Spondilita anchilozantă - cauze, plângeri, dezintoxicare
Spondilita anchilozantă (boala Bechterew) este o boală inflamatorie a articulațiilor vertebrale mici. În plus, toate articulațiile, mari și mici, pot fi afectate de această inflamație mediată imunologic. Este posibilă implicarea ochilor sub formă de inflamație a irisului (irită). Organele interne sunt foarte rar implicate. Greșelile pe care le face sistemul imunitar sunt similare cu cele din artrita psoriazică (inflamația articulațiilor psoriazisului).
cauzele
Cauza sau declanșatorul bolii este încă necunoscută. Boala este asociată cu o genă specifică, HLA B27. Mulți pacienți poartă această genă. Cu toate acestea, întrucât 8-10% din populația totală are, de asemenea, această genă, determinarea acestei gene este relevantă doar pentru pacienții care prezintă și simptomele corespunzătoare ale bolii. Este important să subliniem că nu este o boală ereditară.
reclamații
Coloana vertebrală: Boala începe adesea la o vârstă fragedă (de obicei între 20 și 40 de ani). Pacienții se plâng de dureri de spate profunde. Durerea se intensifică în repaus și este percepută ca fiind inconfortabilă, mai ales noaptea. Mulți pacienți se trezesc din cauza durerilor de spate noaptea. Dimineața, mulți bolnavi se plâng de rigiditatea spatelui, care se îmbunătățește odată cu mișcarea. Simptomele pot radia și în mușchii fesieri. Durerea la picioare, așa cum se observă într-o hernie de disc, nu apare de obicei.
Articulații: Inflamația articulațiilor poate afecta articulațiile mari și mici. Articulațiile se umflă, sunt restrânse în mobilitate și duc la durere.
Tendoane: Mulți pacienți prezintă tendinită persistentă, persistentă, de ex. B. în sensul unui „cot de tenis” sau sub formă de plângeri ale tendonului lui Ahile.
Ochi: O inflamație a segmentului anterior al ochiului (inflamația irisului) duce la dureri severe, înroșire și fotofobie la un ochi. La unii pacienți, aceasta este singura manifestare a bolii. Iritarea irisului poate fi foarte persistentă și poate apărea din nou și din nou.
Inima: Implicarea inimii este foarte rară și afectează valvele cardiace. O ecografie a inimii poate clarifica rapid situația.
Plămân: Coloana vertebrală devine rigidă din cauza inflamației. Acest lucru restricționează mobilitatea pieptului și face pacientul să se simtă ca și cum ar primi mai puțin aer.
Osteoporoza: Riscul de osteoporoză este crescut la pacienții cu spondilită anchilozantă. Mobilitatea redusă a coloanei vertebrale, combinată cu imobilitatea generală și terapia cu cortizon, susține dezvoltarea osteoporozei, care, totuși, nu trebuie să apară întotdeauna.
Terapia în reabilitare
Fără terapie, inflamația articulațiilor vertebrale mici duce la o elasticitate redusă și în cele din urmă la o rigidizare a secțiunilor coloanei vertebrale afectate. Boala se ridică de obicei de la coloana lombară în sus. Scopul terapiei este de a contracara această rigidizare prin măsuri specifice.
Coloana vertebrală: Inflamația articulațiilor vertebrale mici poate fi redusă prin antrenament activ, dozat corespunzător. Cu exerciții active, ligamentele mici și tendoanele își pot recâștiga elasticitatea. Este important ca această terapie să înceapă devreme înainte ca tendoanele și ligamentele să fie transformate în aparate dentare. Mobilitatea limitată a coloanei vertebrale duce la scurtarea diferitelor atașamente ale tendonului, inclusiv cele de pe șolduri și articulații ale genunchiului. Tratamentul fizioterapeutic vizat este crucial și este combinat cu antrenament la spate și gimnastică funcțională adaptată la tabloul clinic. Terapia sportivă este un element important pentru terapia de succes.
Articulații: Inflamația articulațiilor poate fi ameliorată prin măsuri locale. Fizioterapia și tehnicile de terapie ocupațională pot fi de mare ajutor. În stadiul acut, utilizarea frigului este benefică.
Nutriție: Ca parte a unei reabilitări reumatologice, pacienții primesc sugestii specifice pentru o dietă modernă, care se concentrează în special pe raportul corect de carbohidrați (zahăr), grăsimi și proteine.
Informații/instruire/schimb: În cursurile de instruire, pacienții primesc informații de la reumatologi specializați pe baza studiilor științifice efectuate în ultimii ani. Este deosebit de important să înțelegem cum funcționează exercițiile și nutriția și de ce aceste terapii sunt atât de importante. Schimbul cu alți pacienți ajută la gestionarea bolii.
Terapia medicamentoasă vizată: În plus față de măsurile terapeutice menționate mai sus, terapia medicamentoasă continuă joacă un rol major. A fost posibil să se elaboreze ghiduri de terapie la nivel mondial care pot opri cu succes procesul inflamator la un număr mare de pacienți. Utilizarea și selecția medicamentului depinde de stadiul bolii și de manifestările exacte ale bolii. În reabilitare, pacienții sunt învățați cum să utilizeze medicamentul. Mecanismele de acțiune și posibilele efecte secundare sunt discutate în detaliu.
Loc de munca: Evaluarea situației profesionale este un subiect foarte important pentru mulți pacienți. Într-o echipă multidisciplinară de reabilitare, soluțiile sunt elaborate împreună cu pacientul, care în mod ideal ajută la asigurarea capacității de a lucra pe o perioadă lungă de timp.
Îngrijire ulterioară/auto-ajutor: O măsură de reabilitare reumatologică internată ar trebui continuată întotdeauna cu un program ambulatoriu pe termen mediu pentru a obține efecte pe termen lung. Programele de asigurări de pensie și de sănătate permit continuarea continuă a terapiilor după reabilitare. Grupurile de auto-ajutorare, precum Asociația Germană a Bolilor Bechterew (DVMB) și Liga Germană pentru Reumatism sunt parteneri importanți și competenți.
Concluzie
Spondilita anchilozantă este un tablou clinic complex. Terapia la timp care combină în mod sensibil diferite metode de terapie poate avea o influență pozitivă asupra procesului bolii. Prognosticul bolii sa îmbunătățit dramatic în ultimii ani. Terapia multi-profesională, interdisciplinară într-o echipă de terapeuți este foarte importantă.
ultima modificare la: 07/10/2019
autor
Departamentul de Reumatologie și Osteologie
Clinica DER FÜRSTENHOF Bad Pyrmont