Stimularea nervului vag transcutanat springerlink
Stimularea transcutanată a nervului vag
rezumat
fundal
Între 20% și 40% dintre persoanele cu epilepsie au rezistență la medicamente, iar un număr mare de persoane tratate cu terapie antiepileptică au efecte secundare, inclusiv afectarea cognitivă sau depresia. În plus față de operația de epilepsie rezectivă, stimularea nervului vag transcutanat (t-VNS) poate fi utilizată la acești pacienți.
Scopul lucrării
Studiul prezentat s-a concentrat pe verificarea siguranței, tolerabilității și practicabilității t-VNS la pacienții cu epilepsie.
Material și metodă
Pentru „dovada conceptului de studiu” au fost recrutați 10 pacienți cu epilepsie rezistentă la medicamente (8 epilepsie focală și 2 generalizată). Pentru includerea în studiu a fost necesară o frecvență minimă a convulsiilor de 4 convulsii/lună. Doza de medicament a fost menținută constantă la momentul inițial și pe toată durata fazei de tratament. Ramura auriculară a nervului vag (ABVN) a urechii stângi a fost stimulată. Impulsurile de stimulare au fost bifazice, cu o frecvență de 10/s și o lățime a impulsului de 300 μs. După o sesiune de antrenament inițială, stimularea a fost efectuată dimineața, la prânz și seara timp de 1 oră fiecare pe parcursul a 9 luni. Parametrii cursului au fost frecvența convulsiilor specificată subiectiv, înregistrări video EEG continue pe termen lung de patru ori și o săptămână și înregistrarea modificărilor funcționale cognitive și afective.
Rezultate
7 pacienți au finalizat întreaga perioadă de tratament de 9 luni. Dintre acestea, 5 au arătat o reducere a frecvenței convulsiilor pe parcursul perioadei de tratament de 9 luni; 2 pacienți au raportat o creștere a convulsiilor. La 2 pacienți, reducerea frecvenței convulsiilor a fost de 45%, respectiv 48%, între momentul inițial și sfârșitul tratamentului. La alți 2 pacienți, au existat contradicții între informațiile subiective privind frecvența convulsiilor și frecvențele de convulsii cuantificate obiectiv în EEG video. La un pacient, activitatea EEG epileptică interictală a scăzut continuu pe parcursul a 9 luni.
concluzie
VNS transcutanat este o procedură care este bine tolerată și practicabilă pentru tratamentul pe termen lung.
Abstract
fundal
Aproximativ 20-40% dintre pacienții cu epilepsie prezintă rezistență la medicamente și un număr mare de pacienți sub terapie antiepileptică suferă de efecte secundare, inclusiv tulburări cognitive și depresie. Stimularea nervului vag transcutanat (t-VNS) poate fi utilizată pentru acești pacienți ca tratament suplimentar la operația de epilepsie de rezecție.
Principalele obiective ale acestei investigații au fost de a testa siguranța, tolerabilitatea și practicitatea t-VNS la pacienții cu epilepsie.
Material si metode
Pentru testul de probă a conceptului au fost recrutați zece pacienți cu epilepsie farmacorezistentă (opt cu focal și doi cu epilepsie generalizată). Pentru admiterea la studiu a fost necesară o frecvență minimă de patru convulsii pe lună. Dozajul medicamentului a fost menținut constant în momentul inițial și în faza totală de tratament. Ramura auriculară a nervului vag (ABVN) a urechii stângi a fost stimulată. Impulsurile de stimulare au fost bifazice cu o frecvență de 10/s și o lățime a impulsului de 300 µs. După o perioadă inițială de antrenament, stimularea a fost efectuată dimineața, la prânz și seara timp de 1 oră fiecare pe o perioadă de 9 luni. Frecvența convulsivă cu experiență subiectivă, EEG video continuu (electroencefalogramă), conducere pe termen lung efectuată de 4 ori timp de 1 săptămână fiecare și modificările cognitive și funcționale au fost considerate parametri ai punctului final.
Rezultate
Perioada totală de tratament de 9 luni a fost finalizată de șapte pacienți. Dintre acești șapte pacienți, cinci au prezentat o reducere a frecvenței convulsiilor în timpul perioadei de tratament de 9 luni și doi au raportat o creștere a convulsiilor. La doi pacienți, frecvența convulsiilor a fost redusă cu 45% și 48% într-o comparație între momentul inițial și sfârșitul tratamentului. La doi pacienți suplimentari au apărut contradicții între raportul subiectiv privind frecvența convulsiilor și frecvența cuantificată obiectiv în EEG video. Pentru un pacient, activitatea EEG interictală epileptică a fost redusă continuu pe parcursul perioadei de 9 luni.
Concluzie
Procedura t-VNS reprezintă o procedură bine tolerată și practică pentru tratamentul pe termen lung.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.