Șoldul

După cum se poate vedea deja în Tabelul 1, există o serie de motive pentru durerile de șold, care, totuși, nu sunt atât de importante din punct de vedere numeric încât ar trebui tratate separat aici, altfel sfera studiului ar fi depășită. Cu toate acestea, ar trebui menționate cu siguranță osteoporoza, diverse infecții, tumori, puncte declanșatoare etc.

Scopul a fost de a prezenta aspectele esențiale ale durerii de șold, încercând să transmită unele aspecte interesante și elemente de gândire în complexele individuale de simptome. Desigur, nu toate motivele ar putea fi luate în considerare.
În opinia mea, cauzele durerii de șold sunt atât de diverse încât există adesea o multicauzalitate, în special prin concatenarea tipurilor neuronale, musculare, asemănătoare fascia, interne, psihologice și de altă natură, astfel încât adesea doar o abordare terapeutică multifuncțională poate duce la succes.
Desigur, există întotdeauna posibilitatea de a putea înfășura întregul lanț și a obține succesul intervenind în cercul vicios printr-un fel de „al doilea fenomen” conform lui Hunecke sau prin așa-numitul POE (Punctul de intrare al osteopaților), dar acest lucru nu este probabil ar trebui să fie regula, deși mă confrunt deja cu proteste masive din partea terapeutilor manuali prin această declarație.

Introducere:
Doar trei dintre multele abordări multifuncționale trebuie prezentate aici.

A) Primul exemplu arată tratamentul sacrului, prin care trebuie prezentate conexiunile anatomice, neuronale, interne și de altă natură. Baza este studiul pe 126 de pacienți, toți care au venit la practică cu o slăbiciune a hamstrilor în testul manual de Kinesiologie aplicată. Conform Goodheart (de exemplu, în Walther 1999), inhibițiile funcționale ale hamstrilor sunt asociate cu malaliniere sacrumă. Pacienții cu hamstrori normoreactivi sau hiperreactivi nu au fost incluși în studiu. Mușchii au fost testați aici folosind testele musculare Kendall și Kendall și dispozitivul de putere/tracțiune Digimax.

Execuţie:
Toți pacienții s-au plâns de dureri de spate profunde. În chestionarea anamnestică au fost menționate și următoarele puncte, cu excepția punctului 4, nu s-a făcut nicio distincție între sexe.
A se vedea tabelul (au fost posibile răspunsuri multiple de la pacienți).
n = 126 (73 de femei, 53 de bărbați)

n = numărul de pacienți

Procente

Dureri cronice de spate

Indigestie

Polipoză a intestinului gros

Probleme ginecologice
de exemplu. Chist ovarian, dismenoree

Durerea inghinală/durerea abdomenului inferior stâng

Durere de genunchi

Cad pe fese/bazin

Crampe ale mușchilor ischiori

Proeminență/prolaps sau afecțiune după intervenția chirurgicală a discului intervertebral

Dureri de gât

uretrita recurentă/pielonefrita

Durerea maxilarului/crăparea maxilarului

Măsurare:
Puterea musculară a hamstrilor a fost măsurată folosind un dispozitiv Digimax.
Câtă forță ar putea aplica pacientul în ce perioadă de timp înainte de tratament? Un total de trei măsurători au fost efectuate una după alta. A fost un test muscular isometric. După terapie, care a fost utilizată doar pentru măsurători în combinația de inspirație plus stoc de provocare, măsurarea a fost, de asemenea, repetată de trei ori. Cele două curbe sunt proiectate una peste alta. (Fig. 5)

După terapie, pacienții au prezentat în medie cu aproximativ 30% mai multă rezistență pe o perioadă de 3-4 ori mai lungă decât înainte de începerea terapiei. Un calcul al ariei curbei forță/timp, care ar oferi informații și mai precise, nu a putut fi efectuat cu dispozitivul din motive tehnice.
Fig. 6 arată din nou creșterea puterii ca o diagramă bloc.
Ancheta a relevat următoarele aspecte (a se vedea tabelul), care ar trebui explicate în detaliu.

Tabel (mai multe constatări au fost posibile în același timp)

1. Jambiere slabe/hiporeactive

testat cu Digimax

2. Întreruperea meridianului de colon

deranjat sistem meridian

3. Întărirea ischișorilor cu medicamente precum B. Calciu și magneziu

Deficitul de minerale

4. Întărirea ischișorilor prin inspirație

La inspirație, baza sacrală se îndreaptă dorsal; același lucru se realizează ținând vârful anterior.

5. Întărirea hamstrilor prin menținerea sacrului în flexie, adică Baza dorsală și vârful ventral

La inspirație, baza sacrală se îndreaptă dorsal; același lucru se realizează ținând vârful anterior.

6. Întărirea hamstrilor prin tratarea maxilarului

Aici articulația temporomandibulară este în principal responsabilă de tulburările cranio-sacre care coboară în sacrum.

7. Balansul sacrum disfuncțional

Creșterea tensiunii durale

8. Mușchiul psoas slab pe o parte

Probleme la rinichi

9. Blocarea SIG pe o parte

Defecțiune SIG

Jambiere hiporeactive: explicația a fost deja dată mai sus în măsurare.

Perturbarea meridianului intestinului gros: în cazurile cu funcție afectată a meridianului intestinului gros, ischișii ​​pot fi, de asemenea, întăriți prin tratarea meridianului și/sau masarea punctului de tonificare.

Conform învățăturii de Kinesiologie aplicată, dar și în cărțile antice chinezești despre acupunctură, ischișii ​​sunt atribuiți colonului. Calciul și magneziul sunt absorbite în principal prin intestinul gros. Vitamina E asigură protecție împotriva radicalilor de oxigen, în special pe pereții celulari ai membranei mucoasei colonului. Astfel, administrarea de calciu, magneziu, vitamina E și alți agenți ortomoluculari poate consolida, de asemenea, hamstrii.

Întărirea prin inspirație sau prin provocare susținută (provocarea înseamnă în general: fiecare stimul exercitat asupra corpului. În cazul special aici. Țineți vârful sacrum ventral.): Baza sacrumului se ridică dorsal atunci când este inspirată și se mișcă odată cu el Vârful ventral. Slăbiciunea ischișorilor este adesea asociată cu o bază sacrală deplasată ventral, astfel încât ischișorii pot fi întăriți prin repoziționarea bazei sacrale posterior prin terapie manuală cu ajutorul inspirației. În ce procent acum singura înclinare a sacrului (de ex. Prin cădere pe fese) pentru slăbiciunea hamstrilor sau de ex. Jambiere musculare slabe cauzate de probleme interne sunt responsabile de o înclinare a bazei sacrale anterior, nu se poate răspunde în acest moment.

Jambierii slabi pot rezulta, de asemenea, din tulburările transmise ale articulației temporomandibulare, câmpul receptorului gâtului cu nealiniere C1/C2, nealiniere sacrumă și, prin urmare, probleme SIG. Dacă articulația temporomandibulară este responsabilă de această tulburare în sensul unei tulburări funcționale descendente, o disfuncție pelviană și, prin urmare, o slăbiciune a hamstrilor poate fi remediată doar prin ajustarea mușcăturii sau a articulației temporomandibulare.

Balansarea sacrumului occiput perturbat: dura mater este fixată doar osoasă în interiorul craniului, în zona C2 și apoi din nou S2. În cazul unei întreruperi a întregului circuit funcțional cranio-sacral, poate apărea o tensiune durală crescută. Acest lucru se manifestă adesea prin faptul că mișcarea normală occiput-sacrum este perturbată, i. H. în mod normal, baza sacrului ar trebui să meargă dorsal atunci când occipitul este flexat, dar în această mișcare deranjată occiputul și sacrul se deplasează în direcții opuse.

M. psoas slab: În afecțiunile renale unilaterale, implicarea M. psoas datorită hiper- sau hipotonicității reflexive poate duce la o deformare de rotație a coloanei lombare și, de asemenea, a SIG.

Tratament:
Ca ortoped care lucrează în terapia manuală, doar punctele 4, 5, 7 și 9 din Tabelul 3 au fost tratate în cabinetul meu pentru prima și a doua terapie, care a avut loc aproximativ 7 zile mai târziu. Cu toate acestea, acest lucru a obținut doar un succes maxim de 52%. Restul a trebuit tratat multi-cauzal, astfel încât din a treia ședință terapeutică a trebuit să abordez problemele legate de medicina ortomoleculară, dieta, acupunctura, tratamentul cu atele de către medicul dentist și cooperarea interdisciplinară suplimentară cu alți medici, adică H. În aproape 50% din toate cazurile au fost utilizate mai mult de două abordări terapeutice.

Rezultat:
Tratamentele au avut loc în medie de 4 până la 5 ori. Din 126 de pacienți, 97 de pacienți (77%) nu prezintă simptome, 16 pacienți (12,7%) s-au îmbunătățit în mod clar și 13 pacienți (10,3%) nu au avut nici o îmbunătățire temporară.

Eșec/„Eșec”:
În câteva cazuri, baza sacrală s-a înclinat dorsal în locul malaliniului sacral cu baza orientată ventral, astfel încât, în loc să inspire și să țină vârful anterior, a fost necesar să se lucreze invers cu expirarea și mobilizarea bazei într-o direcție anterioară. Acești pacienți au fost, de asemenea, tratați cu succes. Eșecul terapiei menționate mai sus au fost pacienții cărora li s-a putut oferi ameliorare pe termen scurt sau eliberarea de durere doar câteva ore, zile sau câteva săptămâni. Aceste eșecuri pot fi rezumate într-un total de 6 grupuri:

Necroză ischemică a capului femural
Am mai multe cazuri de date despre pacienți, toate având necroză sau osteoedem al capului femural „fără o cauză identificabilă”, dar în care s-au potrivit diferiți factori, precum sportivi, stres psihologic la locul de muncă și familie, obsesie și disfuncție a mușcăturii. Acest lucru va fi discutat mai detaliat în curs.

Afectarea rinichilor/psoasului
Pietrele la rinichi, chisturile, infecțiile sau traumatismele cu hemoragie retroperitoneală pot duce la modificări ale tensiunii psoas, care la rândul său afectează poziția șoldului, a capsulei șoldului și a structurilor înconjurătoare, care pot duce la dureri de șold.

Discuţie:
În prim-planul bolilor de șold sunt procesele degenerative, prin care trebuie pusă întrebarea dacă acestea apar mai des din inflamație, insuficiență musculară și probleme de postură, dezaliniere sacră și pelviană cu încărcări incorecte consecutive, diferențe de lungime a picioarelor sau alți factori, care nu sunt nesemnificativi.

Cu siguranță, nu ar exista o rată de succes de 70% sau mai mare cu un singur punct de vedere și cu metoda de tratament rezultată. Prin urmare, soluția poate fi doar multifactorială, multi-cauzală și o abordare multi-terapeutică, așa cum este descris în partea 2 ca exemplu. Cu această abordare, sacrul/pelvisul are o poziție cheie în diagnosticare și terapie datorită localizării sale anatomice, deoarece este supus extrem de multe influențe, prin care sacrul este rareori în primul rând declanșator, dar este influențat de structurile înconjurătoare și, la rândul său, de Șoldurile în mod semnificativ. Prin urmare, examinarea sau tratamentul trebuie să fie și ele complexe.

Concluzie:
Sacrul are o funcție cheie importantă în tratamentul durerii de șold, deoarece poziția sa centrală poate fi afectată fie în principal, fie în mod secundar. Este necesară urgent o îndepărtare de gândirea monocauzală în favoarea unei abordări multifactoriale.