Spitalul Universitar Heidelberg Întrebări frecvente despre operații
1. Care sunt cerințele pentru operația de obezitate?
Decizia de a fi operată se ia de obicei atunci când indicele de masă corporală este> 35 kg/m2. Cu un indice de masă corporală cuprins între> 35 kg/m2 și 40 kg/m2, este important dacă există deja boli însoțitoare, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau probleme cronice articulare. Toți pacienții care ne prezintă un indice de masă corporală corespunzător și doresc să fie operați vor primi următoarele examinări:
1. O prezentare în departamentul nostru endocrinologic de medicină internă. Aici se examinează dacă există alte cauze ale obezității. de exemplu: o glandă suprarenală hiperactivă, o tiroidă subactivă sau o tulburare de zahăr.
2. Un spectacol la Clinica de Medicină Psihosomatică. Scopul aici este de a determina dacă de ex. Depresia severă este responsabilă de obezitate sau dacă un comportament alimentar perturbat explică greutatea excesivă.
Dacă nu există dovezi ale unor cauze endocrinologice sau psihosomatice ale obezității, au loc următoarele:
3. O prezentare a pacienților din clinica noastră chirurgicală. Aici pacienții sunt informați despre posibilele proceduri chirurgicale.
Când toate cele trei discipline de specialitate (interniști, psihosomatologi, chirurgi) au decis în favoarea chirurgiei bariatrice, se va scrie o opinie pentru a acoperi costurile. Acest raport este trimis direct pacientului, cu solicitarea ca acesta să fie transmis companiei de asigurări de sănătate. Dacă acest prim raport este respins de compania de asigurări de sănătate, vom scrie un alt raport de urmărire. Operațiunea va fi planificată după aprobarea costurilor. Pentru aceasta sunt necesare investigații suplimentare. Acestea sunt de ex. o gastroscopie, sfaturi nutriționale (pentru a vă pregăti pentru timpul după operație), o examinare de către medicul cardiac și o examinare cu ultrasunete a vaselor gâtului. Dacă constatările sunt normale, ultimul pas este să faceți o programare pentru operație. De obicei, putem oferi întâlniri chirurgicale în termen de 2 săptămâni.
Durează aproximativ 6-9 luni de la prima prezentare până la operație. În acest timp, clinica noastră de obezitate vă va răspunde cu plăcere la orice întrebări.
2. Ce metodă chirurgicală este potrivită pentru mine?
Măsurile chirurgicale pentru reducerea excesului de greutate au fost efectuate doar pentru o perioadă relativ scurtă de timp. Prin urmare, nu există dovezi științifice foarte bune cu privire la care procedură chirurgicală este cea mai bună. În principal, oferim trei proceduri chirurgicale la centrul nostru. Acestea sunt:
1. rezecția gastrică a mânecii
2. ocolirea gastrică
3. banda gastrică
Mâneca stomacului
În Centrul de diabet și obezitate Heidelberg, este preferată rezecția tubului gastric. Motivele pentru aceasta sunt diverse. Pe de o parte, dimensiunea stomacului reduce semnificativ volumul de alimente pe care pacientul îl poate consuma pe masă. Pe de altă parte, îndepărtarea a două treimi din stomac îndepărtează și celulele hormon-active care sunt responsabile de senzația de foame. Acum știm că pacienții după o rezecție a tubului gastric au o senzație de foame redusă semnificativ până la un an. Operația tubului gastric este relativ simplă din punct de vedere tehnic și poate fi efectuată în siguranță în casa noastră.
Ocolirea gastrică
Chirurgia de bypass gastric este o alternativă echivalentă cu chirurgia tubului gastric. Aici chimul este condus în jurul stomacului. Acest lucru se face printr-o buclă a intestinului subțire poziționată la intrarea în stomac. Prin devierea alimentelor din stomac și duoden direct în intestinul subțire, mai puțini nutrienți sunt absorbiți de organism. Acest lucru duce în cele din urmă la pierderea în greutate. Recomandăm o intervenție chirurgicală de bypass gastric, în special pentru pacienții cu obiceiuri alimentare neregulate sau pacienții care continuă să mănânce cantități mari de alimente în ciuda sfaturilor dietetice. Chirurgia de bypass gastric prezintă un succes similar în terapie ca rezecția tubului gastric, dar are dezavantajul că pacientul trebuie să consume oligoelemente sau vitamine pentru viață.
Formația gastrică
Folosim banda gastrică în primul rând la pacienții mai tineri (vârsta de 60 kg/m2, în cooperare cu gastroenterologii noștri oferim utilizarea unui balon gastric. Acesta este plasat în stomac timp de aproximativ trei luni și ar trebui să ajute la susținerea greutății Pacientul scade sub un IMC de 60 kg/m2, după care putem planifica și efectua o operație.
3. Care sunt costurile și pentru ce plătește compania de asigurări de sănătate?
Costurile depind de procedura chirurgicală efectivă (de exemplu, bandaj gastric sau rezecție a tubului gastric) și de durata șederii în spital. De regulă, compania de asigurări de sănătate plătește costurile procedurii chirurgicale respective. Cu toate acestea, pacientul trebuie să îndeplinească diferite condiții pentru aceasta:
2. Trebuie excluse cauzele endocrinologice sau psihosomatice ale obezității.
Dacă compania de asigurări de sănătate consideră că raportul pe care l-am scris este insuficient și respinge operațiunea, vom scrie un raport de obiecție. Rapoartele de la Centrul de diabet și obezitate Heidelberg sunt gratuite pentru pacient.
4. Cât durează șederea în clinică?
De regulă, șederea internată durează între 2 și 5 zile. Toate operațiile sunt efectuate folosind tehnologia găurilor de cheie (chirurgie laparoscopică). Durata de funcționare variază între 30 de minute și 2 ore. În timpul operației, pacienților li se administrează ciorapi speciali pentru a preveni tromboza la nivelul picioarelor. După operație, pacientul este transferat înapoi în secția normală. Aici se efectuează controale periodice de laborator. Dieta se construiește foarte încet, adică în prima zi după operație pacientul nu are voie să bea, apoi 2 până la 4 căni de ceai și numai în a treia zi după operație pacientului i se permite să bea cât dorește. Consumul de alimente solide nu este recomandat în primele 4 săptămâni după operație.
Cu puțin timp înainte de externare, efectuăm o altă consultație nutrițională pentru a ajusta pacientul la noua situație și a permite astfel o tranziție lină la viața de zi cu zi.