Stația Ern; diabetul zaharat

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este termenul colectiv pentru diferite imagini clinice, mai precis tulburări metabolice, al căror principal simptom este nivelul crescut de zahăr din sânge (hiperglicemie).
Aproximativ 5% dintre diabetici au diabet zaharat de tip 1, aproximativ 90% au diabet zaharat de tip 2.

stația

Diferența crucială: în diabetul zaharat de tip 1, organismul nu mai produce insulină. Insulina este un hormon care scade nivelul zahărului din sânge. În diabetul zaharat de tip 2, există încă suficientă insulină disponibilă inițial, dar organismul este din ce în ce mai puțin sensibil la acesta.
Există, de asemenea, diabet gestațional, care se estimează că apare la 5-10% din sarcini.

cine este afectat?

Numărul persoanelor cu diabet zaharat a crescut brusc în ultimii ani. În Germania sunt tratați aproximativ 7 milioane de diabetici, 9 din 10 pentru diabetul zaharat de tip 2. Cu toate acestea, deoarece această formă rămâne nedetectată mult timp și, prin urmare, netratată, se poate presupune un număr mare de cazuri nedeclarate. Conform estimărilor, „boala răspândită” diabetul zaharat apare la aproximativ 10% dintre germani. Diabetul zaharat de tip 1 începe de obicei înainte de 35 de ani. Diabetul zaharat de tip 2 apare mult mai frecvent la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere. Acesta este motivul pentru care această formă a fost cunoscută și sub numele de diabet pentru adulți în trecut. Întrucât adulții mai tineri și chiar adolescenții care sunt foarte supraponderali dezvoltă din ce în ce mai mult această boală, acest termen nu mai este potrivit.

Diabetul zaharat de tip 2 sau precursorii acestuia apar adesea împreună cu obezitate severă, tulburări ale metabolismului lipidic și hipertensiune arterială. Această constelație este cunoscută sub numele de sindrom metabolic. Se estimează că fiecare al patrulea cetățean german este afectat.

De unde vine boala?

Ca și în cazul diabetului zaharat de tip 1, diabetul zaharat de tip 2 este, de asemenea, unul predispozitie genetica Cerință pentru declanșarea bolii, da Stil de viata sedentar și Obezitatea promovează apariția.
Depozitele pronunțate de grăsime de pe stomac eliberează substanțe mesager care nu numai că reduc efectul, dar reduc și eliberarea de insulină din pancreas. Obezitatea favorizează, de asemenea, concentrații crescute de grăsimi din sânge și acestea afectează, de asemenea, sensibilitatea celulelor corpului la insulină. Dacă excesul de greutate este redus și activitatea fizică regulată este adusă în viața de zi cu zi, efectul insulinei crește din nou și nivelul zahărului din sânge revine la intervalul normal.

Simptome

Semnele frecvente ale diabetului zaharat de tip 1 și tip 2 sunt alături creșterea nivelului de zahăr din sânge excesiv sete, cel cu cantități crescute de băut (Polidipsie) și Urinare frecventa (Poliuria), precum și pierderea în greutate și oboseala.
Simptomele diabetului zaharat de tip 2 se dezvoltă adesea treptat pe o perioadă lungă de timp. Prin urmare, acestea sunt greu observate sau ignorate. Rănile slab vindecătoare, infecțiile frecvente sau mâncărimea pot indica, de asemenea, diabet. Diabetul zaharat de tip 2 este descoperit în mare parte accidental. La aproximativ o cincime din diabetici, boala este diagnosticată numai atunci când există daune pe termen lung.

terapie

Tratarea simptomelor nu este suficientă în diabetul zaharat. Scopul este de a aduce concentrația zahărului din sânge în intervalul normal și de a reduce factorii de risc însoțitori. Tipul terapiei depinde de tipul de diabet zaharat și de stadiul bolii. Dieta este o parte esențială a tratamentului atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru cel de tip 2.

Caracteristici speciale ale diabetului zaharat de tip 1
Deoarece există un deficit complet de insulină, diabeticii de tip 1 trebuie să furnizeze insulină din exterior prin stilou sau pompă pe viață. Este necesară o pregătire specială pentru a coordona dieta, în special aportul de carbohidrați, precum și dozarea și momentul administrării insulinei. Scopul tratamentului este o concentrație de zahăr din sânge în intervalul normal.

Unitățile de pâine (BE) sau porțiile de carbohidrați (KHP) pot oferi orientare pentru dozarea insulinei. Un BE sau un KHP corespunde la aproximativ 10-12 g de carbohidrați. Cu ajutorul lor, conținutul de carbohidrați al unei mese poate fi estimat. Aceste ajutoare de estimare sunt utile numai pentru diabetici care necesită insulină sau pentru diabetici care sunt tratați cu medicamente (de exemplu, cu sulfoniluree). Prin urmare, planurile de dietă din spitale ar trebui să indice cantitatea de carbohidrați ca ajutor pentru estimare.

Caracteristici speciale ale diabetului zaharat de tip 2
Schimbarea dietei, activitatea fizică regulată, reducerea obezității și renunțarea la fumat sunt baza pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2. Acest lucru poate întârzia, de asemenea, dezvoltarea toleranței la glucoză afectată de diabetul zaharat de tip 2. Cu o astfel de schimbare a stilului de viață, concentrația zahărului din sânge poate fi îmbunătățită semnificativ în majoritatea cazurilor. Doar dacă obiectivul tratamentului nu este atins cu aceste măsuri se utilizează medicamente suplimentare și, dacă este necesar, insulina. Insulina este necesară atunci când nivelurile normale de zahăr din sânge nu pot fi atinse prin terapia nutrițională și tratamentul suplimentar cu tablete. În terapia cu insulină, administrarea insulinei și mesele trebuie coordonate.

Dieta în diabetul zaharat

Dieta pentru diabetul zaharat de tip 1 și tip 2 se bazează pe regulile unei diete sănătoase. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate ar trebui să fie pe primul loc. Se recomandă o dietă sănătoasă cu consum redus de energie. Alimentele dietetice speciale pentru diabetici nu oferă beneficii și sunt de prisos. Prin urmare, nu li se mai permite să fie oferite ca atare de la sfârșitul anului 2012.

Recomandări nutriționale pentru practică

energie
În principiu, nu există diferențe în ceea ce privește necesarul de energie între diabeticii cu greutate normală și cei cu metabolism sănătos. Cu toate acestea, dacă sunteți supraponderal (IMC ≥ 25), o modificare a dietei cu energie redusă și activitate fizică crescută sunt cele mai importante măsuri terapeutice pentru reducerea greutății corporale.

Proteine
Pacienții fără semne de nefropatie pot absorbi 10-20% din energia lor totală sub formă de proteine. Aportul de proteine la diabetici cu caracteristicile unei nefropatii manifeste trebuie limitat la 0,8 g/kg greutate normala/zi.

Grăsimi
Aportul de grăsime trebuie limitat la aproximativ 30-35% din aportul total de energie. Distribuția ar trebui să arate astfel:

Carbohidrați/fibre
Proporția de carbohidrați în aportul total de energie poate fi cuprinsă între 45 - 60%. Carbohidrații complexi sub formă de alimente bogate în fibre, pe bază de plante (legume, leguminoase, produse din cereale integrale și fructe) ar trebui consumate cu preferință, deoarece fibrele au un efect pozitiv asupra concentrației de glucoză din sânge. Una este recomandată Aport de fibre dietetice de cel puțin 40 g pe zi.

Acesta este modul în care alimentele cu conținut scăzut de fibre pot fi schimbate cu alimente bogate în fibre:

Castravete, roșii, ridiche, salată verde, dovlecei, suc de legume

Pepene galben, struguri, suc de fructe de ananas

Pâine albă, chifle de grâu, pâine prăjită

Pâine integrală, pâine mixtă de secară, pâine integrală, pâine prăjită integrală, pâine crocantă

Paste (paste din gris de grâu dur), orez lustruit, piure de cartofi,

Taitei/paste fainoase integrale, orez salbatic, spelta verde

Muesli cu fructe uscate, fulgi de ovăz, tărâțe de ovăz

Jeleu, budincă de orez, budincă, înghețată

Salată de fructe (preparată cu fructe bogate în fibre), jeleu de fructe roșii

Pâine scurtă, ciocolată cu lapte, chipsuri, rulou elvețian

Biscuiți din cereale integrale, ciocolată neagră (71% cacao), nuci

Manipularea îndulcitorilor

  • Evitați sucurile de fructe sau băuturile îndulcite cu zahăr, cum ar fi limonadele, nectarele sau ceaiurile cu gheață - dacă doriți băuturi dulci, oferiți băuturi cu îndulcitori.
  • Utilizarea alimentelor cu consum redus de energie cu îndulcitori poate avea încă sens.
  • Pot fi utilizate alimente ambalate individual, cu informații nutriționale cunoscute, cum ar fi carbohidrați, calorii și conținutul total de zahăr adăugat.
  • Ca îndulcitor, îndulcitorul este de preferat zahărului.
  • Preparatele dulci trebuie preparate cu zahăr redus sau cu puțin îndulcitor.
  • Produsele tartinabile dulci pot fi oferite din gama convențională care conține zahăr - alternativ, se poate reține utilizarea dulciurilor care conțin îndulcitori.
  • Supele de lapte, terciurile și deserturile sunt îndulcite cu puțin îndulcitor în timpul producției.

Declarația unei diete pentru diabetici în spital

Potrivit unei declarații a grupului național de lucru privind protecția consumatorilor, o „dietă” pentru diabet sau un aliment pentru diabet nu este un aliment dietetic în sensul Ordonanței privind dieta, deoarece compoziția sa nu diferă semnificativ de alimentele pentru consum general. Conform excepției din secțiunea 2, paragraful 2, nr. 1 din DietV, alimentele pentru consum general pot fi introduse pe piață cu o referire la scopul nutrițional specific (de exemplu „adecvat pentru diabetici”). Cu toate acestea, numai dacă sunt destinate alimentelor sănătoase gata preparate pentru a fi servite în spitale și instituții similare sub supraveghere medicală. Scutirea pentru desemnare este legată de spitale și facilități comparabile sub supraveghere medicală. Aceasta înseamnă că nu poate exista decât un singur tip de dietă cu referire la scopul nutrițional special „diabet” acolo.