Spitalul Universitar Heidelberg Boală inflamatorie cronică a intestinului
Definiția bolii
Boala inflamatorie cronică a intestinului cu boala Crohn și colita ulcerativă ca cele mai importante două forme se numără printre bolile a căror frecvență a crescut în ultimele decenii. Se estimează că aproximativ 0,01% până la 0,1% din populație este afectată. Aceasta înseamnă că din 100.000 de persoane din Germania, 10 până la 100 suferă de aceasta. În fiecare an există în jur de 1 până la 8 cazuri noi la 100.000 de persoane. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, iar vârful vârstei bolii este cuprins între 15 și 30 de ani.
COLITIS ULCEROSA
Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a mucoasei intestinului gros (colon). De obicei, începe în rect și inflamația se poate răspândi continuu în secțiunile colonului mai adânci.
COLITA MICROSCOPICĂ
Colita microscopică este o cauză mai puțin frecventă a diareei cronice. Pacienții cu această boală suferă de diaree apoasă cu constatări endoscopice și radiologice normale.
CROHN'S MORB
Spre deosebire de colita ulcerativă, boala Crohn poate afecta toate secțiunile tractului gastro-intestinal de la gură la anus. Cel mai adesea ultima secțiune a intestinului subțire (ileonul terminal) și intestinul gros adiacent (cec, colon ascendent) sunt inflamate. Tipic al bolii este o inflamație discontinuă a peretelui intestinal, adică țesutul sănătos alternează cu zonele bolnave.
Simptome
COLITIS ULCEROSA
Pacienții se plâng în principal de diaree sângeroasă și slabă, cu dureri abdominale asemănătoare crampelor.
CROHN'S MORB
Principalele caracteristici clinice sunt adesea dureri abdominale severe de lungă durată, cu diaree (slabă) și scădere mai mare în greutate. În plus, se pot dezvolta fistule, care apar în deschiderile pielii perianale sau în conexiunile dintre intestin și vezica urinară sau intestin și vagin cu mucus și scaun corespunzător.
diagnostic
COLITIS ULCEROSA
Adesea, colita ulcerativă nu este gândită inițial, ci o cauză pur proctologică, cum ar fi hemoroizii și fisurile. Diagnosticul poate fi confirmat definitiv prin examinări endoscopice de biopsie ale rectului și colonului (colonoscopie). În același timp, ar trebui exclusă o boală a tractului gastro-intestinal superior.
COLITA MICROSCOPICĂ
Diagnosticul este confirmat prin prelevarea de probe de membrană mucoasă (biopsii) ca parte a colonoscopiei, care arată, printre altele, o creștere a globulelor albe din sânge (limfocite și eozinofile) în peretele intestinal și o aplatizare a epiteliului intestinal.
MORBUL CROHN
Diagnosticul poate fi confirmat definitiv prin examinări endoscopice-biopsice ale rectului, colonului și ileonului terminal prin intermediul unei colonoscopii și ale ileonului terminal prin intermediul unui examen cu raze X. În același timp, implicarea tractului gastro-intestinal superior trebuie exclusă sau confirmată printr-o examinare endoscopică a esofagului, a stomacului și a intestinului subțire superior (esofago-gastro-duodenoscopie).
Cursul tratamentului
COLITIS ULCEROSA
Terapia pentru colita ulcerativă depinde de amploarea și severitatea bolii. Dacă boala este limitată la rect, se poate încerca tratamentul local cu supozitoare sau clisme, în timp ce dacă inflamația se răspândește în secțiuni intestinale superioare, este necesară o medicație (suplimentară) sub formă de tablete (medicație orală). Există anumite succese în tratamentul acut al colitei ulcerative pentru terapia cu aminosalicilați și pentru atacuri mai severe cu corticosteroizi. În cursul cronic, poate fi indicat un tratament conservator (adică non-chirurgical) cu azatioprină. În prevenirea recurenței colitei ulcerative, aminosalicilații au un rol stabilit. Deoarece boala este limitată la intestinul gros (colon), colita ulcerativă poate fi vindecată prin îndepărtarea intestinului gros (colectomie). O colectomie poate fi luată în considerare în boala severă, cronică, netratabilă de medicamente.
COLITA MICROSCOPICĂ
Dacă se suspectează colită ulcerativă, boala Crohn sau colită microscopică, efectuăm diagnosticul adecvat prin intermediul unei discuții detaliate cu pacientul, inclusiv luând în considerare rezultatele medicale existente (pe care pacientul trebuie să le aducă la vizita inițială, dacă este posibil), examinarea fizică, examinarea Examinări de sânge și, dacă este necesar, sonografice, endoscopice și radiologice în ambulatoriul nostru special pentru boli inflamatorii intestinale.
CROHN'S MORB
Terapia pentru boala Crohn este aleasă în funcție de localizare și de severitatea bolii. O încercare de terapie cu aminosalicilați sau cu infestare ileozoecală cu budesonidă este justificată în cazul unui atac ușor până la moderat sever. Prednisolonul este utilizat pentru un atac mai sever și pentru atacuri frecvente sau fără răspuns sau un curs dependent de steroizi, pot fi utilizate și azatioprină sau 6-mercaptopurină. Infliximab este un medicament de rezervă și trebuie utilizat numai dacă există o activitate crescută a bolii, în ciuda medicației adecvate cu steroizi și azatioprină. Nu există o terapie generală de menținere a remisiunii, dar trebuie selectată luând în considerare evoluția individuală a bolii și profilul de risc specific.
Ambele boli, colita ulcerativă și boala Crohn, au în comun că organele (extraintestinale) situate în afara intestinului pot fi, de asemenea, inflamate; aceasta include articulațiile, pielea, ochii, ficatul, tractul biliar și, foarte rar, rinichii și tractul respirator.