Știri curente - Diagnostic sigur în practica clinică

Leucocitoza este o creștere a globulelor albe din sânge (WBC) peste normal. Prof. Dr. Jan Hastka explică când prevalează leucocitoza și când trebuie trimisă la un specialist.

diagnostic

Norma la adulți este de 4.000 până la 11.000/µl. Valorile normale sunt mai mari la copii și chiar 9.000 la 34.000/µl la nou-născuți. Sarcina leucocitelor este de a proteja corpul în timpul proceselor patologice. În cazul granulocitelor, acest lucru se întâmplă nespecific cu abilitățile înnăscute, în timp ce limfocitele trebuie să-și dobândească mai întâi abilitățile specifice.

Leucocitoza poate fi interpretată numai cu cunoașterea numărului diferit de sânge. Cu toate acestea, se datorează în principal creșterii granulocitelor neutrofile. Leucocitoza este întotdeauna un semn de avertizare. Cu toate acestea, valorile de până la 15.000/µl sunt adesea „inofensive”, deoarece pot fi atinse prin efort fizic, medicamente, fumat, obezitate și chiar și ca leucocitoză digestivă după masă.

Indicarea malignității

Numărul de celule de peste 20.000/µl este întotdeauna suspect după excluderea unei inflamații acute și indică o boală malignă de bază. Aceasta poate fi o reacție teleucemoidă declanșată de citokine în tumorile solide și în special în mielomul multiplu. Cu toate acestea, trebuie să ne gândim și la neoplazia mieloproliferativă (MPN) - în primul rând leucemia mieloidă cronică. Dacă leucocitoza la un adult este cauzată de monocite, granulocite bazofile sau limfocite, trebuie să ne asumăm o neoplazie hematologică. Acest lucru a fost dovedit în practică atunci când sunt detectate explozii.

Diagnostic

Acest lucru are următoarele consecințe pentru medicii generaliști: Pentru WBC 20000/µl: Recomandare/recomandare. Ca o măsură minimă de diagnostic, trebuie efectuată o hemogramă diferențială în plus față de istoricul medical. Determinarea valorilor de inflamație a ratei de separare a celulelor sanguine (BKS) și a proteinei C-reactive (CRP) ar fi de dorit. Dacă sunt detectate explozii, pacientul trebuie internat sau trimis la un specialist.
Neutrofilia cu o ușoară deplasare spre stânga poate fi inițial interpretată reactiv, dar un control ar trebui efectuat în patru până la șase săptămâni. Schimbarea patologică la stânga, bazofilia, splenomegalia, simptomele B și istoricul medical gol sugerează MPN.

Transfer

Clarificarea suplimentară este prea costisitoare pentru o practică. Limfocitoza substanțială poate fi cauzată doar de reactivitatea la copii. La adulți, neoplazia limfatică a celulelor B este aproape întotdeauna prezentă, de obicei leucemia limfocitară cronică (LLC). Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuată o citometrie în flux (FACS) a sângelui periferic: apoi admiterea sau trimiterea.
În cazul eozinofiliei, se recomandă mai întâi o investigație clasică, apoi medicul ar trebui să ia în considerare și MPN, în special mastocitoza sistemică și leucemia eozinofilă cronică. În acest scop, are loc un transfer bancar.

Prof. Dr. Jan Hastka lucrează din 1990 ca medic superior în cadrul III. Clinica Medicală a Universității de Medicină Mannheim. Din 1998 este membru al grupului de experți „Imunotipare” din rețeaua „Leucemie acută și cronică”.

Camera 6/1 Sâmbătă, 26 octombrie, 8:44 a.m.