Steatoza ficatului gras chiar și fără influența alcoolului PZ - Pharmazeutische Zeitung
De la Maria Pues, Frankfurt pe Main / Alcoolul este cea mai cunoscută cauză a cirozei hepatice. Dar alți factori, cum ar fi supraalimentarea, consumul ridicat de fructoză și unele medicamente, de asemenea, cresc riscul de boli ale ficatului gras, care poate duce la ciroză.
Ciroza ficatului rezultă din consumul excesiv de alcool. Acest lucru este adesea adevărat, dar nu întotdeauna. De peste 30 de ani se știe că există și alți poluatori. La momentul respectiv, s-au găsit modificări hepatice comparabile la unii pacienți care fuseseră tratați cu glucocorticoizi. S-au identificat acum alți factori, inclusiv fructoza atunci când este consumată în cantități mari. Nivelul cunoștințelor a crescut, dar mulți pacienți nu numai că trebuie să trăiască cu boala lor, ci și cu prejudecățile asociate acestui tablou clinic. Trebuie să suporti întrebarea: „Bei?”
"width =" 300 "height =" 233 "/>
„Ficatul băutorului” fără băut: Chiar și cantități abundente de alimente pot îngrășa ficatul.
Aproximativ 15-30 la sută din populație suferă de steatoză, boli ale ficatului gras, a explicat profesorul Dr. Jörg Bojunga de la Spitalul Universitar al Universității Johann Wolfgang Goethe din Frankfurt pe Main, la un atelier clinic despre subiectul bolilor hepatice. Aproximativ 10-30 la sută dintre cei afectați dezvoltă NASH, o hepatită de steatoză nealcoolică. La o altă treime dintre acești pacienți, se dezvoltă fibroză sau ciroză, în care țesutul hepatic se transformă treptat în țesut conjunctiv și își pierde treptat funcțiile. Nu se știe câți pacienți dezvoltă ulterior carcinom hepatocelular. De asemenea, este cu greu posibil să se facă prognoze cu privire la evoluția individuală a bolii pentru fiecare pacient în parte. În aproximativ jumătate dintre cei afectați, NASH progresează, în cealaltă jumătate se oprește.
Ceea ce mărește riscul
Astăzi, diabetul de tip 2, nivelurile crescute de trigliceride, hipertensiunea arterială și obezitatea viscerală sunt factori de risc importanți pentru afecțiunile ficatului gras. Medicamentele sunt, de asemenea, suspectate că cresc riscul. Sunt incluse antiaritmicele amiodaronă și dronedaronă, estrogeni sintetici în doze mari și tratament pe termen lung cu corticoizi.
Adesea, un factor de risc nu vine singur. Și adesea pacienții nu simt nimic despre modificările ficatului de mult timp. Presiunea în abdomenul superior drept și pierderea poftei de mâncare se pot instala după un anumit timp. Unii pacienți se plâng de oboseală și de performanțe slabe în viața de zi cu zi. Înainte de aceasta, totuși, trebuie să se aștepte ca situația lor metabolică să se deterioreze, ceea ce la rândul său crește riscul pentru ficat. Rezultatele de laborator arată uneori o creștere nespecifică a valorilor ficatului și, eventual, a parametrilor inflamației, care, totuși, nu reprezintă o măsură a formării țesutului conjunctiv. Chiar și o examinare ecografică regulată nu este de obicei prea informativă cu privire la starea ficatului. Modificările pot fi detectate de obicei numai cu o biopsie. Noile examinări cu ultrasunete speciale oferă, de asemenea, informații de diagnosticare. Ele pot fi utilizate pentru a determina elasticitatea țesutului hepatic, ceea ce permite să se tragă concluzii despre fibroza hepatică. Ar putea fi folosit chiar pentru a face predicții despre posibile complicații, cum ar fi varicele esofagiene și pentru a obține informații cu privire la selectarea conceptelor terapeutice adecvate, a raportat Bojunga.
Ficat gras
Ficatul gras (steatoza) este o boală frecventă a ficatului cu depozitare reversibilă a grăsimilor (în principal trigliceride) în celulele ficatului. Se bazează pe o perturbare a metabolismului acidului gras și al trigliceridelor hepatocitelor. Principala cauză este supraalimentarea. În plus, abuzul de alcool, unele medicamente și toxine, diabetul zaharat, deficitul de proteine sau congestia ficatului pot duce la obezitate. Dacă există și semne de inflamație, se numește steatohepatită. Principalele măsuri ale terapiei sunt: reducerea aportului de calorii, creșterea consumului de calorii, activitatea fizică și abstinența de la alcool.
Nu există terapie medicamentoasă pentru tratarea NASH. S-a discutat de ani buni dacă vitamina E poate opri cursul. Unele studii sugerează că Bojunga este destul de sceptic. Un studiu pentru sensibilizatorul la insulină pioglitazonă a arătat o reducere a rezistenței la insulină și o îmbunătățire a unor valori hepatice. Cu toate acestea, participanții la grupul cu verum au câștigat aproximativ 3 kg în greutate corporală în 120 de săptămâni, ceea ce reduce din nou succesul terapiei. Un alt studiu a arătat un efect pozitiv pentru vitamina E, dar nu a găsit nicio diferență în efectul pioglitazonei în comparație cu placebo. Cu toate acestea, pentru efectul secundar al creșterii în greutate, participanții în cea mai mare măsură obezi din grupul verum au cântărit în medie cu aproape 5 kg mai mult după finalizarea studiului.
Postul este rău pentru ficat
Prin urmare, centrul terapiei este modificarea stilului de viață. Puteți realiza multe cu puțin efort. Exercițiul de cel puțin trei ori pe săptămână timp de 30 până la 45 de minute este un element important al tratamentului. Scopul activității fizice nu este în mod expres în primul rând pierderea în greutate, a subliniat Bojunga. Deoarece chiar și fără feedback de la scale, există o schimbare pozitivă a dezechilibrului metabolic. Nivelurile de grăsime hepatică scad și starea pacientului se îmbunătățește adesea. Este util să limitați „timpul ecranului“, timpul petrecut în fața oricărui ecran. Nu este necesară o dietă specială. Cel mai bine este să mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă. Remediile de post trebuie evitate în mod expres. „Postul este o prostie pentru metabolism”, a subliniat Bojunga. „Și acest lucru poate afecta ficatul, deoarece metabolismul ficatului este redus din cauza lipsei de energie.” Acest lucru nu are de obicei niciun efect asupra unei persoane altfel sănătoase. Cu toate acestea, în cazuri extreme, s-ar putea chiar induce un ficat gras prin foamete.
Diferențierea obezității
Steatoză (ficat gras): 50% din hepatocite depozitează grăsime sau> 5% din greutatea ficatului constă din grăsimi
Steatohepatita: afectarea celulelor hepatice, infiltratele celulare inflamatorii și/sau fibroza
Mai presus de toate, el a sfătuit să evite băuturile îndulcite și „alimentele dietetice”. Deoarece acestea conțin adesea sirop de fructoză-glucoză sau sirop de porumb. Ficatul metabolizează fructoza într-un mod similar cu alcoolul, potrivit Bojunga. Și aparent cu consecințe similare. Un studiu de acum doi ani a arătat că riscul de a dezvolta boli hepatice grase nealcoolice crește odată cu consumul crescut de băuturi îndulcite cu fructoză. Prin urmare, vorbitorul a salutat în mod expres declarația Institutului Federal pentru Evaluarea Riscurilor de a șterge așa-numitele alimente diabetice fără înlocuire. /