Știința sănătății și bolilor O prezentare generală pagina 9

- Alcool, tulburări ale metabolismului lipidic, diabet zaharat, medicamente
- ›ficat gras -› hepatită hepatică grasă - ›ciroză hepatică -› carcinom cu celule hepatice
- Hepatită virală (cauzată de virusurile hepatitei), ficat congestiv (pentru insuficiență cardiacă dreaptă), hepatită autoimună
- ›Ciroza ficatului -› Carcinom cu celule hepatice

bolilor

= Degenerescența grasă a celulelor hepatice

Cauze:

- alcool
- tulburări ale metabolismului lipidic - obezitate
- diabetul zaharat

Simptome:

- mai ales fără simptome
- ficat mărit palpabil
- enzime hepatice din sânge (gamma GT)

Terapie:

= Inflamația ficatului cu necroză cauzată de virusurile hepatitei A, B, C, D, E, F, G

Infecţie:

- cu A + B: fecal-oral
- cu B + C + D: parenteral, sexual, perinteral

Perioadă incubație:

- săptămâni până la luni
Cei afectați sunt infecțioși înainte de debutul bolii!

Simptome tipice:

(poate fi lipsit de simptome)
- stare generală asemănătoare gripei (febră, dureri corporale)
- simptome gastro-intestinale (greață, pierderea poftei de mâncare)
- Icter - ›Pigmentul biliar este eliberat în piele și nu mai este în sânge; nu ajunge în intestine - ›scaune de culoare deschisă, urină maro-bere
- Mărirea splinei și a ficatului

Curs:

posibil fulminant sau cronic sau cu trecerea la ciroză hepatică

Terapie:

- simptomatic (repaus la pat, fără alcool, dietă sănătoasă)
- Medicamente care opresc multiplicarea virusului (hepatita B, C)

= Moartea celulelor hepatice și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv dur, pierzând astfel
Funcțiile hepatice și congestia sângelui portal

Cauze:

- (50%) alcool
- (25%) hepatită virală B, C, D
- Congestie hepatică în insuficiența cardiacă dreaptă
- hepatită autoimună

Simptome:

  • stare generală redusă, oboseală

2. Ficatul este oarecum dur și oarecum mărit
3. Semne ale afectării funcției hepatice:

  • Digestie tulburată a grăsimilor (- ›senzație de plenitudine) din cauza lipsei formării bilei
  • Tulburări de coagulare și tendință de sângerare din cauza lipsei proteinelor de coagulare
  • Edem din cauza lipsei de albumină
  • Icter datorat scăderii excreției de bilirubină
  • Tulburări de performanță cerebrală din cauza lipsei de detoxifiere a amoniacului, de ex. Tremurături, vorbire neclară, tulburări de gândire (confuzie), tulburări de conștiență până la comă și moarte
  • tulburări hormonale datorate deteriorării defectelor hormonilor sexuali

4. Semne ale congestiei venei portale:

  • Mărirea splinei
  • Ascita
  • Varice esofagiene cu risc de sângerare:

Sângele portal congestionat curge printr-o conexiune între venele gastrice și esofagiene către vena cavă superioară.
5. Semn hepatic:

  • palme roșii (= eritem palmar)
  • Spider naevi (= păianjeni vasculari)
  • limbă roșie, netedă (= limbă de lac)
  • piele galbenă

Complicații:

1. Sângerări severe de varice esofagiene
2. coma hepatică
3. Carcinom cu celule hepatice

Terapie:

- cauzal: transplant de ficat
- simptomatic:

  • Evitați substanțele nocive pentru ficat
  • Dieta bogată în carbohidrați, alimente cu conținut scăzut de proteine, cu conținut scăzut de grăsimi și lichide
  • Diuretice, posibil albumină și proteine ​​de coagulare ca perfuzie
  • pentru a reduce formarea și absorbția amoniacului în intestin, administrarea de lactuloză și antibiotice care acționează în intestin
  • Sclerozarea varicelor esofagiene
  • Shunt între vena portă și vena cavă inferioară

= Acumularea de lichid în cavitatea abdominală

Cauze:

- ciroza ficatului
- Insuficiență cardiacă dreaptă
- Flux de sânge obstrucționat în vena portă sau în vena cavă inferioară
- deficit de albumină, de ex. cu malnutriție, ciroză hepatică
- Metastaze peritoneale: în principal în carcinomul gastrointestinal, pancreatic, hepatic și ovarian

Boli ale tractului biliar

Calculii biliari sunt cauzati de colesterol nedizolvat, bilirubina sau calciu din bila.

Factori de risc:

- femei, sarcină
- obezitate
- tulburări ale metabolismului lipidic

Simptome:

- 75% pietre „tăcute”
- 25% dureri abdominale superioare recurente, în special cu alimente grase

Complicații:

  • Durere severă, asemănătoare crampelor, la nivelul abdomenului superior drept, care poate radia în spate sau în umărul drept datorită blocării unei pietre în tractul biliar
  • durere severă, transpirație, vărsături, colaps circulator

  • Icter din cauza blocării drenajului biliar
  • în același timp, scaun deschis la culoare, urină maro și mâncărime din săruri biliare și acizi acumulate

3. Inflamația vezicii biliare (= colecistită)
4. Perforarea (= descoperire) a vezicii biliare:

  • în cavitatea abdominală - ›peritonită
  • în duoden - ›Pericolul unui ileus

5. Pancreatită datorată sucului pancreatic blocat
6. Carcinomul vezicii biliare datorat colecistitei cronice

Terapie:

- nicio acțiune asupra pietrelor tăcute
- Tratamentul colicelor cu medicamente antispastice și analgezice
- antibiotice pentru colecistită
- Îndepărtarea pietrelor:

  • endoscopic
  • Piatra sfărâmată cu unde de șoc
  • dizolvarea pietrei de droguri

- îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (= colecistectomie)
- Prevenirea recidivelor prin scăderea în greutate și scăderea colesterolului (de exemplu, cu Sortis®)

= Inflamația vezicii biliare și a canalelor

Motiv:

- Bacterii care se ridică din intestin în cazul tulburărilor de drenaj biliar din calculi biliari

Simptome:

- Durere în abdomenul superior drept
- greață, vărsături
- Febră
- adesea icter și mâncărime

Complicații:

- empiem al vezicii biliare (= acumulare de puroi în vezica biliară)
- inflamație cronică - ›carcinom

Terapie:

- Scade febra
- Dieta zero
- perfuzii
- analgezice, antibiotice
- Odihna la pat
- După ce simptomele acute au dispărut, tratați cauza, de ex. Scoateți piatra

= Îngălbenirea pielii și a mucoaselor datorită creșterii bilirubinei în sânge („icter”)

Cauze:

1. Hemoliză (= descompunere severă a eritrocitelor)
2. boli hepatice severe
3. Închiderea tractului biliar

Boli ale pancreasului

= inflamația bruscă a pancreasului cu auto-digestie, adică enzimele
Pancreasul atacă și distruge celulele pancreasului

Cauze:

- alcool
- boala tractului biliar
(adesea neclar)

Simptome:

- Durere bruscă, severă, în formă de centură, constantă la nivelul abdomenului superior
- greață, vărsături
- meteorism
- Febră

Complicații:

- peritonită
- ascită
- ileus (paralitic)
- abcese (acumulare de puroi în zona inflamată)
- septicemie
- Șoc circulator din cauza lipsei de volum și vasodilatație.
Cursul este adesea în pericol viața.

Terapie:

- nutriție parenterală
- terapie intensivă
- analgezice, antibiotice
- Șoc de luptă
- eventual OP - ›eliminarea necrozei

= inflamația progresivă lentă a pancreasului cu pierderea crescândă a funcției pancreatice exocrine și endocrine

Motiv:

- alcool
Simptome:
- dureri repetate la nivelul abdomenului superior
- scaune grase
- pierdere în greutate
- diabet zaharat ulterior
- posibil recidive de pancreatită acută
Terapie:
- fara alcool
- Administrarea enzimelor pancreatice, de ex. Kreon®
- ›Lipaza, amilaza și elastaza sunt enzime care cresc în hemoleucogramă.

Motiv:

Simptome:

- dureri abdominale superioare inexplicabile
- pierdere în greutate
- icter ulterior cu mâncărime

Terapie:

- chirurgie extinsă
- Eventual drenarea bilei

= dureri abdominale bruște, severe, care necesită intervenție imediată

Cauze:

- inflamație acută în abdomen
- Sângerări și perforații în abdomen
- ileus
- infarct mezenteric
- diverse boli ginecologice, de ex. Ruptura trompei uterine
- retenție urinară
- Rotirea tijei testiculului
- blocare a pietrelor la rinichi - ›colici renale
- colică biliară
- Infarct
- Explozie de anevrism aortic
- Prolaps de disc

Citiți mai multe la pagina 10 ...

Mai multe postări pe subiect

Distribuiți această postare pe.