Sindromul Tourette Sănătatea mea

Sindromul Tourette este o boală neurologico-psihiatrică rară caracterizată prin așa-numiții ticuri. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea sindromului Tourette.

Sinonime

definiție

Sindromul Tourette (sindromul Gilles-de-la-Tourette sau pe scurt Tourette) este o tulburare neurologico-psihiatrică foarte rară care se caracterizează prin așa-numiții ticuri. Ticurile sunt expresii involuntare ale motorului sau ale limbajului pe care suferinții de Tourette nu le pot suprima. O formă de ticuri lingvistice este cunoscută sub numele de coprolalia. Persoanele afectate rostesc cuvinte care afectează sistemul digestiv (kopros = fecale, scaun).

Pacienții cu Tourette nu sunt nebuni

Persoanele cu sindromul Tourette sunt adesea considerate nebune de străini. Nu este adevarat. Pacienții Tourette au o inteligență normală. Mulți sunt chiar considerați a fi înzestrați în mod muzical și lingvistic. În plus, pacienții cu Tourette au adesea o reacție extrem de rapidă și bună. În plus, se spune că mulți dintre ei au o bună înțelegere, o înțelepciune specială și o memorie pronunțată a oamenilor și a numerelor.

Ticuri în sindromul Tourette

În cazul acțiunilor involuntare, ticurile, se face distincția între ticurile vocale, cum ar fi smacking sau certare și ticurile motorii, cum ar fi zvâcnirile. Ticurile motorii încep de obicei între vârsta de șapte și doisprezece, ticurile vocale începând cu vârsta de doisprezece ani. De asemenea, se face distincție între ticurile simple și complexe. Ticurile motorii complexe sunt mișcări involuntare complicate. De exemplu, atingeți ticurile sau când traseele sunt acoperite în anumite secvențe de pași.

Ticurile pot fi foarte solicitante fizic - unele dintre aceste mișcări sunt efectuate de până la 60.000 de ori pe zi. Ticurile pot lua și forme care se încadrează în categoria auto-vătămare. Pacienții se lovesc cu capul de un perete sau tambur pe ochi - uneori până la orbire.

Simptome

Simptomele clasice ale sindromului Tourette sunt așa-numitele ticuri, cum ar fi râsul necontrolat, pâlcâitul, țipetele, rostirea blestemelor sau a sunetelor animalelor, grimase și chiar zvâcniri, care fac ca mersul pe jos să fie problematic. Dar mormăitul, zvâcnirea, bâzâitul sau grimasa sunt încă variantele inofensive ale sindromului Tourette. O treime din cei aproximativ 40.000 de persoane afectate din Germania suferă de asemenea de coprolalia, expulzarea involuntară a expresiilor și obscenităților din limbajul vulgar.

Mulți pacienți cu Tourette au tensiune sau senzație de furnicături înaintea ticurilor, care se eliberează pe măsură ce cedează ticurilor. Cei afectați pot, de asemenea, să suprime ticurile pentru o vreme - dar, de obicei, izbucnesc și mai violent după aceea.

Câteva ticuri Tourette dintr-o privire

Clipire, grimase, mișcări ale gurii și buzelor, scuturare a capului, umeri, mișcări ale degetelor, mișcări sacadate ale fiecărei părți a corpului
Mușcați, săriți, ghemuiți-vă, îndreptați hainele, jucați-vă cu părul
gesturi obscene (copropraxia)
imitarea compulsivă a altora (ecopraxia)
Lătrat, mormăit, gâlgâit, tuse, țipând, degajând gâtul, supt, adulmecând, țipând, scuipând, zgomote de animale, șuierând și multe alte zgomote
Silabe, cuvinte, propoziții mici
Vorbire anormală în termeni de ritm, intonație, viteză
Silabe sau cuvinte repetate (echolalia)
Pronunțarea și repetarea cuvintelor obscene sau inadecvate din limbajul fecal (coprolalia)

cauzele

Cauza sindromului Tourette încă nu este clară. Se suspectează o componentă genetică, dar gena corespunzătoare nu a fost încă identificată. Există, de asemenea, o variantă non-genetică ca fiind cauza sindromului Tourette.

Pentru o cauză necunoscută anterior, procesele metabolice din creierul pacienților cu Tourette se amestecă. Neurotransmițătorul dopamină este afectat în principal de acest lucru. Printre altele, dopamina este responsabilă pentru secvențele noastre de mișcare. Cu Tourette, transmisia semnalului său în creier este hiperactivă, ceea ce explică mișcările necontrolate ale celor afectați.

examinare

În cursul sindromului Tourette, ticurile nu trebuie să fie constante. La debutul bolii, simptomele pot lipsi luni de zile. Acest lucru complică și diagnosticul sindromului Tourette: convulsiile tipice nu apar adesea, mai ales în situația de examinare. Aici, înregistrările video îl ajută pe medic să pună un diagnostic - iar părinții micilor pacienți să câștige credibilitate.

Diagnosticarea Tourette este de fapt simplă - dacă medicul ia în considerare acest diagnostic. De fapt, acest lucru nu este adesea cazul. Deoarece ticurile se prezintă de obicei pentru prima dată la vârsta școlară, copiii sunt clasificați ca fiind indisciplinați și dificil de crescut în prealabil. Diagnosticul este, de asemenea, complicat de faptul că până la 80% dintre pacienții cu Tourette dezvoltă, de asemenea, tulburări de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD). Trecerea de la ticuri la constrângeri este, de asemenea, fluidă. Tulburarea obsesiv-compulsivă este adesea o comorbiditate în sindromul Tourette.

tratament

Sindromul Tourette este incurabil deoarece cauzele bolilor sunt necunoscute. Prin urmare, terapia medicală trebuie să se limiteze la ameliorarea ticurilor și tratarea comorbidităților. În terapia Tourette, se utilizează în principal medicamente depresive. Datorită nivelului ridicat de suferință a bolnavilor și uneori din cauza bolilor psihologice însoțitoare, abordările psihoterapeutice fac, de asemenea, parte din tratamentul Tourette. Procedurile operative, cum ar fi stimulatoarele cardiace ale creierului sau obliterarea anumitor zone ale creierului sunt încă în stadiul experimental.

Terapia medicamentoasă a ticurilor

Din păcate, nu există o soluție cu adevărat satisfăcătoare pentru terapia medicamentoasă a ticurilor. Pe de o parte, medicamentele funcționează diferit la mulți pacienți. Pe de altă parte, administrarea așa-numitelor neuroleptice utilizate în sindromul Tourette este adesea însoțită de efecte secundare severe. Prin urmare, experții Tourette recomandă utilizarea medicamentelor numai pentru ticurile severe. Ingredientele active la alegere sunt blocanții dopaminei sau antagoniștii dopaminei, cum ar fi tiaprida, pimozida, risperidona sau olanzapina. Haloperidolul, cunoscut de mulți pacienți vârstnici, este acum rar utilizat.

Un studiu recent al Școlii de Medicină de la Hannover a constatat că tetrahidrocannabinolul (THC), unul dintre principalii ingredienți activi ai canabisului, reduce surprinzător de bine ticurile motorii și de vorbire. Cu toate acestea, până acum nu există studii suplimentare.

Practic, medicamentul în sindromul Tourette trebuie abordat foarte precaut. Acest lucru se aplică nu numai copiilor, ci și pacienților adulți. Este de preferat să contactați un neurolog cu experiență sau un centru specializat care are o vastă experiență în tratarea Tourette.

Dacă este necesar, comorbiditățile, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă sau ADHD, sunt tratate cu alte medicamente.

Psihoterapie cu Tourette

În ce măsură un tratament psihoterapeutic al Tourette este eficient este în prezent investigat în unele studii. Conform rezultatelor disponibile până acum, se poate spune că metodele psihologice de profunzime nu sunt potrivite pentru ameliorarea ticurilor. Pe de altă parte, abordările terapiei comportamentale par să aibă un efect pozitiv.

Împotriva tulburării obsesiv-compulsive, anxietății, ADHD sau depresiei, psihoterapiei și, din nou, terapia comportamentală, este o abordare de tratament foarte eficientă. Cu toate acestea, metodele psihoterapeutice trebuie integrate într-un concept de tratament bine coordonat individual.

Auto-ajutor la Tourette

Cea mai eficientă formă de auto-ajutor la Tourette este probabil grupurile de auto-ajutor. Aici, cei afectați și mediul lor experimentează compasiunea și solidaritatea care sunt rareori experimentate în viața de zi cu zi, având în vedere ticurile evidente și deseori deranjante. Această experiență întărește încrederea în sine și contribuie astfel semnificativ la o mai bună calitate a vieții. În plus, grupurile de auto-ajutor sunt un schimb de informații vizate.

Beneficiile tehnicilor de relaxare împotriva ticurilor au fost cercetate doar superficial. În unele cazuri, relaxarea musculară în conformitate cu Jacobsen, yoga sau antrenamentul autogen ajută la ameliorarea cel puțin temporară a ticurilor. Deci, cel puțin o încercare nu poate face rău.

Cursul bolii

Prognosticul sindromului Tourette nu este prea rău. De la vârsta de 20 de ani, ticurile se rezolvă spontan în aproximativ o treime dintre cei afectați. Într-o altă treime, simptomele se ameliorează. În ciuda ticurilor, care uneori sunt foarte stresante și deranjează mediul, majoritatea pacienților reușesc să se integreze bine în societate.

prevenirea

Prevenirea țintită a sindromului Tourette nu este posibilă deoarece este o boală neurologică fără o cauză cunoscută.