Sistemul cardiovascular Boala arterelor coronare Boala arterelor coronare DocMedicus

Se mai numește boală cardiacă ischemică cronică sau sindrom coronarian cronic (Sindroame coronariene cronice engleze, CCS) desemnat.

arterelor

Clasificarea bolii coronariene (CHD) în:

  • CHD latent - aprovizionare insuficientă asimptomatică (fără simptome); „Ischemie miodardică tăcută”
  • CHD stabil sau CHD cronică numită (angină pectorală; senzație de apăsare toracică, durere de inimă; ICD-10-GM I20.-: angină pectorală) - plângeri reversibile în timpul efortului sau expunerii la frig

Din clasica angină pectorală este Angina Prinzmetal a distinge, care este o formă specială de angină pectorală. Este declanșat de spasme ale arterelor coronare (spasm coronarian) și, prin urmare, este cunoscut și sub denumirea de angină spastică. Creșterile ST în EKG sunt reversibile și nu există, de asemenea, creșterea troponinei sau a CK.

În bolile coronariene, se face distincție și între boala coronariană cronică și evenimente acute. Sub termenul sindrom coronarian acut (AKS; sindrom coronarian acut, SCA) sunt fazele CHD care pun în pericol viața. Aceasta include:

  • angină pectorală instabilă/constricție toracică sau durere de inimă (iAP; angină instabilă, UA) - se vorbește despre angină pectorală instabilă atunci când simptomele au crescut ca intensitate sau durată în comparație cu atacurile de angină pectorală anterioară
  • infarct miocardic acut (infarct miocardic):
    • Infarctul miocardic fără creșterea ST (NSTEMI; engleză: infarctul miocardic fără creșterea segmentului ST; NSTE-ACS)
    • Infarct miocardic cu creștere ST (STEMI)
  • moarte subită cardiacă (PHT)

Gravitatea insuficienței coronariene poate fi împărțită în:

  • Gradul I. - asimptomatic (fără simptome în repaus și sub stres)
  • Gradul II - Angina pectorală de stres (inima strânsă sub stres fizic)
  • Gradul III - Angina pectorală severă - reducere semnificativă a performanței chiar și cu efort redus sau chiar în repaus
  • Gradul IV - infarct miocardic (infarct miocardic)

Mai mult, CHD poate fi clasificat în funcție de amploarea modificărilor aterosclerotice:

  • Boală cu un singur vas - una sau mai multe stenoze în unu Ramura principală a arterelor coronare
  • Boala cu două vase - una sau mai multe stenoze în Două Ramuri principale ale arterelor coronare
  • Boala cu trei vase - una sau mai multe stenoze în Trei Ramuri principale ale arterelor coronare sau
  • Stenoza principală a trunchiului (HSS) - îngustarea unui vas principal, de ex. B. întreaga arteră coronariană stângă

Raportul de gen: Bărbații prezintă un risc coronarian crescut în comparație cu femeile înainte de menopauză (menopauză). După menopauză, totuși, riscul coronarian crește și la femei. După vârsta de 75 de ani, raportul de gen este echilibrat.

Vârf de frecvență: Boala apare mai ales la vârsta mijlocie până la cea mai în vârstă (bărbați ≥ 55 ani și femei ≥ 65 ani).

Prevalența pe viață CHD cronică este inclus în Germania 9,3% (IÎ 95% 8,4-10,3%) la copiii cu vârsta cuprinsă între 40 și 79 de ani (n = 5.901) [2].

cardiopatie ischemică cronică este cea mai frecventă cauză de deces în țările industrializate. 20% din decesele din Germania sunt cauzate de boli coronariene.

Curs și prognostic: Crizele de angină pectorală (dureri de inimă, dureri de inimă) apar în special atunci când nevoia organismului de oxigen este crescută din cauza stresului fizic sau emoțional, dar miocardul (mușchiul inimii) nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen din cauza bolii. Boala cardiacă ischemică cronică este o boală progresivă (progresivă) care poate duce la aritmii cardiace (bătăi neregulate ale inimii), insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), infarct miocardic (atac de cord) și moarte subită cardiacă.
Prognosticul depinde de câte stenoze coronare (constricții ale arterelor coronare) are persoana în cauză. Boala nu poate fi vindecată, dar farmacoterapia (tratamentul medicamentos) și, dacă este necesar, intervențiile chirurgicale (intervenția coronariană percutană (PCI); by-pass venos aortocoronar (ACVB) - vezi mai jos „Terapia operatorie”) poate îmbunătăți prognosticul.

Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) este de 3 până la 4% pentru boala cu un singur vas, 6-8% pentru boala cu două vase și 10-13% pentru boala cu trei vase.

Comorbidități (Boli concomitente): boala arterelor coronare (CHD) este adesea asociată (conectată) cu depresia [1]. Mai mult, ateroscleroza periferică (arterioscleroza, întărirea arterelor) este prezentă în 10-15% din cazuri .

Notă: Probabilitatea unei alte tulburări psihice relevante din punct de vedere pronostic (tulburări de anxietate, tulburare de stres post-traumatic, schizofrenie, tulburare bipolară) sau o constelație de risc psihosocial (statut socio-economic scăzut, izolare socială, lipsa suportului social, stres profesional sau de familie) ar trebui evaluată folosind întrebări sau chestionare de anamneză adecvate va [4].

  1. Riekmann N, Hoffmann F, Arolt V, Haverkamp W, Martus P, Ströhle A, Waltenberger J, Müller-Nordhorn J: Prevalența și situația de aprovizionare a tulburărilor depresive la pacienții cu boli coronariene. DGK Abstract V 872, 2015
  2. Gosswald A, Schienkiewitz A, Nowossadeck E și colab.: Prevalența infarctului miocardic și a bolilor coronariene la adulții cu vârsta cuprinsă între 40 și 79 de ani în Germania. Rezultatele studiului privind sănătatea adulților în Germania (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2013; 56 (5-6): 650-5 doi: 10.1007/s00103-013-1666-9.
  3. Ghid S3: Ghid național de îngrijire pentru CHD cronică. (Număr de înregistrare AWMF: nvl-004), versiunea lungă din aprilie 2019