Steatohepatita; Informații punct W3
"A Steatohepatita (colocvial
Hepatita hepatică grasă) este o boală în care apar modificări inflamatorii la nivelul ficatului gras (steatosis hepatis latină), deși nu există o cauză infecțioasă, cum ar fi B. de către viruși.
| K76.0 | Ficatul gras [degenerescența grasă], neclasificat în altă parte |
| K70.1 | Hepatita alcoolică |
| K71 | Boală hepatică toxică |
| K73 | Hepatită cronică, neclasificată în altă parte |
| K75 | Alte boli hepatice inflamatorii |
| K75.2 | Hepatita reactivă nespecifică |
| ICD-10 online (versiunea OMS 2019) | |
clinică
Cu un ficat gras pur nu există simptome. La o Steatohepatita În aproximativ jumătate din cazuri, există reclamații nespecifice, cum ar fi sensibilitatea cu ficatul mărit, pierderea poftei de mâncare, greață, balonare, pierderea în greutate. În cazurile severe, icterul (Icter), Apar febra și deteriorarea stării generale.
Diagnostic
În steatohepatită, spre deosebire de ficatul gras pur, atât parametrii colestazei (în special gama-GT), cât și transaminazele ca semne de inflamație în ficat sunt crescute în chimia de laborator. Deseori există, de asemenea, o ușoară creștere a globulelor albe din sânge (leucocitoză) și, în anumite circumstanțe, o ușoară creștere a proteinelor C-reactive. Sonografia este utilizată în diagnosticarea de rutină pentru diagnosticarea imagistică. În anumite circumstanțe, pot fi necesare examinări suplimentare, cum ar fi endosonografia, examenele RMN sau un examen ERCP, pentru a finaliza diagnosticul și pentru a exclude alte boli ale ficatului. Diagnosticul este confirmat histologic prin efectuarea unei biopsii ca parte a unei puncții hepatice. Cu toate acestea, din punct de vedere histologic, nu este posibil să se facă diferența între steatohepatita alcoolică (legată de alcool) și steatohepatita nealcoolică (NASH).
Patogenie
Steatohepatita este o reacție inflamatorie datorată factorilor imunologici din ficatul gras preexistent (steatoza hepatică), care se caracterizează prin depozitarea crescută a grăsimilor în celulele hepatice (hepatocite). Tulburările metabolismului celular duc la balonarea celulară și distrugerea celulelor. Cu steatohepatita, pe lângă ficatul gras, apare și imaginea inflamației hepatice (hepatită).
Clasificare
Clasificare în funcție de cauză
Pe patogeneză se disting două forme:
- Steatohepatita alcoolică (denumită și hepatită alcoolică sau hepatită alcoolică hepatică grasă, prescurtată FRASIN): Consumul excesiv de alcool poate provoca ficat gras și hepatită.
- Steatohepatită nealcoolică (sau hepatită hepatică grasă nealcoolică, pe scurt NASH): toate formele de hepatită hepatică grasă care nu sunt cauzate de alcool
Clasificare în funcție de severitate
Se pot distinge două forme în raport cu gravitatea bolii:
- hepatită cronică persistentă
- hepatita cronică activă (anterior: cronic agresivă).
hepatită cronică persistentă este forma mai ușoară a steatohepatitei. În majoritatea cazurilor nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, în unele cazuri apar plângeri necaracteristice, cum ar fi plângeri generale ale abdomenului superior, indigestie, presiune și/sau balonare.
hepatită cronică activă apare în aproximativ 15-20% din toate cazurile de hepatită hepatică grasă. Este forma mai severă a bolii și provoacă simptome mai pronunțate (cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, scădere în greutate, icter și febră). Riscul de progresie la ciroză hepatică este semnificativ crescut în hepatita cronică activă.
Steatohepatita alcoolică (ASH)
motiv
Steatohepatita alcoolică (ASH), numită și inflamația alcoolică a ficatului gras sau hepatită alcoolică hepatică grasă cunoscut, apare cu un consum regulat, excesiv de alcool. Delimitarea rezultă din consumul zilnic de alcool. Toleranța la alcool este foarte diferită de la persoană la persoană și depinde, printre altele, de posibile boli anterioare și de sex. Limita dăunătoare este în medie peste 40 g de etanol pentru bărbați și peste 20 g pentru femei. [1]
Terapie și prognostic
Abstinența alcoolică ajută, de asemenea, în stadiul de steatohepatită acută legată de alcool (ASH, hepatită alcoolică). H. evitarea strictă a oricărei forme de alcool. Atâta timp cât celulele hepatice nu au fost încă transformate în țesut conjunctiv cicatricial, organul își poate recâștiga funcționalitatea. În timp ce prognosticul pentru forma cronică-persistentă este destul de bun, pentru forma cronică-activă pare a fi dependent de stadiul bolii: cu abstinență strictă, pe de o parte, simptomele pot regresa complet, pe de altă parte, cu creșterea icterului există o tranziție la comă hepatică sau ciroză posibil.
Steatohepatită nealcoolică (NASH)
O steatohepatită nealcoolică (NASH) sau inflamația ficatului gras nealcoolic sau hepatită hepatică grasă nealcoolică Acesta este momentul în care steatohepatita este prezentă, dar consumul zilnic de alcool este mai mic de 40 g la bărbați sau 20 g la femei, iar valorile ficatului (transaminazele) rămân crescute chiar și după trei luni de abstinență absolută de la alcool. NASH este mult mai rar decât cenușa, dar apare încă la aproximativ 1% din populația generală. [2] Spre deosebire de Cenușă, nu există icter. [3]
cauzele
NASH este cauzată în principal de tulburări metabolice, dar există și alte cauze diferite.
Cele mai frecvente cauze sunt:
Terapia NASH
Terapia constă în tratarea bolii subiacente (de exemplu: un control mai bun al diabetului zaharat, scăderea în greutate în cazul obezității, schimbarea medicamentului în caz de, de exemplu, hipertensiune arterială sau tulburări ale metabolismului lipidelor) Creșterea activității fizice și o schimbare a dietei, precum și o reducere moderată a greutății de min. 7-10% pot vindeca NASH.
În unele studii, pioglitazona și vitamina E au condus la o reducere a steatozei și a inflamației, dar nu a existat niciun efect asupra fibrozei. [5] Aceste abordări nu sunt recomandate în ghidul S2k al DGVS. [6] Conform ghidului EASL, pioglitazona poate fi luată în considerare la pacienții cu NASH cu diabet zaharat de tip 2. [7]
Dacă a apărut deja ciroză hepatică avansată, există posibilitatea terapiei sub formă de transplant hepatic (LTx).
Alte abordări medicamentoase sunt cercetate în studii: [8]
În aprilie 2019, compania farmaceutică americană Gilead Sciences a prezentat date dintr-un studiu de dovadă a conceptului privind combinația fixă a două substanțe, și anume agonistul FXR Cilofexor și inhibitorul ACC Firsocostat, la congresul internațional de ficat de la Viena. [9]
Vezi si
Link-uri web
- Articol în Tribuna Medicală
- Articol în Ärzte Zeitung
- Articol în Săptămâna medicilor
- Prezentare pe MedicoConsult.de
- Articol suplimentar despre hepatita alcoolică în ziarul farmaceutic
- Informații despre NASH la www.lebertransplantation.de
Dovezi individuale
- ↑ Gerd Herold: Medicină internă 2009. Herold-Verlag, Köln 2009, ISBN 1-111-15195-4
- ↑ »www.orpha.net«, Orphanet, o bază de date pe internet finanțată de UE cu informații despre bolile rare
- ^ Lucey și colab.: Hepatita alcoolică. New England Journal of Medicine (2009) Volumul 360 (26), pp. 2758-2769
- ↑ M. Dietel, J. Dudenhausen, N. Suttorp: Medicina internă a lui Harrison. ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft, ediția a 17-a 2008, ISBN 978-3-936072-82-2
- ^ Sanyal și colab.: Pioglitazonă, vitamina E sau placebo pentru steatohepatită nealcoolică. În: The New England Journal of Medicine. 6 mai 2010, accesat la 24 octombrie 2019 .
- ^ Roeb și colab.: Ghid S2k pentru boli hepatice grase nealcoolice. În: Registrul AWMF nr. 021-025. Ianuarie 2015, accesat la 24 octombrie 2019 .
- ↑Ghiduri de practică clinică EASL-EASD-EASO pentru gestionarea bolilor hepatice grase nealcoolice. În: Jurnalul de Hepatologie. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO), 2016, accesat pe 24 octombrie 2019 .
- ↑ Monika Rau, Andreas Geier: Boală hepatică grasă nealcoolică. În: Terapia medicamentoasă. Asociația medicilor din Baden-Württemberg, decembrie 2017, accesată la 24 octombrie 2019 .
- ↑ Gilead prezintă date noi în steatohepatita nealcoolică (NASH) la International Liver Congress ™ 2019, PM Gilead, 11 aprilie 2019, accesat 19 aprilie 2019
| Acest articol este despre o problemă de sănătate. El serveste Nu de autodiagnostic și înlocuit Nu un diagnostic de către un medic. Vă rugăm să rețineți informațiile privind problemele de sănătate! |
Începând cu 2 martie 2020 @ 22:44 ... „→ Wp
Acest articol face parte dintr-un glosar, ale cărui informații sunt puse la dispoziție ca sfaturi pentru anumite termeni tehnici din articolele noastre. Vă rugăm să rețineți următoarele linkuri către articolele noastre în care sunt utilizați acești termeni. Conținutul explicativ este în principal fragmente din Wikipedia la data specificată și de obicei nu sunt editate în continuare. Între timp, originalul poate afișa modificări. Textele și media sunt sub licență: CC BY-SA 3.0