Sphincterita cauzează, simptome, diagnostic, tratament Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Etape
  • pentru a forma
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Ce trebuie investigat?
  • Cum se verifică?
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • prevenirea
  • prognoză

cauzează

Sfincter - o inflamație a sfincterului de orice localizare (ampulă hepatic-pancreatică (sfincterul lui Oddi), rect. În acest articol vom vorbi despre sfincterul rectului, cum boala poate fi o cauză a consecințelor grave .

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Sfincterita este diagnosticată la aproape 80% din toți pacienții, motiv pentru care acum este considerată cea mai frecventă boală în locul hemoroizilor care erau considerați anterior.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cauzele sfincterului

Patologia se poate dezvolta datorită unui număr destul de mare de cauze diferite:

  • proces infecțios care afectează organele tractului digestiv;
  • disbioză intestinală;
  • Hemoroizi în formă acută sau cronică;
  • Deteriorarea rectului, fisuri anale;
  • Malnutriție, abuz de alcool, alimente afumate și grase;
  • boli cronice ale sistemului digestiv, pancreatită sau colecistită (inclusiv acută) și, în plus, cu colangită duodenită și disfuncție a sfincterului Oddi, în care secreția gastrică și bila nu intră în 12-duoden;
  • Cancer rectal;
  • Patologii autoimune de natură ereditară.

[11], [12]

Factori de risc

Printre factorii care pot provoca și apariția sfincteritei - inflamația organelor din jur, probleme cu defecația, hipotermie regulată.

Următoarele situații sunt, de asemenea, considerate a fi factori de risc:

  • Pacienții cu boli gastro-intestinale (colită, hemoroizi, pancreatită, precum și colecistită în formă cronică etc.);
  • Pacienții care practică sexul anal;
  • Persoane în vârstă;
  • Pacienți care au suferit anterior o intervenție chirurgicală a tractului biliar;
  • Persoanele care au mușchi anusici slabi.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenie

Există diferite forme de inflamație care se dezvoltă în mușchiul sfincterului. Fiecare dintre ele este un stadiu de progresie a bolii. Începe cu apariția leziunilor catarale, care durează doar câteva zile și, în absența tratamentului necesar, trec rapid în următoarea formă - erozivă. Această formă a bolii este prelungită, iar dezvoltarea sa se bazează pe faptul că membrana mucoasă inflamată este deteriorată mecanic de masele de înghițire care curg prin intestin.

[18], [19], [20], [21]

Simptomele sfincterului

Indiferent de cauzele care au determinat dezvoltarea sfincteritei, manifestările sale sunt aproape identice. Principalul simptom este durerea care apare în timpul procesului de defecare. Această durere poate radia și în perineu, dar și în organele învecinate. În timp, pe lângă durere, există o arsură constantă împreună cu o mâncărime severă în anus.

În plus, sfincterita se manifestă sub forma unui îndemn fals și foarte dureros de a anula (tenesmul). În plus, fecalele apar ca mucus spumos sau plăci purulente, iar urina devine întunecată. Adesea observat în fecale și vene sângeroase.

Debutul inflamației este însoțit de o creștere a temperaturii la 38 de grade, o stare generală de rău severă. Pacienții observă, de asemenea, apariția colicelor - aceste atacuri sunt similare ca intensitate Colici hepatice. După mâncare, durerea se intensifică, simțită în zona hipocondrului drept. Poate apariția vărsăturilor cu greață.

În cazul respectării sfincteritei bolilor hepatice, icterul poate apărea periodic, însoțit de una gust amar în gură, precum și o mâncărime ascuțită.

Sfincterita la copii

Sfincterita la copii se dezvoltă mai rar decât la adulți. În general, forma pediatrică a patologiei este o consecință a microtraumelor din anus în cripte (proces inflamator în criptele anusului) sau a constipației cronice. Dacă criptita nu este vindecată, poate începe inflamarea țesuturilor din dispozitivul supapei și căptușeala întregii părți distale a rectului.

Recunoașterea dezvoltării posibile a sfincteritei la bebeluș este destul de simplă - copilul începe să se plângă de senzațiile de mâncărime și neplăcute din anus și, ulterior, refuză să meargă la baie, deoarece se teme să simtă durere atunci când o golește.

Unde te doare?

Etape

Toate cele 3 tipuri de boli pot curge de la una la alta sau se pot dezvolta în același timp în locuri diferite ale sfincterului, astfel încât această diviziune poate fi considerată arbitrară. Practic, prima etapă a bolii devine forma sa catarală, după ce trece în eroziv și apoi eroziv-ulcerativ.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

pentru a forma

Principalele tipuri de sfincterite sunt: ​​catarale, eroziv-ulcerative, erozive, ulcerative.

[31], [32], [33], [34], [35]

Sfincterita catarală

În sfincterita catarală, se observă un tipar vascular caracteristic intensificat. Principalele simptome ale acestui tip de patologie sunt roșeața, umflarea, durerea în țesuturile mușchilor și a mucoasei rectului.

[36], [37], [38], [39]

Sfincterita erozivă

Mușchii sfincterului eroziv - este o manifestare a colitei ulcerative (în dezvoltarea acestei boli bilele pătrund rar în intestinul subțire, motiv pentru care secreția afectată a enzimelor pancreatice - ca urmare, există o creștere a presiunii în tractul biliar).

[40], [41], [42]

Sfincterita eroziv-ulcerativă

Cu acest tip de boală pe membrană mucoasă, apar eroziuni și ulcere. În plus, principalele simptome ale acestei patologii sunt astfel de manifestări: apariția sângerărilor de diferite grade de severitate, precum și secreția unei secreții purulente.

[43], [44]

Complicații și consecințe

Sfincterita declanșată poate duce la dezvoltarea unor astfel de consecințe:

  • apar modificări necrotice - părțile sfincterului încep să moară;
  • procesul inflamator trece în celulele și țesuturile învecinate;
  • procesul de intoxicare se intensifică;
  • sepsisul se poate dezvolta din cauza necrozei (poate deveni o amenințare pentru viața pacientului).

Posibilele complicații ale bolii includ dezvoltarea unor astfel de patologii:

  • icter subhepatic;
  • Forma colestatică a hepatitei;
  • Pancreatită sub formă cronică;
  • tumoare maligna.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnosticul sfincterului

Diagnosticul începe cu faptul că colectează o anamneză, mai ales dacă observă patologiile cronice ale diferitelor organe GIT. O problemă cu contracția sfincterului poate apărea la examinarea de către un proctolog (ca urmare a unei rectoscopii sau a unui examen cu degetul).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analize

Este necesar să faceți următoarele teste de laborator: să donați sânge pentru o analiză comună - dacă inflamația crește numărul de leucocite. Se efectuează, de asemenea, o coprogramă - masele fecale sunt examinate pentru a determina prezența unei fracțiuni purulente, a venelor de sânge și, prin urmare, a tuturor celorlalte modificări.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Diagnostic instrumental

Există, de asemenea, proceduri pentru diagnostic instrumental - duodenoscopie, precum și sondare duodenală, care ajută la evaluarea funcționării ficatului împreună cu căile biliare. O rectoscopie se face pentru a determina starea căptușelii rectale.

Ce trebuie investigat?

Cum se verifică?

Cu cine pot contacta?

Tratamentul sfincterului

Pentru a trata în mod eficient boala, trebuie să scăpați de cauzele care au cauzat dezvoltarea acesteia. Principalele obiective care trebuie urmate de medicul curant:

  • Normalizarea echilibrului enzimelor și microflorei în intestin;
  • Suprimarea dezvoltării formelor acute de pancreatită sau colecistită;
  • terapie simptomatică pentru îmbunătățirea stării pacientului;
  • Eliminarea intoxicației și restabilirea funcției de defecare.

Metodele de terapie pot fi împărțite în 3 categorii diferite: tratamente conservatoare, folclorice și, de asemenea, chirurgicale. Această din urmă metodă este utilizată atunci când viața pacientului este amenințată - cu necroză sfincteriană, abcese extinse cu puroi, sepsis.

Medicament

Medicamentele constau de obicei din medicamente antibacteriene și antispastice. În primul rând, trebuie să scăpați de spasme, precum și de inflamații în zona sfincterului. În plus, dacă este necesar, procesul de bilă este stimulat. În acest scop, medicamentele analgezice și colagog sub formă de supozitoare sau unguente (cum ar fi posterisan și ultra relief, supozitoare proctitis-glivenol și belladonă și, în plus, ultraprokt).

Posterizan sub forma unui unguent este 2 r./Zi prescrisă. (dimineața și seara); sub formă de supozitoare - 1 bucată, de asemenea 2 bucăți/zi. Cursul mediu durează în jur de 5-7 zile.

Printre efectele secundare ale medicamentului - la pacienții cu sensibilitate crescută la elementele sale, pot apărea alergii (sub formă de mâncărime, urticarie și erupție cutanată eczematoasă). Iritarea locală poate provoca, de asemenea, substanța fenol, care poate fi găsită atât în ​​unguente, cât și în lumânări. Medicamentul este contraindicat la pacienții care sunt intoleranți la ingredientele active, precum și la copii.

Doza de Procto-Glivenola, precum și durata cursului tratamentului, sunt determinate individual de către medic.

Efecte secundare - în unele cazuri există o alergie sub formă de mâncărime, precum și o senzație de arsură în anus. Printre contraindicații - intoleranța individuală la componentele medicamentului, 1 trimestru de sarcină și, în plus, nu se recomandă prescrierea copiilor, deoarece nu există informații fiabile cu privire la siguranța și eficacitatea procto-glivenolului în pediatrie.

Ultraprokt s-a aplicat sub formă de unguent de două ori pe zi, dar a lăsat numărul de cereri crescut la 4 în prima zi de tratament pentru a ameliora rapid simptomele. Sub formă de supozitoare, este suficient o dată pe zi, dar pot fi introduse 2-3 lumânări în prima zi pentru a scăpa de fenomenele neplăcute.

Nu are efecte secundare caracteristice preparatelor GCS deoarece conține o doză mică de fluocortolonă (dar cu utilizare prelungită (mai mult de 1 lună), sunt posibile reacții adverse locale - cum ar fi atrofia pielii). În cazuri foarte rare, apare o alergie - urticarie, mâncărime, erupții cutanate. Contraindicat pentru tuberculoză sau sifilis la locul de aplicare și, de asemenea, pentru boli virale (varicela). De asemenea, este imposibil de utilizat dacă vârsta gestațională este mai mică de 14 săptămâni.

Tratament fizioterapeutic

Metoda tratamentului de fizioterapie este stimularea electrică, care îmbunătățește trofismul muscular și tonusul. În plus, sunt utilizate și exerciții de terapie fizică, care ajută la creșterea vitezei de contracție musculară și, de asemenea, a capacității lor de a lucra.

Exercitiile fizice provoaca oboseala musculara, ceea ce creste numarul de unitati motorii recrutate.

Tratament alternativ

Sfincterita poate fi, de asemenea, tratată cu metode alternative (dar trebuie făcută într-un stadiu incipient al bolii). Există câteva rețete destul de eficiente:

Băile de mangan trebuie luate timp de 15 minute. La sfârșitul procedurii, trebuie să tratați anusul cu o soluție de Octeniderm. Luați aceste băi timp de 2 săptămâni.

Aplicarea tampoanelor în unguente umezite din plante medicinale. În primul rând, este necesar să pregătiți singur unguentul - topiți o felie mică de untură pe foc și amestecați-i grăsimea cu flori de in, scoarță de stejar și, de asemenea, piper de apă. Aplicați acest unguent pe un tampon din tifon și deschideți deschiderea anală timp de 3-4 ore. Repetați acest proces 2 ore/zi. În termen de 2 săptămâni. Apoi ia o pauză timp de 10 zile. Și repetați cursul tratamentului.

Clismă cu tinctură de mușețel. Este necesar să preparați o margaretă simplă de droguri și să o utilizați împreună cu o clismă care curăță intestinele. Pentru un curs complet de tratament, sunt necesare aproximativ 10 astfel de clisme.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Tratament pe bază de plante

Un pas important în tratament este igiena completă și regulată. Este necesar să vă spălați cu mișcări ușoare în fiecare zi, dimineața și seara. În acest caz, este mai bine să nu folosiți săpun pentru înmuiere, ci bulionuri din plante medicinale - mușețel cu calendula, care are proprietăți antiinflamatorii și dezinfectante, și stejar, care are un efect astringent.

Tratament operativ

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical al acestei patologii:

  • Papilosfincterotomia;
  • Coledochotomia (există mai multe tipuri de proceduri - suproduodenale, precum și retroduodenale și transduodenale);
  • Drenajul tractului biliar;
  • Sfincterotomia.

Într-o coledochotomie, se efectuează o disecție a pereților căii biliare comune pentru a îndepărta concrețiile. Adesea sutura se face cu un ac atraumatic după operație.

Învierea coledoduodenoanastomozei, în care coledocul este combinat cu duodenul. În timpul efectuării unei astfel de operații, este necesar să se monitorizeze îndeaproape progresul fuziunii pereților ZHWP, precum și a DPC. Xymedon este utilizat pentru a întări structura celulară a țesuturilor reticulate. Acest instrument accelerează procesul de vindecare a suturilor postoperatorii, precum și a pereților tractului digestiv.

Procedura de drenaj transpapilar - în timp ce papila duodenală este trecută în lumenul duodenului, începând de la deschiderea coledocotomică. În acest lumen este plasat un canal de scurgere, după care se îndepărtează papila, care servește drept conductor.

Dieta pe sfincter

O altă parte importantă a terapiei pentru sfincterită este alimentația adecvată. Pacientul are nevoie de o dietă - trebuie să mâncați ceea ce nu irită mucoasa intestinelor, a stomacului și a altor organe digestive.

Prin urmare, dieta pacientului trebuie să includă ouă cu brânză de vaci, pește de râu și carne cu conținut scăzut de grăsimi. Boabele și fructele pot fi folosite doar sub formă de jeleu sau compot. Este interzis să consumați alimente picante, prăjite și grase, alcool, ceai și cafea tari, unele fructe crude cu legume (în special morcovi și cartofi, precum și căpșuni și mere cu prune).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]