Slăbirea poate trata? Apnee de somn

Răspunsul lui Robert Clavel, pneumolog la Montpellier și membru al Federației Franceze de pneumologie.

poate

Postat pe 04/06/2010 09:48

Întrucât imaginea lui Bon Vivant pe care Dickens ni l-a oferit cu domnul Picwick, sindromul de apnee obstructivă în somn (Saos) este asociat în inconștientul colectiv, inclusiv în cel al medicilor, cu o persoană supraponderală.

Este adevărat că, în general, în rândul pacienților suspectați de Saos, proporția de obezi este foarte mare. De acolo să ne gândim că greutatea este singurul factor, există un singur pas, corolarul fiind ideea că slăbirea poate „vindeca” Saosul.

Cu toate acestea, experiența arată că lucrurile nu sunt atât de simple. A considera excesul de greutate ca fiind esențial ar fi omiterea altor factori, cum ar fi reducerea tonusului muscular, în special a mușchilor faringelui din cauza vârstei sau a conformațiilor anatomice particulare ale acestuia.

Importanța unui Saos este dată, printre altele, de indicele de apnee/hipopnee pe oră de somn (IAH) considerat normal de la 0 la 5, ușor de la 5 la 15, moderat de la 15 la 30 și sever peste 30. Pentru a afirma „vindecarea” unui pacient, este deci necesar să se obțină un AHI sub 5. Cu toate acestea, dacă pierderea în greutate duce aproape întotdeauna la o scădere a AHI, relația nu este liniară, astfel încât este imposibil să se prevadă rezultatul. Totul depinde de nivelul inițial al AHI și de indicele de masă corporală (IMC); cu cât sunt mai mari, cu atât sunt mai mici șansele de revenire la AHI normal.