Sindromul Sjogren

Sindromul Sjogren (Boala Sjogren, sindromul sicca primar): boală autoimună cu evoluție cronică din grupul colagenozelor. Întrerupe funcția glandelor exocrine, în special a glandelor lacrimale și salivare, iar alte organe sunt adesea implicate. Cu o frecvență a bolii de

2%, sindromul Sjogren este a doua cea mai frecventă boală sistemică reumatică inflamatorie. 90% dintre cei afectați sunt femei cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Sindromul Sjogren primar (70% din cazuri) este incurabil, dar progresează lent.

La 30% dintre pacienți boala apare în legătură cu alte boli autoimune (sindromul Sjogren secundar), adesea cu artrită reumatoidă (40%), lupus eritematos sistemic (20%), sclerodermie sistemică (30%), dar și cu artrită biliară primară Ciroza (50%), scleroza multiplă și tiroidita lui Hashimoto. Simptomele bolii de bază domină aici.

Plângeri care conduc

Ochi uscați, apoși și mâncărimi, senzație de corp străin în ochi
Gură uscată, dificultăți la înghițire, biscuiți imposibil de consumat
Febra inexplicabilă, oboseală extremă, oboseală
Umflarea glandei salivare
Nas uscat cu formare de cruste, tuse uscată
Umflarea ganglionilor limfatici cervicali
Dureri articulare și musculare.

Când la doctor

În următoarele câteva zile la oftalmolog sau internist, dacă ochii sunt închiși fără o cauză plauzibilă, de ex. B. Vânt puternic, uscat și dur la atingere, înroșit sau lacrimos.

În următoarele câteva săptămâni, dacă gura este neobișnuit de uscată.

Afișați informații de fundal

Boli reumatologice

Colagenoze

Strategii de tratament în reumatologie

Boala

Cauza exactă a sindromului Sjogren este necunoscută. Cu toate acestea, se știe că factorii hormonali, predispoziția genetică, influențele de mediu și diverse mecanisme imune joacă un rol în dezvoltarea bolii. În cursul bolii, reacția imună direcționată greșit determină migrarea limfocitelor în glande și deplasarea țesutului sănătos, astfel încât producția de secreție încetează treptat.

În forma primară a bolii, lacrimile și glandele salivare sunt afectate inițial. Acest lucru duce la conjunctivită cronică (sindrom sicca), carii dentare și parodontită, respirație urât mirositoare și dificultăți de mestecat și înghițire. Mucoasa nazală uscată reduce simțul mirosului și gustului și există riscul de infecții frecvente pe tot gâtul. Glandele sudoripare sunt rareori afectate ulterior. Apoi pielea devine fulgioasă și se usucă, un vagin uscat duce la contact sexual dureros și este predispus la infecții fungice. În cazuri rare, sindromul Sjogren se răspândește și în tractul gastro-intestinal sau sistemul nervos. Rezultatul este inflamația cronică a membranelor mucoase gastrice sau tulburări senzoriale și de mișcare.

Deși boala este stresantă, ea progresează rar. Majoritatea pacienților au o speranță de viață normală (cu excepția sindromului Sjogren secundar, unde boala de bază determină speranța de viață). Cu toate acestea, fiecare al 10-lea pacient Sjögren suferă de mărirea persistentă a ganglionilor limfatici (limfadenopatie), care se transformă ocazional în cancer de ganglion limfatic (limfom non-Hodgkin) după ani.

Asta face medicul

De obicei, simptomele tipice ale ochilor și gurii îl conduc pe medic pe drumul cel bun în diagnostic. Medicul oftalmolog sau reumatolog măsoară cantitatea de lacrimi folosind testul Schirmer. De asemenea, se determină cantitatea de salivă ((Sialometrie) un flux de salivă nestimulat mai mic de 1,5 ml la 15 minute este considerat patologic. Dacă este necesar, o probă de țesut din pancreasul oral (Biopsia buzei inferioare) cât de grav sunt bolile glandelor salivare. Detectarea anticorpilor SS-A și SS-B (cunoscuți anterior ca anticorpi Ro și La) este caracteristică diagnosticului sindromului Sjogren.

Distrugerea lentă a glandelor nu poate fi oprită, nici măcar cu terapii care suprimă sistemul imunitar. În sindromul Sjögren, este posibilă doar terapia simptomatică. Lacrimile artificiale ajută la uscarea ochilor. Dacă corneea este deteriorată, trebuie aplicate bandaje și unguente nocturne (de exemplu, unguent cu bor). Saliva este mai puțin ușor de înlocuit: singurul lucru care ajută aici este băutura frecventă cu înghițituri mici; preparatul artificial de salivă Artisal® funcționează pentru unii pacienți. În cazurile severe, medicul încearcă să stimuleze funcția glandelor cu pilocarpină. Alte măsuri generale la „Auto-ajutor”.

Infecțiile fungice ale cavității bucale, care sunt adesea simptome însoțitoare, sunt tratate cu nistatină. Când apar dureri articulare, majoritatea reumatologilor administrează clorochină (Resochin®) sau alți agenți terapeutici de bază. Cortizonul este utilizat pentru afectarea sistemică severă.

În sindromul Sjogren secundar, tratamentul depinde de boala de bază.

Farmacia dvs. vă recomandă

Hidratarea membranelor mucoase.

Cel mai important lucru este să beți suficient, cel puțin 2 litri pe zi! Încercați înghițituri mici de apă de lămâie, gumă de mestecat (fără zahăr) sau chiar acadele - acest lucru ajută la menținerea producției de salivă. Mestecați-vă bine mesele. Aerul interior trebuie umectat în mod adecvat, în special în timpul sezonului de încălzire. Evitați vântul, radiațiile de căldură și aerul condiționat, acestea vă usucă ochii. Utilizați unguente pentru ochi noaptea în loc de lacrimi artificiale, acestea funcționează mult mai mult și asigură un somn mai liniștit. Cu un vagin uscat, gelurile vaginale sau unguentele care conțin estrogen după menopauză ajută.

Îngrijire specială și precauție.

Îngrijirea dentară regulată și temeinică este esențială: pe de o parte, promovează fluxul de salivă și, pe de altă parte, protejează împotriva cariilor dentare și a infecțiilor fungice în gură, care apar mai rapid cu o producție redusă de salivă. Protejați pielea cu loțiuni uleioase. Din cauza riscului general crescut de infecție, dacă aveți îndoieli, ar trebui să mergeți din nou la medic și să nu ezitați să utilizați antibiotice. Mergeți la oftalmolog la fiecare 3-6 luni și discutați cu ei despre problemele dvs. oculare.

Câteva sfaturi vă vor ajuta cu ochii uscați:

Evitați curenții de aer, încăperile fumuroase și aerul praf
Asigurați-vă că este suficientă umiditate acasă și la locul de muncă
Bea suficient! Vă recomandăm cel puțin 2,5 litri de lichide pe zi
Purtați ochelari de soare vara și în zilele cu vânt, posibil cu protecție laterală (ochelari de ciclism)
Compresele de răcire și aplicarea unui unguent de vindecare (de exemplu, unguent pentru ochi Bepanthen®) s-au dovedit eficiente noaptea.

Medicament.

Dacă luați medicamente, aduceți-le cu dvs. la fiecare vizită la medic, inclusiv la oftalmolog, deoarece multe medicamente (în special medicamente psihotrope) au simptome foarte asemănătoare cu efectele secundare.

Pauze de odihnă.

Oboseala de plumb este tipică pentru toate tulburările de colagen - răsfățați-vă cu un pui de somn și mici pauze între ele.

nutriție.

Unii pacienți beneficiază de o dietă echilibrată și de faptul că nu consumă cafea și ceai negru sau verde.

Medicina complementară

homeopatie.

Homeopatia recomandă o terapie constituțională adaptată individual.

acupunctura.

Există rapoarte de experiență conform cărora acupunctura poate atenua simptomele.