Specialiști în durerile de spate și cauzele sale
Există o serie de motive posibile pentru durerile de spate, de exemplu:
Disfuncție
(Blocarea coloanei vertebrale sau a SIJ)
Dacă aveți de ex. Dacă coloana vertebrală sau articulația sacroiliacă (SIJ) este blocată, acest simptom funcțional poate fi tratat bine cu terapie manuală, terapie chiropractică sau osteopatie în combinație cu căldură locală și, dacă este necesar, analgezice. Dacă durerea și tensiunea musculară sunt foarte persistente, ajută și metodele clasice de terapie, cum ar fi: anestezia locală terapeutică (TLA), tratamentele de întindere, radiațiile cu microunde și căldură și electroterapia.
Proeminența discului
(Umflatura discului intervertebral)
Ca o cauză structurală, o simplă proeminență a discului intervertebral, de exemplu, poate provoca dureri severe prin presiune pe ligamentul longitudinal posterior al coloanei vertebrale.
Sindromul de compresie a rădăcinii nervoase
("Sciatică")
În contextul compresiei rădăcinii nervoase, poate apărea și paralizia mușchiului caracteristic acestei rădăcini nervoase. Rădăcinile nervoase L5 și S1 sunt cel mai frecvent afectate. Paralizia acestor ramuri nervoase duce la slăbiciunea dorsiflexiei piciorului (L5) sau slăbiciunea piciorului inferior (S1). Dacă apare paralizia, este necesară cea mai mare precauție posibilă, deoarece un grad ridicat de paralizie poate duce la daune permanente pe parcursul mai multor zile.
Prolapsul discului
(Prolaps de disc)
Un disc herniat, pe de altă parte, dacă a rupt ligamentul longitudinal sau aleargă lângă ligamentul longitudinal către rădăcina nervoasă, poate duce la radiații intense de durere în picioare. Apoi, există un sindrom de compresie a rădăcinii.
Sindromul con-Kauda
(Ciupirea capătului măduvei spinării)
O altă urgență apare dacă de ex. hernia de disc apasă pe capătul măduvei spinării. Acest lucru poate duce la paralizia mușchilor sfincterului vezicii urinare și a intestinului, adesea asociată cu amorțirea regiunii genitale. Apoi, cauza trebuie clarificată și tratată imediat.
Stenoza coloanei vertebrale
(Îngustarea canalului spinal)
Stenoza canalului spinal este o altă cauză structurală a durerilor de spate și în special a durerilor de picioare. Acest lucru duce adesea la o limitare a distanței de mers pe jos legate de durere, la durere atunci când stai mult timp în picioare și este adesea asociată cu o amorțeală crescândă a picioarelor. De obicei, aplecarea sau așezarea vor atenua simptomele.
Spondilartroza
(Osteoartrita articulațiilor vertebrale mici)
Dacă durerea de spate crește atunci când spatele este împins, articulațiile vertebrale mici par să doară. Cauza este adesea osteoartrita articulațiilor vertebrale mici, numite și articulații fațetale.
Articulația sacroiliacă
(ISG) osteoartrita
Articulația sacroiliacă reprezintă legătura dintre coloana vertebrală și pelvis.Datorită încărcării statice ridicate, această articulație este foarte stresată și tinde să provoace dureri de spate persistente. În ciuda structurii solide a articulației, această articulație dezvoltă și uzură. În cazul bolilor speciale de tip reumatic, articulația sacroiliacă este chiar punctul central.
Osteocondroza
(Artroza discurilor intervertebrale)
Uzura progresivă a discurilor intervertebrale poate duce la dureri de spate severe, mai ales atunci când stați. Această uzură începe cu o pierdere de elasticitate și duce la uscarea până la dizolvarea completă a discului intervertebral. Rezultatul este o rigidizare sau instabilitate a coloanei vertebrale.
Spondilolisteză degenerativă
(glisare cu vârtej legată de uzură)
Dacă o uzură a discului intervertebral duce la instabilitatea corpurilor vertebrale situate direct una peste alta, vorbim de alunecare vertebrală. Această alunecare poate duce la dureri severe de instabilitate la nivelul coloanei vertebrale, cu un sentiment de „străpungere”. Cu toate acestea, alunecarea poate îngusta și rădăcinile nervoase, ceea ce duce la durere severă la picioare.
Scolioza degenerativă
(curbura laterală a coloanei vertebrale datorită uzurii)
Uzura discului asimetrică și o formă specială de alunecare vertebrală (alunecare rotativă) duc la formarea unei curburi laterale a coloanei vertebrale, care poate duce la perturbări severe ale stabilității și durerii coloanei vertebrale.
Osteoporoza coloanei vertebrale
(scăderea densității osoase)
Corpurile vertebrale osoase în sine pot provoca, de asemenea, dureri, mai ales dacă calitatea și densitatea osoasă a osteoporozei a scăzut la bătrânețe. Chiar și cele mai mici incursiuni în corpurile vertebrale, fără semne vizibile în imaginea cu raze X, provoacă uneori dureri de spate severe. Este necesară acțiunea rapidă pentru a îmbunătăți calitatea osoasă și pentru a preveni colapsul vertebral în continuare.
Spondilita, spondilodiscita
(inflamație bacteriană a corpurilor vertebrale sau a discului intervertebral)
Inflamația corpurilor vertebrale sau a discurilor intervertebrale este o boală foarte rară, dar care pune viața în pericol. Infecții și inflamații de ex. pielea sau vezica urinară pot fi răspândite pe tot corpul prin fluxul sanguin. Bacteriile pot fi prinse în corpurile vertebrale bine perfuzate, pot forma acolo un focar dureros de inflamație și, eventual, se pot răspândi mai departe.
Tumori și metastaze ale coloanei vertebrale
Tumorile benigne și maligne ale coloanei vertebrale sunt, de asemenea, rare. Pot afecta corpurile vertebrale, canalul vertebral sau arcurile vertebrale. În orice caz, este necesară o investigație foarte precisă a tumorii, deoarece terapia timpurie poate preveni uneori leziuni suplimentare.
Durere după operație?
În unele cazuri, dureri bine cunoscute sau noi apar după o operație de succes pe coloana vertebrală. În unele cazuri, chiar și intervenția chirurgicală nu a produs efectul dorit și durerea a rămas. Cauzele pentru aceasta sunt multiple.
Hernia de disc recurentă
În ciuda funcționării cu succes a unei hernii de disc, materialul discului suplimentar se poate scurge prin lacrima existentă în disc și poate provoca durere. Acest lucru se întâmplă în special în primele șase săptămâni după operație, până când lacrima discului intervertebral s-a vindecat.
Prin urmare, trebuie luat în considerare un tratament corespunzător de urmărire pentru a evita supraîncărcarea discurilor intervertebrale.
Sindromul post-nucleotomie
După operația discului intervertebral, au loc propriile procese de reparare a corpului. Se formează țesut cicatricial natural. Cu toate acestea, creșterea excesivă a cicatricilor poate duce la distorsionarea țesuturilor și la restrângerea îngustării structurilor nervoase.
Cu proceduri chirurgicale deosebit de blânde (micro-invazive, microscopice), cicatricile pot fi reduse la minimum.
Uzura progresivă a discului postoperator
După o operare cu succes a herniei de disc, uzura naturală a discului continuă. Acest lucru poate duce la artroză dureroasă (osteocondroză) a discului intervertebral timp de luni până la ani, care poate necesita un tratament suplimentar, uneori și rigidizare (fuziune).
Fizioterapia intensivă cu întărirea mușchilor nucleului și exercițiile personale de sine pot împiedica degenerarea să progreseze.
Degenerescență de urmărire
După o operație de rigidizare a coloanei vertebrale, există stres mecanic suplimentar pe discurile intervertebrale vecine. Aceasta nu este o problemă pentru un disc intervertebral sănătos. Cu toate acestea, dacă discul intervertebral a fost deja deteriorat de uzură, stresul suplimentar poate duce la o creștere a uzurii.
Tensiunea pe discurile intervertebrale poate fi redusă prin exerciții de întărire musculară, corsete de sprijin și evitarea supraîncărcării.