Stilul de viață și diabetul - Cum afectează riscul cafeaua • GP-Online
Un stil de viață inactiv și malnutriția pot duce la dezvoltarea diabetului de tip 2. Pe de altă parte, studiile științifice arată că o dietă sănătoasă și exerciții fizice nu numai că reduc dezvoltarea diabetului de tip 2 la persoanele cu risc crescut, dar pot îmbunătăți și controlul metabolic la persoanele cu diabet zaharat deja manifest sau chiar pot duce la remisiunea diabetului de tip 2. Un factor care influențează frecvent diabetul și sănătatea cardiovasculară este factorul stilului de viață „consumul de cafea”. Se spune că cafeaua și componentele pe care le conține au efecte diferite. În cele ce urmează, descriem ce sunt acestea.
Cafeaua este băutura preferată a germanilor. În medie, cetățenii germani beau 162 de litri pe an [8]. Publicațiile mai vechi indicau că consumul crescut de cafea crește riscul de infarct miocardic [9], boli coronariene [10] și mortalitate cardiovasculară [11]. Apropo, trecerea la cafeaua decofeinizată nu a schimbat riscul de infarct [12].
Cafeaua nu crește riscul de CHD
Cu toate acestea, la mijlocul anilor 1990, rezultatele studiilor mai recente au indicat faptul că nu consumul de cafea în sine a crescut riscul cardiovascular [13, 14], ci mai degrabă factori însoțitori - cum ar fi fumatul de țigări [15]. Într-un studiu italian de caz-control, de exemplu, s-a arătat că, după ajustarea pentru factorul de fumat, riscul unui atac de cord a fost redus drastic [16]. Riscul de evenimente cardiovasculare sau macrovasculare [17] ca urmare a consumului de cafea la bărbați [18] și femei [19] cu diabet nu a putut fi confirmat în studii prospective de cohortă. În plus, rezultatele unui studiu finlandez sugerează o asociere inversă între consumul de cafea și mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă [20].
Fiecare ceașcă de cafea reduce riscul de diabet
Cafeaua nu este doar cofeina
Termenii cafea și cofeină sunt adesea folosiți sinonim în publicațiile științifice. Din acest motiv, multe studii privind efectele cafelei asupra metabolismului glucozei utilizează tablete de cofeină în loc de cafea. În acest context, au fost efectuate mai multe studii care au arătat, pe lângă o creștere a tensiunii arteriale și o îngustare a vaselor de sânge, o scădere a toleranței la glucoză și a sensibilității la insulină la persoanele sănătoase, precum și la pacienții cu diabet zaharat atunci când a fost administrată cofeină [52-57]. Cantitatea de cofeină administrată a corespuns unui aport acut de aproximativ patru până la șase căni de cafea, care în această formă cu siguranță nu poate fi echivalat cu consumul mediu de cafea. Pe lângă cofeină, cafeaua conține u. A. de asemenea paraxantina, teofilina și diverse alte ingrediente naturale [58]. În special, ultimele componente menționate ale cafelei au un efect pozitiv asupra metabolismului glucozei. Aceste efecte s-au arătat și la consumul de cafea decofeinizată [41, 56, 59, 60].
Contrar efectelor acute ale cofeinei, studiile pe termen lung au arătat o influență protectoare asupra riscului de diabet de tip 2. În experimentele pe animale cu șobolani diabetici pancreatectomizați la 90%, administrarea de cofeină timp de câteva luni a condus la o îmbunătățire a sensibilității la insulină și a funcției celulelor beta [61]. Și în studiile la om, consumul cronic de cafea a dus la o creștere a termogenezei și lipolizei [62]. Cu toate acestea, studiile curente la animale și la oameni indică faptul că principala cauză a funcției de protecție observate a cafelei în ceea ce privește diabetul de tip 2 se găsește în principal în afara cofeinei. O meta-analiză publicată asupra influenței cafelei cofeinizate și decofeinizate asupra riscului de diabet susține presupunerea de mai sus și arată, de asemenea, o relație doză-efect între consumul de cafea și reducerea incidenței diabetului [63].
Influențe fiziologice ale componentelor cafelei
Nivelurile ridicate de fier din sânge au fost identificate ca un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 [84]. În acest context, consumul de cafea duce la o reducere a conținutului de fier din apa utilizată în timpul preparării sale [77] și ulterior la o reducere a absorbției fierului postprandial din pulpa alimentară cu aproximativ 40% [85], efectul fiind în combinație cu laptele dublat [86, 87].
Ce influență are prepararea cafelei?
Majoritatea datelor referitoare la relația dintre cafea și diabet provin din sondaje privind cafeaua preparată filtrată. La fel ca preparatele instantanee, se spune că această formă de preparat are un efect protector puternic [40]. Cafeaua fiartă, pe de altă parte, avea o corelație mai slabă în comparație cu cafeaua filtrată [88, 89]. Cafestol și Kahweol în cafeaua fiartă sunt discutate ca posibile componente care influențează (cafetieră, presă de cafea) [47]. Studiile privind efectele plăcerii espresso și opțiunile de servire cu lapte și/sau zahăr nu au relevat nicio asociere clară [40].
Conflicte de interes: WDGZ a primit finanțare pentru proiect pentru realizarea unui studiu (a se vedea referința 58) de la Tchibo.
Prof. Martin este membru al consiliului consultativ științific „Cafea și sănătate” al Crucii Verzi Germane e. V.
Pe portalul nostru CME www.med-etraining.de puteți edita această postare din 20 octombrie 2017 și, dacă aveți succes, punctele dvs. vor fi creditate imediat.
Publicat în: medicul generalist, 2017; 39 (17) paginile 42-47