Sistemul de asistență medicală din Australia este de invidiat, dar este încă prea inegal
Stephen Duckett, director, program de sănătate, Institutul Grattan
Cu ocazia lansării de către ministrul sănătății, Agnès Buzyn, a dialogului privind strategia națională de sănătate, Conversația publică o serie de articole despre diferitele sisteme de sănătate din întreaga lume. După cazurile din Franța, Marea Britanie și acum Australia, cinci cercetători de la Queen’s University (Ontario) își vor furniza mâine analiza sistemului canadian.
La fel ca viața sălbatică, Australia are un sistem de sănătate unic în lume. Este produsul istoriei coloniale a țării (primele spitale au fost construite de administrația colonială britanică) și, desigur, a politicilor sale. Guvernul federal (Commonwealth-ul Australiei) și provinciile joacă un rol cheie în acest „tort de marmură federal”, un amestec surprinzător de finanțare și facilități de îngrijire a sănătății, atât private, cât și publice.
Pe scurt, toți australienii sunt acoperiți de Medicare. Acest sistem universal, național, asigurat de sănătate, finanțat prin taxe, contribuie la reducerea costurilor medicale.
Aproximativ 80% din vizitele medicilor nu duc la cheltuieli directe, deoarece taxele sunt plătite de stat. Cu toate acestea, medicii sunt liberi să factureze după cum consideră potrivit, fără plafon real. Aceasta este o problemă semnificativă, deoarece mulți oameni spun că amână programările medicului din cauza costurilor implicate.
Provinciile, „managerii” sistemului
Toți australienii pot fi tratați gratuit în spitalele publice (principalele centre medicale universitare din țară sunt). Aceștia intră sub jurisdicția provinciilor, care sunt numiți „manageri” ai sistemului, având în vedere rolul pe care îl joacă în planificarea, reglementarea, finanțarea și gestionarea îngrijirilor spitalicești.
Provinciile finanțează spitalele publice pe o bază de „taxă pentru serviciu”, care stabilește prețul pentru fiecare tip de îngrijire pe baza patologiei pacientului, a diagnosticelor și a protocoalelor. Cu toate acestea, guvernul federal compensează parțial creșterea internărilor de la un an la altul, precum și a altor activități spitalicești: contribuie cu 45% la aceste cheltuieli suplimentare. În cele din urmă, Autoritatea Independentă pentru Prețurile Spitalelor (IHPA) definește un tarif național pentru fiecare categorie de îngrijire administrată, atât în spital, cât și în afara acestuia.
Puțin mai puțin de jumătate dintre australieni achiziționează o asigurare care acoperă costul tratamentului în spitalele private. Guvernul federal subvenționează până la 27% din costul acestei asigurări pentru persoanele cu venituri mici și medii sub 65 de ani. Dimpotrivă, persoanele cu venituri medii și mai mari care nu încheie asigurări private se plătesc penalități pentru impozitele lor.
Spitalele și alte unități private sunt dedicate în principal procedurilor chirurgicale non-urgente (mai mult de jumătate din aceste proceduri sunt efectuate acolo).
8% dintre australieni renunță la droguri din cauza costului
Australia are, de asemenea, un plan național de beneficii pentru droguri care subvenționează în mare măsură accesul la tratament, astfel încât pacienții să nu renunțe la ceea ce au nevoie din motive financiare. Pacienții plătesc întotdeauna o parte din costul fiecărei rețete. Cu toate acestea, această cotă este mai mică pentru persoanele cu un card de reducere a securității sociale. Și o plasă de siguranță este prevăzută pentru cei care iau o mulțime de tratament. 8% dintre australieni întârzie sau renunță la achizițiile de droguri din motive de cost.