Sindromul serotoninei Centrul Belgian Antipoison

Acest articol este destinat profesioniștilor: este posibil ca termenii tehnici folosiți să nu fie înțelese de toți.

serotoninei

Descriere

Sindromul serotoninei este un efect secundar potențial fatal, care rezultă din activitatea excesivă a serotoninei centrale și periferice. Poate apărea atât în ​​doza terapeutică, cât și în cazul supradozajului, dar este cel mai adesea consecința unei interacțiuni între mai multe medicamente serotoninergice. Sindromul apare cel mai adesea în decurs de 24 de ore și chiar în decurs de 6 ore de la începerea, schimbarea, adăugarea sau chiar oprirea unui medicament. Sindromul serotoninergic a fost observat și la începutul tratamentului cu un medicament serotoninergic prea îndeaproape după întreruperea unui alt medicament serotoninergic. Se recomandă respectarea unui interval de 1 până la 2 săptămâni, în funcție de timpul de înjumătățire al moleculei (5 săptămâni pentru fluoxetină).

Sindromul se prezintă ca un triadă:

  • modificarea stării mentale (anxietate, agitație, confuzie, neliniște, dezorientare, delir, convulsii, comă)
  • simptome neuromusculare (rigiditate, tremurături, nistagmus, mioclon, ataxie, hiperreflexie, hipertonie (în special a membrelor inferioare))
  • instabilitate a sistemului nervos autonom: hipertensiune, hipotensiune, tahicardie, tahipnee, hipertermie, midriază, transpirație abundentă, diaree

Această triadă nu este întotdeauna prezentă: în practica clinică, apariția cloniilor și hiperreflexiei la un pacient tratat cu un medicament serotoninergic ar trebui să sugereze diagnosticul.

Majoritatea pacienților cu sindrom au fost tratați cu un antidepresiv inhibitor de monoaminooxidază sau de către un inhibitor specific al recaptării serotoninei în combinație cu cel puțin un alt agent serotoninergic.

Un studiu francez pe 125 de pacienți cu sindrom serotoninergic a arătat că 40% dintre aceștia au dezvoltat sindromul în timpul tratamentului cu un singur medicament serotoninergic, în principal un inhibitor specific al recaptării serotoninei (ISRS) sau venlafaxină și că în 60% din cazuri a fost o interacțiune medicamentoasă, în principal între tramadol și un ISRS. [1]

Fiziopatologie

Serotonina sau 5-hidroxitriptamina este un neurotransmițător cu multe funcții. Serotonina nu traversează bariera hematoencefalică și este sintetizată central și periferic prin decarboxilare și hidroxilare a unui aminoacid, triptofan. Odată produsă, serotonina este stocată sau inactivată rapid de monoaminooxidază (MAO).