Statinele care scad colesterolul protejează împotriva atacurilor de cord - DER SPIEGEL
Pastile în loc de o dietă sănătoasă: medicii susțin dacă medicamentele care scad colesterolul ar trebui distribuite mai liberal
Mai mult de jumătate dintre adulții din Germania au niveluri ridicate de colesterol. Acestea sunt un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Atunci când mai mult exercițiu, pierderea în greutate și o schimbare a dietei nu sunt suficiente, medicii prescriu medicamente care scad colesterolul. Cu toate acestea, medicii susțin cine ajută exact aceste statine.
Noile recomandări de tratament publicate de societățile specializate din SUA la sfârșitul anului 2013 au provocat discuții în special între specialiștii cardiovasculari europeni. „Recomandările liniilor directoare americane înseamnă că mai mulți oameni ar trebui să fie repartizați unui grup de risc și tratați preventiv cu statine”, explică internistul Nikolaus Marx de la German Cardiac Society (DGK). "Acest lucru conferă terapiei cu statine o greutate foarte mare."
„Contează riscul general, nu doar colesterolul”
Colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimilor și o componentă vitală a tuturor celulelor corpului. Corpul în sine produce cantități mari în ficat, doar o cantitate mică este administrată prin alimente. În sânge, colesterolul nu este doar colesterol: așa-numitul colesterol bun HDL protejează vasele de sânge sau se comportă neutru, conform credinței comune, colesterolul LDL rău promovează arterioscleroza și, astfel, bolile cardiovasculare.
Nivelul colesterolului total oferă primele indicii pentru evaluarea riscului de boală. Dacă este peste 200 de miligrame pe decilitru (mg/dl), este logic să fie măsurate și subgrupurile de colesterol LDL și HDL. „Pe lângă nivelurile de colesterol, totuși, trebuie luați în considerare și factori precum hipertensiunea arterială, diabetul, vârsta, sexul și posibilele predispoziții familiale”, explică Marx. Riscul general contează, nu doar nivelul colesterolului.
Dacă este cunoscut riscul personal de îmbolnăvire, se aplică următoarea regulă: cu cât este mai mare riscul, cu atât este mai probabil ca medicamentele să ajute la scăderea nivelului de colesterol. Cu toate acestea, înainte ca persoanele afectate să înghită pastile, acestea ar trebui să pună la îndoială obiceiurile lor alimentare și stilul de viață.
1000 de statine înghiți, 18 evită un atac de cord
Potrivit Institutului pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWiG), multe studii oferă dovezi că „o dietă săracă în acizi grași saturați poate reduce riscul bolilor cardiovasculare”. Nu este necesar să consumați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. „În schimb, este crucial să înlocuiți grăsimile saturate cu grăsimile nesaturate - adică să consumați mai multe alimente vegetale și pește decât carne și produse lactate bogate în grăsimi”. În plus, fumatul și stilul de viață activ sunt cele mai bune măsuri preventive.
Dacă aceste măsuri nu ajută, statinele sunt adesea folosite. Acestea intervin în metabolismul grăsimilor și previn producția de colesterol. Numeroase studii au arătat că protejează pacienții cu boli cardiovasculare. O meta-analiză realizată de Cochrane Collaboration, o rețea internațională de oameni de știință și medici, arată că statinele pot fi clasificate ca fiind în general sigure și sunt potrivite pentru îmbunătățirea calității vieții celor afectați. Analiza cuantifică beneficiile pentru îngrijirea preventivă: „Dacă 1.000 de persoane iau o statină timp de cinci ani, 18 vor evita un infarct”.
Dacă medicamentele ajută și oamenii sănătoși să prevină atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, este foarte controversat. La cântărire, efectele secundare sunt deosebit de importante: pacienții se plâng în mod repetat de probleme musculare, astfel încât doza trebuie redusă. Cei care iau statine în mod regulat au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta diabet. Riscul depinde de doza și de tipul exact de ingredient activ, a raportat un grup de cercetare în 2013 în Jurnalul American de Cardiologie. Poate fi necesar să acordați o atenție sporită menținerii dozei de statină cât mai scăzută posibil.
Potrivit DGK, actuala strategie de tratament în Europa este mai puternic încorporată într-un concept general de minimizare a riscurilor și ar trebui menținută așa cum este. În cazul unui fumător cu tensiune arterială crescută, dar doar cu niveluri ușor crescute de colesterol, utilizarea statinelor, de exemplu, are mai puțin sens decât abordarea directă a factorilor de risc - adică renunțarea la fumat, exercițiu fizic mai mare și alimentație sănătoasă.