Skin ver; Modificări ale sarcinii - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Există trei tipuri principale de modificări ale pielii legate de sarcină:

  • modificări benigne ale pielii datorate modificărilor hormonale normale
  • afecțiuni cutanate preexistente care se schimbă în timpul sarcinii
  • boli de piele specifice sarcinii.

Modificări benigne ale pielii

Modificările pielii apar din cauza întinderii pielii și a modificărilor hormonale în timpul sarcinii.

  • Vergeturi (striae gravidarum)
    • Sunt vergeturi pe piele care apar ca linii sau benzi roz până la albastru-violet pe stomac, fese, sâni, coapse sau brațe. Afectează până la 90% dintre femei spre sfârșitul sarcinii, în special femeile mai tinere, femeile care dau naștere copiilor înalți și femeile grele.
    • Majoritatea vergeturilor se estompează în linii de culoare carne. Se micșorează după naștere, dar de obicei nu dispar complet.
  • Creșterea formării pigmentului
    • 90% dintre femeile gravide au un anumit grad de hiperpigmentare în timpul sarcinii. Această schimbare este de obicei mai frecventă la femeile cu pielea mai închisă la culoare.
    • Areola, axila și zona genitală sunt cel mai frecvent afectate, dar cicatricile și semnele nașterii se pot întuneca.
    • La unele femei, cusătura verticală a țesutului conjunctiv din mijlocul abdomenului devine întunecată: așa-numita linie alba (linia albă latină) devine linia nigra (linia neagră). Această decolorare dispare după naștere.

skin

    • Masca de sarcină (melasma sau cloasma) apare la aproximativ 75% din toate femeile însărcinate. Este deosebit de frecvent la femeile cu pielea mai închisă la culoare. Expunerea la lumina soarelui și alte radiații UV înrăutățește melasma. Prin urmare, utilizarea de protecții solare care acționează atât împotriva UV-A, cât și împotriva UV-B, precum și evitarea expunerii excesive la soare, în general, poate preveni dezvoltarea și deteriorarea melasmei. În majoritatea cazurilor, modificările se retrag în totalitate sau parțial după naștere, dar pot reapărea în sarcini ulterioare sau când se iau pilule contraceptive.
  • Schimbări de păr și unghii
    • Creșterea crescută sau scăzută a părului principal și a corpului este normală în timpul sarcinii.
    • Unghiile cresc mai repede și pot deveni mai fragile mai repede.
    • Majoritatea modificărilor regresează după naștere
  • Modificări ale vaselor de sânge, de ex. B.
    • Dilatarea vaselor mici ale pielii de pe față, gât, piept și brațe (telangiectazie, nevi de păianjen)
    • Înroșirea palmelor (eritem palmar)
    • Varice pe picioare, în zona genitală, ca hemoroizi
    • Edemul (umflarea) feței, pleoapelor, brațelor și picioarelor
    • Umflarea și sângerarea gingiilor.
  • Majoritatea modificărilor regresează după livrare.

Înflorirea unei afecțiuni a pielii existente

Bolile de piele preexistente se pot schimba în timpul sarcinii. Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii pe care sarcina le poate afecta:

  • Eczeme atopice și psoriazis (psoriazis)
    • Aceste afecțiuni ale pielii se pot ameliora și înrăutăți în timpul sarcinii. Modificările atopice se pot agrava din cauza mâncărimii sarcinii. Psoriazisul este mai probabil să se îmbunătățească decât să se înrăutățească.
  • Lupus eritematos sistemic
    • Aproximativ 60% dintre femeile însărcinate cu lupus eritematos sistemic (LES) preexistent îl activează în timpul sarcinii.
  • Infectii fungice
    • De obicei, necesită cursuri mai lungi de tratament în timpul sarcinii.
  • Procese cutanate (fibroame)
    • Fibromele pot apărea pe față, gât, partea superioară a pieptului și sub sâni spre sfârșitul sarcinii. De obicei, aceste extensii ale pielii dispar după naștere.
  • acnee
    • Acneea se îmbunătățește adesea devreme în timpul sarcinii și se înrăutățește din nou în al treilea trimestru, atunci când nivelurile de androgeni cresc.
  • Cancer de piele, melanom malign
    • Influența sarcinii asupra dezvoltării și prognosticului cancerului de piele este controversată, dar un studiu al femeilor însărcinate cu cancer de piele neagră nu a sugerat că sarcina a fost afectată de supraviețuire.

Boli de piele specifice sarcinii

Dermatoza de sarcină polimorfă

Aceasta este cea mai frecventă boală de piele specifică sarcinii și apare o dată la 130 până la 300 de sarcini. Boala benignă este frecventă în prima sarcină și în sarcini multiple. Se descrie acumularea familială.

Cauza este necunoscută. Se suspectează o legătură între boală, sistemul imunitar al mamei și anumite celule din făt. Faptul că boala este mai frecventă la femeile cu sarcini multiple poate indica faptul că întinderea pielii joacă un rol în declanșarea unui răspuns imunitar.

Boala apare în trimestrul 3 sau la scurt timp după naștere. Provoacă mâncărime severă, cu un focar de pete și noduli asemănători stupilor, cu sau fără roșeață a pielii înconjurătoare. Erupția apare mai întâi pe abdomen, adesea însoțită de vergeturi, uneori sunt afectate și brațele și picioarele. Fața nu este de obicei afectată.

Nu există dovezi că această afecțiune prezintă vreun risc pentru copilul nenăscut.

Nu există o terapie specifică. Comprimatele antialergice (antihistaminice), crema hidratantă cu conținut ridicat de grăsimi și unguentele topice cu cortizon pot fi utilizate împotriva mâncărimii. În cazul simptomelor severe, se poate lua în considerare administrarea de cortizon sub formă de tablete.

Experiența a arătat că erupția cutanată se retrage cel târziu la una sau două săptămâni după naștere.

Mâncărime în timpul sarcinii

Această afecțiune apare la 1 din 300 de sarcini și poate apărea în toate cele trei trimestre. Cauza este necunoscută. Petele roșii și nodulii apar pe părțile extensoare ale brațelor și picioarelor.

Mâncărimea în timpul sarcinii poate fi, în unele cazuri, un semn al tractului biliar și al bolii hepatice (vezi mențiunile de mai jos). Prin urmare, trebuie efectuate analize de sânge pentru a determina dacă au existat modificări ale valorilor ficatului. Dacă valorile ficatului sunt normale, boala este benignă. Nu s-a dovedit că pruritul benign în timpul sarcinii are o influență nefavorabilă asupra copilului nenăscut. Pentru tratament sunt utilizate unguente de rezistență medie care conțin cortizon sau antihistaminice. Nu este neobișnuit ca o femeie însărcinată să experimenteze mâncărime prelungită care durează săptămâni de la naștere.

Congestia biliară în timpul sarcinii

Colestaza sarcinii intrahepatice este numele unei complicații în care bila se acumulează în ficat din cauza căilor biliare înguste. În Europa Centrală, boala apare la 0,1-1% dintre femeile însărcinate. Cauza este încă neclară; poate exista o formă de hipersensibilitate la estrogen. Există o acumulare familială și pot apărea cazuri de calculi biliari în familie.

Cel mai frecvent simptom este mâncărimea - cu sau fără icter. Mâncărimea se găsește în principal în palmele mâinilor și tălpile picioarelor și se agravează noaptea. Boala ca atare nu provoacă erupții cutanate, dar pot apărea urme de zgârieturi din cauza mâncărimii severe.

Nașterea prematură, lichidul amniotic decolorat și moartea sugarului în uter sunt posibile complicații. Riscul crește odată cu creșterea concentrației pigmentului biliar (bilirubină) în sânge.

Se tratează cu medicamente antialergice împotriva mâncărimilor. Substanța medicinală acid ursodeoxicolic este utilizată în caz de reclamații grave pentru ameliorarea mâncărimii, reducerea congestiei biliare și îmbunătățirea prognosticului pentru copilul nenăscut. Unele recomandări sunt pentru livrarea copilului în a 38-a săptămână, deși efectul unei astfel de abordări este neclar.

De obicei boala trece după naștere. Există un risc crescut ca boala să reapară la sarcinile ulterioare.

Pemfigoid de sarcină

Această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de herpes gestationis. Această complicație este foarte rară, apare la 1 din 50.000 de sarcini în al doilea sau al treilea trimestru. Este o boală autoimună a pielii.

Cursul poate varia, dar boala se îmbunătățește de obicei spre sfârșitul sarcinii, dar cu re-înflorire în stadiile incipiente după naștere. Pete roșii localizate, mâncărime și blistere mici umplute cu lichid se dezvoltă în blistere sau blistere mai lărgite. Experiența a arătat că erupția începe în jurul buricului. Erupția se extinde în cele din urmă la trunchi, fese și brațe și picioare. Fața, scalpul și membranele mucoase nu sunt de obicei afectate.

5-10% dintre nou-născuți pot dezvolta o erupție asemănătoare veziculelor asemănătoare erupției de urzică. Există un risc crescut de naștere prematură și nașterea copiilor mici.

Pentru cursurile ușoare, se utilizează antihistaminice și unguente cu cortizon. În cazurile severe, trebuie administrate tablete cu corticosteroizi. Se recomandă monitorizarea intensivă a sarcinii.

Utilizarea pilulelor contraceptive sau rămânerea gravidă mai târziu poate determina reapariția bolii. Acești pacienți prezintă un risc crescut de apariție a altor boli autoimune, de ex. B. Boala Graves.

Impetigo herpetiformis

Aceasta este o afecțiune rară a pielii care apare în a doua jumătate a sarcinii. Este controversat dacă această boală este tipică sarcinii sau dacă se agravează doar ca rezultat. Este o formă a așa-numitului psoriazis pustular (psoriazis).

Simptomele fizice pot include greață, vărsături, diaree, febră, frisoane și ganglioni limfatici umflați. Erupția este formată din pete rotunde, curbate sau poligonale acoperite cu vezicule de puroi mici (dureri) (pustule). Modificările pielii apar cel mai frecvent pe coapse și zona inghinală, iar erupția cutanată se poate contopi și se poate răspândi în restul corpului, brațelor și picioarelor. Fața, mâinile și picioarele nu sunt afectate.

Este discutat un risc crescut pentru copilul nenăscut, care necesită o monitorizare mai atentă în timpul sarcinii. Erupția este tratată cu tablete de corticosteroizi. Antibioticele sunt utilizate pentru infecții. Boala se rezolvă de obicei după naștere, dar poate reveni într-o sarcină ulterioară.

Foliculită mâncărime în timpul sarcinii

Această tulburare a pielii apare relativ rar în timpul sarcinii. Apare în trimestrul 2 și 3. Este probabil ca boala să nu fie bine documentată, deoarece mulți sunt diagnosticați greșit. Cauza este neclară.

În ciuda numelui, mâncărimea nu este o caracteristică proeminentă. Nodulii roșii, asemănători cosului și pustulele sterile se găsesc pe stomac, brațe, piept și spate.

Nu s-a dovedit că boala are un impact negativ asupra fătului. Unguentele cu cortizon, medicamentele pentru acnee (peroxid de benzoil) sau terapia cu lumină cu raze UV ​​(UV-B) sunt posibile metode de tratament. Boala se rezolvă de la sine după naștere.

Informatii suplimentare

  • Modificări ale vaselor de sânge ale pielii în timpul sarcinii
  • Vergeturile (striae)
  • Modificări ale părului și unghiilor în timpul sarcinii
  • Modificări ale pigmentării în timpul sarcinii
  • Boli ale pielii în timpul sarcinii - informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Autori

  • Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Bolile pielii în timpul sarcinii. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.