Starea nutrițională și cheltuielile de energie la copii înainte de transplantul de măduvă osoasă - un transplant

Rezumat:

Acces furnizat de

Principal

Este important ca nevoile de energie ale copiilor înainte ca BMT să poată fi măsurate sau prezise cu precizie pentru a se asigura că sprijinul nutrițional este adaptat nevoilor individuale ale copilului. În multe centre de tratament, ecuațiile de predicție ale ratei metabolice bazale (BMR) ale lui Schofield sunt utilizate pentru a determina necesarul de energie al copiilor pre-BMT; cu toate acestea, aceste ecuații sunt derivate din metode de calorimetrie indirectă la copii sănătoși. Aceste ecuații de predicție s-au dovedit a fi inexacte la copiii aflați în terapie intensivă10, dar nu se știe dacă pot fi folosite pentru a calcula nevoile energetice ale copiilor care vor experimenta MSD. Scopul final al acestui studiu a fost de a determina dacă ecuațiile de predicție ale lui Schofield ar putea prezice cu precizie cheltuielile de energie de repaus (REE) la copii înainte de BMT.

Pacienți și metode

Pacientii

Acest studiu a fost o analiză retrospectivă cantitativă a rezultatelor clinice. Datele de la toți pacienții supuși OMT la Unitatea de Hematologie, Oncologie și Transplant de Celule Stem ale Spitalului Regal de Copii Brisbane în perioada aprilie 2000 - aprilie 2004 au fost revizuite. Rezultatele pacienților cu vârste cuprinse între 5 și 17, 99 de ani cu evaluarea compoziției corpului au fost incluse în studiu. Doar copiii cu vârsta peste 5 ani au fost incluși în studiu, datele de bază ajustate pe înălțime MedRec au fost disponibile numai pentru copiii cu vârsta de 5 ani și peste.

Metodele

Pacienții au fost evaluați în laboratorul de compoziție corporală de la Royal Children's Hospital din Queensland. Pacienții au fost supuși evaluării BCM și REE în termen de 2 săptămâni de la condiționare și iradiere corporală totală. Pacienții au postit cel puțin 6 ore înainte de măsurători. La sosirea la laborator, subiecții au fost cântăriți cu cea mai apropiată 0,05 kg folosind o cântare digitală calibrată (Tanita BWB-600, Wedderburn Scales, Australia) și înălțimea lor măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru de perete (Holtain Instruments Ltd, Crymych, REGATUL UNIT). IMC a fost calculat prin împărțirea greutății (kg) la înălțimea (m) pătrat și convertit în scorurile Z folosind metoda LMS descrisă de Cole și colab. 11

Starea nutrițională

Potasiul este principalul cation intracelular și, întrucât 98% din potasiul corpului se găsește în BCM 12, este posibil să se determine BCM din analiza potasiului total al corpului (TBK). Analiza TBK a fost efectuată folosind un contor cu ecran complet al întregului corp (Accuscan, Canberra Industries, Massachusetts, SUA), care conține trei detectoare de scintilație cu cristale de iodură de sodiu dispuse deasupra unui pat de maturare. Cristalele detectează razele gamma 1,46 MeV emise de potasiu 40 (40 K) în organism. Deoarece o proporție fixă din potasiul corpului apare ca izotop natural 40 K, se poate determina TBK.

Măsurarea TBK a necesitat ca subiectul să stea întins pe spate pe un pat mutat sub detectoare. Au fost efectuate două scanări din anii 1100 pentru fiecare subiect, cu toate obiectele metalice personale eliminate. Verificările de fond și de susceptibilitate au fost efectuate zilnic și incluse în fiecare măsurătoare, cu TBK exprimat în grame. BCM a fost apoi calculat din TBK utilizând ecuația Wang și colab: 13

Această ecuație se bazează pe modelul compoziției corpului la nivel celular și este derivată din măsurători ale TBK și a apei corporale totale la adulții sănătoși. BCM a fost ajustat pentru înălțime (BCM/HT p), înălțimea crescând la 2,5 la femele și 3 la bărbați. Aceste ajustări de putere specifice sexului au fost obținute utilizând regresia log-log a datelor pediatrice normale colectate în laboratorul nostru (n = 313 copii sănătoși; 5-18 ani). BCM/HT p a fost exprimat ca un scor Z în raport cu datele de laborator de referință. Un scor Z mai mic de -1 a fost considerat pentru a indica starea nutrițională suboptimă.

Costurile energiei

REE a fost măsurat folosind căruciorul metabolic Deltatrac II ™ (Datex Engstrom, Finlanda). Căruciorul metabolic Deltatrac II ™ a fost calibrat prin calibrarea gazelor, calibrarea presiunii, calibrarea coeficientului respirator și calibrarea debitului. O pompă atrage aerul ambiant prin baldachin la o rată constantă și gazele sunt trecute într-o cameră de amestecare. Pământurile rare și coeficientul respirator sunt derivate din diferențele de concentrație dintre oxigenul inspirat și dioxidul de carbon expirat.