Steatohepatită nealcoolică - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

nealcoolică

Ultima actualizare la: 14.09.2018

Sinonim (e)

definiție

Sindrom aparținând bolii hepatice grase nealcoolice cronice (NAFDL; K76.0) care se dezvoltă la pacienții (nealcoolici) cu leziuni ale celulelor hepatice care nu pot fi separate histologic de hepatita alcoolică (hepatită alcoolică hepatică grasă ASH; consum de alcool> 20g/zi).

Apariție/epidemiologie

NASH este cel mai frecvent diagnosticat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, dar poate apărea la toate grupele de vârstă; w> m;

De asemenea, interesant

Fotosensibil independent (fotosensibilitatea poate fi de așteptat la aproximativ 80% dintre pacienți - Black și colab. 2002) U.

Etiopatogenie

Cauza este afectarea celulelor hepatice cu hepatocite grase (steatoză), balonare, moarte celulară, infiltrate inflamatorii (granulocite neutrofile, celule monoculare) și fibroza ulterioară. Steatoza este rezultatul acumulării de trigliceride în ficat. Cauza inflamației este deteriorarea membranei celulare prin oxidarea lipidelor. Aceste modificări stimulează celulele stelate Kupffer, ceea ce duce în cele din urmă la fibroză. În stadii avansate, NASH poate provoca ciroză și hipertensiune portală.

Mecanismele posibile pentru steatoză includ sinteza scăzută a lipoproteinelor cu densitate foarte mică (VLDL) și sinteza crescută a trigliceridelor hepatice (posibil ca urmare a scăderii oxidării acizilor grași sau a creșterii acizilor grași liberi care intră în ficat).

Etiopatogenie

NASH dezvoltă 80% din timp la pacienții cu oricare dintre următorii factori de risc:

  • Obezitate (vezi și obezitate și modificări ale pielii)
  • Dislipidemie
  • Intoleranță la glucoză.

Patogeneza este insuficient cunoscută, dar pare să fie legată de rezistența la insulină (de exemplu, în obezitate și sindromul metabolic).

Tablou clinic

50% dintre pacienți sunt asimptomatici. Ocazional există plângeri legate de oboseală și senzație de boală, precum și senzații anormale la nivelul abdomenului superior drept. Hepatomegalia apare la aproximativ 75% dintre pacienți. Splenomegalia se poate dezvolta atunci când există fibroză avansată a ficatului și este de obicei primul semn de hipertensiune portală. Pacienții cu ciroză hepatică din cauza NASH pot fi asimptomatici și lipsiți de semne de boli hepatice cronice.