Stenoza pulmonară poate fi diferită în funcție de ...
Stenoză pulmonară (PS)
Stenoza pulmonară este o îngustare a valvei arterei pulmonare sau a ieșirii din camera principală dreaptă. Există 3 tipuri de stenoză pulmonară:
supravalvular PS - constricția este deasupra valvei cu o constricție a arterei pulmonare (A);
PS valvular - aici supapa în sine este afectată, buzunarele supapelor sunt îngroșate sau parțial topite, deschiderea supapei nu este completă (B);
PS subvalvular (= PS infundibular) - ieșirea din ventriculul drept sub supapă este îngustată de excesul de țesut (C).
Care sunt efectele stenozei pulmonare?
Stenoza pulmonară poate fi împărțită în grad scăzut, mediu și înalt, în funcție de gravitate. Clasificarea se bazează pe estimarea sarcinii de presiune pe camera principală dreaptă deasupra. În stenozele moderate până la severe, ventriculul drept este mărit și îngroșat (hipertrofie cardiacă dreaptă). Presiunea din ventriculul drept poate deveni suprasistemică (mai mare decât presiunea din circulația sistemică). Rezultatul este insuficiența cardiacă corectă.
Cum se tratează stenoza pulmonară?
Stenoza pulmonară minoră nu necesită tratament. Pe măsură ce crește, severitatea stenozei pulmonare poate crește și scădea. Prin urmare, sunt necesare controale periodice cu ultrasunete cardiace. Dacă sarcina de presiune din camera principală dreaptă atinge o limită specificată, tratamentul este necesar.
PS supravalvular: Artera pulmonară îngustată poate fi extinsă prin dilatarea balonului. Cu copiii mai mari sau cu o constricție reînnoită, vasul poate fi ținut deschis cu un stent (plasă de sârmă). Dacă acest lucru nu este posibil sau nu reușește, este necesară o extindere operativă cu un patch.
PS valvular: Valva este extinsă în laboratorul de cateterizare cardiacă prin dilatarea cu balon. Aceasta este terapia standard la nivel mondial pentru copii și adulți. Doar în cazul valvelor pulmonare grav malformate este necesară o operație pentru mărirea deschiderii supapelor de buzunar lipite (comisurotomie). Dacă acest lucru nu este posibil, se folosește o supapă donatoare realizată de un om (omogrefă) sau din material animal (xenogrefă). Dacă există o scurgere în valva pulmonară în același timp, o valvă cardiacă poate fi efectuată și la copiii mai mari prin intermediul intervenției cateterului cardiac (valva Melody). Aici, o valvă biologică a inimii, care este cusută într-un stent și montată pe un cateter cu balon, este avansată în inimă prin vena inghinală și apăsată în poziție la locul valvei pulmonare bolnave prin extinderea balonului. Această tehnică este potrivită și pentru pacienții cu tetralogie Fallot sau după operația Ross dacă rezultatul chirurgical sa deteriorat de-a lungul anilor.
PS subvalvular: excesul de țesut din tractul de evacuare al ventriculului drept este îndepărtat chirurgical.