Societatea gastrointestinală de pancreatită

Pancreasul este un organ plat situat în spatele stomacului. Are două funcții principale: de a produce enzime digestive și de a secreta hormoni precum insulina și glucagonul pentru a regla nivelul zahărului din sânge. Pancreasul eliberează enzime digestive în duoden când găsește grăsimi și proteine în alimentele pe care le consumăm. Celulele specializate din pancreas (insulele Langerhans) secretă glucagon și insulină în fluxul sanguin. Glucagonul acționează de către ficat pentru a elibera glucoza în sânge, în timp ce insulina funcționează asupra celulelor pentru a elimina glucoza din sânge.

Pancreatita înseamnă „inflamația pancreasului”. Cele două tipuri principale de pancreatită sunt pancreatita acută și pancreatita cronică. Termenul „acut” nu se referă la severitatea bolii, ci mai degrabă la apariția bruscă a simptomelor. Termenul „cronic” înseamnă o boală de lungă durată care persistă chiar și după ce declanșatorul a fost rezolvat. Acest tip de afecțiune este de lungă durată și se caracterizează prin cicatrici și distrugerea ireversibilă a țesutului pancreatic. Principalele simptome sunt durerea, pierderea în greutate și manifestările legate de pierderea țesutului pancreatic funcțional, cum ar fi diabetul și malabsorbția.

În această broșură examinăm pancreatita acută și cronică separat, deoarece există diferențe semnificative între ele.

Pancreatita acuta

Simptome

Principalele simptome ale pancreatitei acute sunt greața cu dureri la nivelul abdomenului superior sau al spatelui. Simptomele pancreatitei acute apar brusc și pot varia în severitate de la ușoară la viață. Cazurile ușoare se rezolvă în mod normal în decurs de o săptămână. Cazurile severe pot duce la complicații grave, cum ar fi infecția, sângerarea, eșecul altor organe, cum ar fi plămânii sau rinichii, și colectarea lichidelor în abdomen. De obicei, astfel de colecții de fluide, numite pseudochiste, se rezolvă spontan.

Chisturile mari care persistă mai mult de șase săptămâni necesită de obicei drenaj pentru a preveni probleme suplimentare, cum ar fi infecția sau sângerarea. Majoritatea persoanelor care dezvoltă pancreatită acută recuperează complet.

Cauze potențiale

Calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză a pancreatitei acute la adulți. Vezica biliară este un organ mic, sub formă de sac, situat sub ficat. Funcția sa principală este de a stoca și concentra bila, un important lichid digestiv produs de ficat. Când grăsimea pătrunde în partea superioară a intestinului subțire (duoden), bila curge din ficat în canalele biliare care se termină în duoden. Când intestinul subțire este gol, bila curge în vezica biliară pentru a fi depozitată. Bila este alcătuită din apă, colesterol, grăsimi, săruri biliare (numite și acizi biliari) și un pigment galben, bilirubină.

Calculii biliari (colelitiaza) sunt cele mai frecvente tulburări ale vezicii biliare și afectează aproximativ o cincime din bărbați și o treime din femei la un moment dat în viața lor. Pietrele se formează atunci când colesterolul și alte părți ale bilei se găsesc în concentrații anormale sau sunt disproporționate. Există trei tipuri de calculi biliari:

Pietrele pigmentare, compuse în principal din bilirubină, sunt mai frecvente în unele populații și părți ale lumii și apar cel mai adesea la persoanele cu un tip de anemie în care globulele roșii din sânge sunt distruse rapid (anemie hemolitică autoimună).
Pietrele mixte sunt cel mai comun tip de piatră, care se formează din particule cristaline de colesterol în combinație cu alte substanțe biliare. Pietrele mixte sunt uneori denumite pietre de colesterol, deoarece sunt compuse în principal din colesterol.
Al treilea tip de piatră, compus din colesterol pur, este destul de rar.

Abuzul de alcool este a doua cauză cea mai frecventă a pancreatitei acute și, spre deosebire de calculii biliari, poate duce la pancreatită cronică. Unele persoane pot avea mai multe atacuri de pancreatită, dar, de obicei, se recuperează complet după fiecare.

Cauzele mai puțin frecvente includ infecții virale (oreion, virusul coxsackie B), traume, manipularea pancreasului în timpul intervenției chirurgicale, trigliceride crescute din sânge, malformații structurale ale pancreasului sau intestinului și unele medicamente (de exemplu, estrogen, azatioprină, corticosteroizi, diuretice tiazidice, tetraciclină).

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o procedură medicală utilizată pentru diagnosticarea și tratarea afecțiunilor căilor biliare. În această procedură, un medic trece un instrument scopic prin gură pentru a examina ficatul, vezica biliară, căile biliare și pancreasul. Din păcate, procedura în sine poate duce uneori la pancreatită acută.