Știri actuale - „5A” pentru terapia acută pentru aritmii
Prof. Trappe descrie măsurile pentru șocul cardiogen. În insuficiența multiplă a organelor (MOV), insuficiența funcțională severă a două sau mai multe sisteme vitale de organe apar simultan sau secvențial.
MOFS (sindromul de insuficiență a mai multor organe), MODS (sindromul de disfuncție a mai multor organe) și MSOF (insuficiență de organ multiplu) sunt sinonime. Cauzele posibile ale MOV sunt insuficiența respiratorie acută (insuficiență acută a plămânilor), insuficiență renală acută, sângerări gastro-intestinale acute, pancreatită acută, tulburări acute de coagulare, deraiere metabolică acută cu coma.
Insuficiența cardiacă acută cu stop cardiovascular are o importanță deosebită ca insuficiență acută multiplă a organelor. Printre cauzele insuficienței cardiace acute, aritmiile cardiace joacă un rol, care poate duce la deces în câteva minute fără tratamentul adecvat al unui pacient. Bradicardia (ritm cardiac 100/min) aritmiile necesită măsuri terapeutice rapide și direcționate. Tahicardiile supraventriculare (SVT) sunt tahicardii paroxistice, cum ar fi tahicardii sinusale, tahicardii atriale, tahicardii de reintrare a nodului AV și tahicardii cauzate de căile de conducere accesorii, care pot fi deosebit de fatale atunci când fibrilația atrială are loc cu conducere ventriculară rapidă (Fig.).
Tahicardiile ventriculare au de obicei un complex QRS larg (lățimea QRS 0,12 s), flutterul ventricular și fibrilația ventriculară prezintă excitație electrică haotică și duc la deces în câteva minute fără resuscitare/defibrilare cardiopulmonară imediată. Pentru terapia acută a aritmiilor, este prezentat noul concept de „5A”, care include medicamentele adenozină, adrenalină, ajmalină, amiodaronă și atropină (Fig. 2).
„Strategii B, C și D” suplimentare sunt beta-blocantele, cardioversia și defibrilarea. Conceptul de „5A” permite o terapie sigură și eficientă a BR, TR, SVT, VT, Klat, KF și asistolă și cu „strategia B, C și D” pot fi abordate toate situațiile de urgență cauzate de aritmii sunt tratate corespunzător.
În plus față de aritmiile cardiace, alte imagini clinice conduc, de asemenea, la șoc cardiogen și la insuficiența multiplă a organelor rezultate, care au fost prezentate în detaliu în „ghidul S3 pentru șocul cardiogen”.