Starea lui Michael Schumacher s-a îmbunătățit după un accident de schi
Michael Schumacher luptă bătălia vieții sale - medicii săi au descris astăzi pași suplimentari pe această cale lungă și încă dificilă. Starea sa este încă critică, deși puțin mai stabilă decât ieri.
Cum se tratează medicii acum? BILD a vorbit cu prof. Uwe Kehler, șef neurochirurgie la Clinica Asklepios Hamburg-Altona.
Medicii lui Schumi au vorbit despre o altă operație care a fost făcută aseară, de unde a apărut noua vânătăi?
Medicii i-au îndepărtat ieri o vânătaie care se afla între meningele și oasele craniului. Dar ai mai spus că există și alte așa-numite sângerări difuze. Acestea sunt leziuni mici care nu sângerează prea mult la început. Dar ceea ce este periculos este: această sângerare poate crește dacă o vânătaie este îndepărtată, deoarece atunci contracontrolul din creier este mai mic și sângele poate curge mai ușor. Este posibil să se fi întâmplat ieri seară, așa că operația a trebuit repetată în acea seară și învinețirea în creier eliminată.
Cum funcționează o astfel de operație?
Craniul este de obicei deschis cu un burghiu special de aproximativ un centimetru în diametru. Acest burghiu este conceput pentru a se opri automat imediat ce lovește ceva moale, astfel încât creierul să nu fie rănit. Apoi meningele sunt deschise. Uneori, o vânătaie poate fi îndepărtată direct prin această mică gaură, de exemplu folosind un microscop chirurgical. În caz contrar, medicii vor trebui să mărească gaura eliminând o parte din osul craniului cu un ferăstrău. De obicei, o bucată de os de aproximativ trei până la patru centimetri este îndepărtată. Dacă presiunea intracraniană este foarte mare, o bucată de os cu diametrul de până la 14 centimetri poate fi, de asemenea, îndepărtată, astfel încât să fie loc pentru umflare. Dacă acesta este cazul, bucata mare de craniu este răcită la minus 80 de grade și mai târziu introdusă din nou atunci când presiunea a scăzut - poate fi introdusă chiar luni mai târziu. Dacă doar o mică bucată din capacul craniului este îndepărtat, acesta este de obicei reintrodus imediat după operație și de obicei fixat cu plăci de titan.
Schumi are încă câteva vânătăi în creier - de ce acestea nu sunt operate?
Nu se poate! Astfel de efuziuni mici apar de obicei din sângerarea difuză descrisă mai sus care apare în ambele emisfere ale creierului. Pe de o parte, aceste vânătăi sunt adesea atât de mici încât nu le puteți vedea pe toate, pe de altă parte sunt atât de multe încât ați distruge o mulțime de celule cerebrale sănătoase dacă ați încerca să le tratați pe toate. Și în al treilea rând, multe dintre aceste hematoame nu sunt de obicei direct pe suprafața creierului, ci undeva în interior. Și dacă ai încerca să o atingi prin alte țesuturi, ai distruge mult mai mult decât poți vindeca.
Cum pot apoi medicii să continue să trateze?
Veți păstra opțiunile de terapie pe care le-ați folosit ieri și vă veți adapta întotdeauna la situația actuală. Aceasta înseamnă că dați medicamente decongestionante care extrag apă din creier. Capul și pieptul sunt ridicate și frecvența de ventilație este crescută (hiperventilație) pentru a reduce presiunea intracraniană. În plus, aerul de ventilație poate fi îmbogățit cu mai mult oxigen, astfel încât creierul să fie mai bine alimentat (hiper-oxigenare). În plus, temperatura corpului poate fi redusă de la 37 la 34 de grade pentru a reduce metabolismul din creier și pentru a menține astfel riscul de deteriorare suplimentară cât mai scăzut posibil (hipotermie).
De ce Schumi este încă în comă artificială?
Și aceasta este o metodă de tratare a presiunii intracraniene și a umflăturilor. Dacă este necesar, coma este adâncită în așa fel încât metabolismul creierului este redus în mare măsură și creierul nu suferă daune suplimentare dacă există oxigen insuficient.
Ce urmează acum?
În cazul unei leziuni cerebrale traumatice severe, primele ore și zile după incident sunt cruciale pentru a vedea dacă presiunea și umflarea continuă să crească. Primele trei până la patru zile sunt deosebit de critice, deoarece în acest timp toată sângerarea mică poate deveni brusc mai mare și o parte din sângerare trebuie operată. Fiecare operațiune prezintă un risc.
Când pacienții trec bine prin primele trei până la patru zile, puteți răsufla ușurați. Sângerarea nu crește de obicei după câteva zile, dar în jurul ei se pot dezvolta mai multe umflături, ceea ce poate cauza noi probleme. Prin urmare, în acest moment și în următoarele câteva zile, nu se poate face nicio declarație dacă pacientul va supraviețui și cum se va simți ulterior.
Medicii au spus că au fost surprinși de imaginea RMN în această dimineață. De ce?
Experiența a arătat că sângerarea și presiunea tind să crească mai degrabă decât să scadă în primele câteva zile. Este posibil ca imaginile să fi arătat că nu este cazul, că presiunea și sângerarea s-au oprit sau chiar s-au retras. Ar fi un semn bun. Dar asta nu înseamnă că pacientul a ieșit din pădure.
Medicii vor adapta acum întotdeauna toate opțiunile de tratament la modificările respective, în funcție de creșterea sau scăderea presiunii intracraniene. Aceasta este de obicei măsurată de o sondă din cap care transmite constant presiunea către un monitor.
Dacă totul rămâne stabil, coma artificială poate fi dizolvată foarte lent după câteva zile, astfel încât pacientul să se trezească. Cu toate acestea, acest lucru poate dura două săptămâni sau mai mult, în funcție de modul în care reacționează creierul, dacă presiunea poate crește din nou între ele și dacă coma trebuie aprofundată din nou.
Numai atunci când un pacient a supraviețuit acestei faze și este din nou treaz, poate fi evaluat cu adevărat daunele consecințe. Numai imaginile creierului nu sunt suficiente pentru a ști cât de grave sunt daunele. De asemenea, deoarece zonele sănătoase ale creierului pot prelua parțial sarcinile celor deteriorați. Dar toată lumea poate judeca acest lucru numai atunci când pacientul ar trebui să se trezească.
Operator al pârtiei de schi condamnat în 2009
Căderea fatală a lui Schumacher nu a fost prima de acest gen exact în această zonă! Operatorul pârtiilor de schi din Méribel fusese deja condamnat în 2009 pentru un accident foarte similar cu o despăgubire de 86.000 de euro, relatează ziarul francez „Le Figaro”!
La acea vreme, o schioră în vârstă de 24 de ani a suferit multiple fracturi și un traumatism cranian când a lovit o piatră lângă pista accidentului lui Schumi! Un motiv: fără avertismente. Manechinul nu a putut funcționa doi ani și acum trebuie să trăiască cu un handicap de 6%, scrie ziarul. Pentru avocatul tinerei rănite la acea vreme, este clar având în vedere drama Schumacher: operatorul „nu a tras suficiente concluzii din hotărâre”, a declarat Rémi-Pierre Drai ziarului.