Spălarea sângelui ”în SM! MS Docblog
Când oamenii vorbesc despre „spălarea sângelui” în SM, înseamnă anumite procese de schimb de plasmă care pot fi utilizate în atacurile severe de MS când cortizonul nu a avut un efect adecvat. Termenul laic „spălare a sângelui” descrie de fapt așa-numita dializă, o terapie de înlocuire a rinichilor care este utilizată atunci când rinichii nu mai funcționează corespunzător din cauza diferitelor boli. Apoi funcția de detoxifiere a rinichilor eșuează - toxinele care sunt dăunătoare/mortale pentru organism sunt apoi spălate din sânge prin dializă (spălare a sângelui).
„Spălarea sângelui” care poate fi utilizată în SM este de fapt două procese diferite de schimb de plasmă, și anume plasmafereza și absorbția imună. Pentru aceasta se folosesc dispozitive similare din punct de vedere tehnic ca în dializă, dar obiectivul este diferit de cel al dializei.
În plasmafereză, plasma sanguină (partea lichidă a sângelui) și celulele sanguine (eritrocitele = celule roșii din sânge) sunt separate unele de altele, plasma este colectată și înlocuită cu albumina umană (o proteină principală din plasma sanguină) și apoi returnată în corp împreună cu celulele sanguine dat de pacient.
Celulele sanguine și plasma sunt, de asemenea, separate în timpul absorbției imune; plasma trece peste o „coloană” care leagă (absoarbe) așa-numitele imunoglobuline (= anticorpi) de plasmă. Plasma care a fost curățată de fracția de imunoglobulină este apoi returnată în corpul pacientului împreună cu celulele sanguine.
Scopul metodelor include astfel îndepărtați fracția de imunoglobulină, adică anticorpii relevanți imunologic, din plasma sanguină a unui pacient cu SM. Cu plasmafereza într-un mod oarecum mai grosier, deoarece pierdeți toate celelalte proteine plasmatice în plus față de imunoglobuline, cu imunoabsorbția într-un mod mai specific, deoarece metoda vizează exclusiv eliminarea fracției de anticorp din sângele pacientului.
De ce aceste metode pot fi utile în SM? Într-un atac acut de MS, teaca de mielină este atacată de diferite celule imune, dar anticorpii joacă, de asemenea, un rol în atacul asupra tecii de mielină. Deoarece anticorpii sunt direcționați împotriva propriei învelișuri de mielină, vorbim și despre autoanticorpi. În timp ce celulele imune sunt „încetinite” în activitatea lor de către cortizon, cortizonul nu are niciun efect asupra autoanticorpilor existenți. Dacă o erupție nu răspunde bine la cortizon, se presupune că autoanticorpii pot juca rolul decisiv - și pot fi controlați de cele de mai sus. Îndepărtați procesul de schimb al plasmei.
Acum vă puteți imagina probabil că aceste procese de schimb de plasmă sunt tehnic relativ complexe. În plus, acestea nu sunt foarte plăcute pentru pacient, deoarece tot sângele trebuie să iasă din corp și apoi să se întoarcă din nou. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți un cateter cu lumen mare în vena jugulară, care rămâne acolo pe durata procedurii (câteva zile) - astfel metoda este destul de invazivă și un astfel de cateter venos prezintă și riscul de complicații.
Este de la sine înțeles că procedurile de schimb de plasmă sunt folosite doar ca terapie de rezervă pentru atacuri severe, adică atunci când vederea sau capacitatea de a merge sunt amenințate acut. În cazul atacurilor mai ușoare, în special în cazul iritației senzoriale frecvente sau a simptomelor de eșec, nu ar fi oferit niciun tratament de schimb plasmatic, chiar dacă simptomele sunt neplăcute pentru pacientul în cauză.
Și chiar și cu recidive severe, începem mai întâi cu terapia cu cortizon și așteptăm aproximativ 2 săptămâni pentru a vedea dacă are succes înainte de a începe tratamentul cu schimb de plasmă. Situația este diferită dacă se știe din trecut că un tratament cu schimb de plasmă a funcționat bine - atunci această procedură poate fi utilizată din nou direct - cu condiția ca simptomele să justifice procedura. Dar este și mai bine, desigur, dacă nu mai există atacuri, deoarece imunoterapia pe termen lung a fost ajustată în consecință.