inițiate cu ciorapi de compresie medicali. Pompa musculară trebuie activată în timpul terapiei de compresie.
Din acest motiv, pacientul trebuie să deplaseze în mod regulat și activ extremitatea afectată, de exemplu, cu bicicleta sau mersul pe jos. Unitățile de exerciții nu trebuie să suprasolicite extremitatea afectată. Prin urmare, ar trebui evitate sporturile de anduranță extremă. În poziția de repaus, extremitatea afectată este înălțată în mod ideal pentru a oferi o ușurare suplimentară sistemului venos deteriorat.
În cazuri individuale, pacienților li se administrează medicamente diuretice. Un anticoagulant cu inhibitori precum cumarinele este mai des utilizat pentru a preveni tromboza repetată. Principiul de bază pentru timpul terapiei este să mergi și să minți în loc să stai în picioare și să stai. Trecutul recent a arătat că terapia de compresie consistentă singură nu poate contracara suficient boala.
De aceea, mișcarea este un pas inevitabil în terapie. În cazurile severe de PTS, este posibil să fie necesară înlocuirea venelor deteriorate. În acest scop, fie venele donatoare sunt transplantate, fie părțile venelor sunt produse folosind tehnologia modernă, cum ar fi imprimanta 3D și utilizate pentru pacient.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Sindromul post-trombotic poate fi prevenit în măsura în care se poate preveni tromboza sistemelor venoase profunde. Atâta timp cât nu există tromboză, nu se poate dezvolta niciun sindrom post-trombotic. În contextul trombozei, măsurile preventive includ, de exemplu, o dietă echilibrată, cu aport suficient de lichide și mult exercițiu. Abstenția de la nicotină este, de asemenea, considerată o măsură preventivă. În plus, nu sunt recomandate perioade lungi de ședere sau în picioare.
== Îngrijire ulterioară Aproape fiecare al doilea pacient dezvoltă un sindrom post-trombotic după o tromboză venoasă profundă. Simptomele pot deveni apoi atât de severe încât pot duce la afectări masive în viața de zi cu zi și capacitatea de a lucra. Vindecarea completă este cu greu posibilă, astfel încât îngrijirea ulterioară are ca scop îmbunătățirea situației circulației sângelui și reducerea durerii existente.
Prin urmare, este esențial un tratament de urmărire constant și regulat cu examinări de urmărire. Stâlpii de bază ai îngrijirii ulterioare sunt terapia de compresie consistentă cu ciorapi de compresie (de obicei pe viață) și menținerea și îmbunătățirea mobilității pacienților afectați. Acest lucru se face, printre altele, prin fizioterapie adaptată cu îmbunătățirea și menținerea activității musculare în zonele afectate.
Acest lucru asigură o mai bună funcție de pompare musculară. La rândul său, aceasta reduce simptomele congestiei. În special, trebuie prevenit sindromul de congestie artrogenă (rigidizarea gleznei). La fel de eficientă și necesară este prescrierea drenajului limfatic pentru a preveni sentimentele de tensiune și simptome de congestie.
În plus, trebuie asigurată o îngrijire atentă a pielii. Pielea este mai susceptibilă la leziuni și la agenții patogeni infecțioși, care, în cel mai rău caz, pot duce la complicații precum sepsisul. Prin urmare, ar trebui efectuate examinări medicale regulate pentru a contracara, după cum sa menționat, dezvoltarea ulcerelor venoase.
Puteți face asta singur
În cazul sindromului post-trombotic (PTS), pacientul trebuie să fie întotdeauna activ. Deoarece, mai ales atunci când boala nu este prea avansată, o mulțime de exerciții fizice ajută organismul să contracareze efectele secundare ale sindromului. Indiferent dacă sunt afectate venele brațului sau ale picioarelor, sunt recomandate sporturi și exerciții, cum ar fi drumeții, mers cu bicicleta, mersul pe jos etc. Cu toate acestea, supraîncărcarea ar trebui evitată.
În general, următoarea regulă se aplică pacientului: „Mai bine să alergi și să te întinzi decât să stai în picioare și să stai.” Când te culci, totuși, trebuie să te asiguri că extremitățile afectate sunt în mod constant ridicate. În același timp, zonele afectate ar trebui să fie comprimate. Acest lucru se face cel mai bine cu ciorapi de sprijin și/sau bandaje de compresie. Conform instrucțiunilor medicului, acestea trebuie purtate în mod constant. Deoarece acest lucru este adesea perceput ca neplăcut de către pacient, această măsură terapeutică necesită un nivel ridicat de conformitate. Un ciorap de compresie sau un furtun nu numai că susține sistemul venos, dar protejează și pielea de leziuni.
Dacă sindromul post-trombotic (PTS) este deja avansat, pacienții suferă adesea de retenție de apă și inflamații articulare. Pacientul poate răci singur inflamația cu atenție. În cazul reținerii apei, ar trebui să vă adresați unui medic care vă poate prescrie agenți de conducere a apei (diuretice).