Stenoză carotidă (îngustarea arterei carotide)
Stenoza carotidă este o îngustare în zona arterei carotide. Este de obicei cauzată de calcificarea arterei carotide în zona în care se bifurcă. La început, o stenoză carotidă rămâne de obicei nedetectată deoarece nu prezintă simptome. Creșterea stenozei carotide crește riscul de accident vascular cerebral, dar semnificativ.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 4 iunie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Stenoza carotidă este o boală ocluzivă a arterei carotide
Îngustarea arterei carotide duce la lipsa de oxigen din creier și poate duce ulterior la un accident vascular cerebral
Pacienții cu arterioscleroză prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta stenoză carotidă
Stenoza carotidă este tratată, în funcție de severitatea acesteia, fie prin administrarea de medicamente, fie prin intervenție chirurgicală sau minim invazivă
Ce înseamnă medicina prin stenoză carotidă?
Stenoza carotidă este o boală ocluzivă a arterelor gâtului. Este o modificare patologică care duce la închiderea sau îngustarea completă a arterei carotide, a arterelor vertebrale sau a arterei carotide interne sau externe. Stenoza carotidă are ca rezultat un aport insuficient de oxigen către creier. Tulburările neurologice, cum ar fi pierderea vizuală sau tulburările de vorbire, pot fi purtătorii unui accident vascular cerebral.
Care sunt simptomele stenozei carotide?
Stenoza carotidiană nu prezintă inițial simptome și, prin urmare, rămâne nedetectată la majoritatea pacienților sau este diagnosticată ca parte a unui examen de rutină. Pacienților cu boală coronariană li se efectuează periodic examinări de rutină din cauza riscului crescut de apariție a stenozei carotide.
La aproximativ o treime dintre cei afectați, boala este asimptomatică, ceea ce înseamnă că nu există simptome. Simptomele bolii apar fie atunci când peretele vascular este redus la mai puțin de 75%, dar și atunci când depozitele se relaxează și migrează direct la creier.
Dacă arterele devin mai înguste, apare eșecul clinic. Simptomele diferă în funcție de artera afectată, deoarece fiecare arteră furnizează sânge în diferite zone ale creierului. Dacă nu există o aprovizionare adecvată, apar diferite simptome de eșec. Tulburările vorbirii, paralizia și tulburările senzoriale la nivelul feței, picioarelor sau brațelor, tulburări vizuale și amețeli sunt posibile simptome ale eșecului. De obicei, astfel de simptome sunt doar temporare și regresează. Cu toate acestea, acestea ar trebui percepute ca semnale de avertizare și ar trebui să le examinați de către un medic cât mai curând posibil. Dacă simptomele unui astfel de eșec nu regresează, se vorbește despre un accident vascular cerebral.
Semnele posibile de îngustare sau ocluzie în zona arterelor cervicale care duc la creier sunt atacurile de cădere, atacuri de vertij, vedere dublă, vorbire, tulburări de înghițire sau auz, paralizie a unuia sau mai multor membre și spasme. Aceste simptome sunt, de asemenea, semne de avertizare ale unui accident vascular cerebral iminent. Prin urmare, este imperativ să aveți astfel de simptome clarificate de către un medic.
Care este cursul unei stenoze carotide?
Stenoza carotidă se desfășoară în diferite etape, indiferent de vasul afectat:
În Etapa 1 Stenoza carotidă poate rămâne asimptomatică. Îngustarea sau ocluzia vasului este diagnosticată doar întâmplător în această etapă, de exemplu în timpul unei examinări cu ultrasunete a gâtului.
Etapa 2 se manifestă sub forma unor eșecuri temporare cunoscute sub numele de atacuri ischemice tranzitorii (TIA). Un TIA durează mai puțin de 24 de ore. Dacă simptomele durează mai mult, se vorbește despre un deficit neurologic ischemic prelungit (PRIND), care este, de asemenea, cunoscut sub numele de „mic accident vascular cerebral”.
În Etapa 3 un accident vascular cerebral cu simptome neurologice apare timp de 6 până la 48 de ore. Etapa 4 indică un accident vascular cerebral trecut. Simptomele sunt permanente și pot lua diferite forme.
Care sunt cauzele stenozei carotide?
În majoritatea (85%) dintre pacienți, cauza stenozei carotide este arterioscleroza, adică calcificarea arterelor care alimentează creierul. În arterioscleroză, calciu și/sau substanțe grase sunt depuse în pereții vaselor arterelor. Aceste depozite se formează ca parte a procesului natural de îmbătrânire, îngustează vasele sau le închid complet. Factorii de risc care favorizează dezvoltarea stenozei carotide sunt fumatul, creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului de lipide din sânge, diabetul zaharat și bătrânețea.
Ce tipuri de stenoză carotidă există?
În funcție de vasul afectat de stenoza carotidă, există diferite simptome. Dacă ocluzia se află în zona carotidei sau a arterei carotide, pot apărea simptome temporare precum orbire la un ochi, tulburări de vorbire, tulburări senzoriale sau paralizie a unei jumătăți a corpului sau a membrelor unei jumătăți a corpului, incapacitatea de a închide vezica sau intestinul și pierderea unei părți a câmpului vizual.
O îngustare a vaselor din zona arterelor cervicale care alimentează cerebelul se manifestă sub formă de atacuri de cădere, vedere dublă, vertij, vorbire, tulburări de înghițire sau auz, pierderi unilaterale ale câmpului vizual, paralizie a tuturor membrelor, spasme sau pierderea completă a cunoștinței.
Cum poate fi diagnosticată o stenoză carotidă?
Stenoza carotidă este diagnosticată cu un examen ultrasunet simplu (sonografie duplex). Pe baza acestei examinări, medicul primește informații despre gradul stenozei, amploarea, poziția exactă și calitatea suprafeței stenozei carotide. Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia cu scădere digitală arterială pot fi, de asemenea, efectuate pentru un diagnostic mai precis.
Cine este cel mai adesea afectat de aceasta?
Persoanele care suferă de arterioscleroză sunt deosebit de afectate. Acest lucru duce la depunerea de var și/sau substanțe grase pe peretele interior al vasului. Arterioscleroza este cauza la 85% dintre pacienții cu stenoză carotidă. Aproximativ 8% dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani suferă de stenoză carotidă severă, adică o îngustare a arterei carotide de peste 80%.
Care sunt consecințele unei stenoze carotide pentru cei afectați?
În primul rând, stenoza carotidă nu are consecințe pentru persoana în cauză. Cu toate acestea, dacă boala este lăsată netratată, riscul de accident vascular cerebral crește semnificativ. Prin urmare, este imperativ să se clarifice de către medic un diagnostic de stenoză carotidă cât mai curând posibil.
Cum poate fi tratată stenoza carotidă?
În funcție de severitatea stenozei carotide, sunt disponibile terapii conservatoare/medicinale, chirurgicale și intervenționale. Scopul tratamentului este de a evita un accident vascular cerebral. În cazul terapiei conservatoare/medicamentoase, se administrează inhibitori ai agregării trombocitelor (de exemplu acid acetilsalicilic). Se utilizează atunci când stenoza carotidă nu prezintă încă niciun simptom. Acestea sunt medicamente care împiedică aglomerarea trombocitelor de sânge și astfel previn riscul formării de cheaguri de sânge în vasele înguste. Acest lucru poate preveni ocluzia vasculară sau răspândirea unui cheag în creier (embolie). Această terapie reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproximativ jumătate.
În terapia chirurgicală, plăcile arteriosclerotice sunt îndepărtate în timpul unei operații. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală și durează de obicei aproximativ o oră. Artera carotidă este deschisă în cursul acestei operații pentru a scoate punctele înguste. Zona calcificată este accesată printr-o mică incizie pe partea gâtului.
În terapia intervențională, un balon este introdus în constricție și extins. În această procedură, accesul la zona calcificată se face printr-o puncție inghinală. Balonul este adus înainte în zona calcificată prin artera carotidă. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de angioplastie transluminală percutanată. Balonul este extins cu soluție salină în zona afectată. Acest lucru poate provoca dureri ușoare și temporare. Apoi, medicul introduce un stent (tub mic din plasă metalică) în zona restrânsă pentru a susține vasul și a-l menține deschis. Această procedură minim invazivă are loc sub anestezie locală. După procedură, ar trebui să stați în pat 24 de ore.
După terapia chirurgicală sau intervențională, se efectuează de obicei o terapie pe termen lung cu inhibitori de agregare a trombocitelor (de exemplu, acid acetilsalicilic). Cu controale regulate, ambulatorii, o stenoză reziduală sau o stenoză carotidă în altă locație poate fi detectată la timp.
Cum pot preveni stenoza carotidă?
O dietă sănătoasă, exerciții fizice suficiente și, mai presus de toate, fumatul sunt punctele centrale pentru prevenirea stenozei carotide. De asemenea, este important să țineți cont de tensiunea arterială, deoarece tensiunea arterială crescută permanent crește riscul stenozei carotide. Pentru pacienții supraponderali, pierderea în greutate sub formă de activitate fizică este în primul rând metoda de alegere. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente antihipertensive.
Persoanele cu diabet au un risc crescut de îngustare a arterei carotide. Cu dieta corectă și insulina medicamentoasă care scade glicemia, riscul poate fi redus. De asemenea, ar trebui să țineți cont de valorile lipidelor din sânge. Cu o dietă bogată în fructe și legume și săracă în grăsimi animale și acizi grași saturați, vă puteți ajuta să vă mențineți nivelul de colesterol și trigliceride în intervalul optim.
Pot face ceva despre asta eu însumi?
Dacă suferiți de arterioscleroză a vaselor cardiace, adică de boală coronariană sau claudicație intermitentă, ar trebui să aveți periodic examinări de rutină cu medicul dumneavoastră. Pacienții care suferă de oricare dintre aceste boli prezintă un risc crescut de a dezvolta stenoză carotidă.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Costurile pentru diagnosticul și tratamentul stenozei carotide sunt acoperite de asigurarea de sănătate. Dacă încă nu sunteți sigur, cel mai bine este să întrebați compania de asigurări sau medicul care vă tratează.