Știri despre tratamentul gutei - Les Généralistes-CSMF

Les Généralistes-CSMF - Uniunea tuturor specialiștilor în medicina generală

Adunați la cel de-al 32-lea congres, pe care Societatea Franceză de Reumatologie tocmai l-a organizat la Paris în perioada 8-10 decembrie 2019, specialiștii din această disciplină au discutat despre noi recomandări pentru gestionarea gutei, o boală cronică în care aderența terapeutică este cea mai gravă.

știri

Societatea franceză de reumatologie tocmai a elaborat recomandări privind tratamentul gutei destinate reumatologilor, „dar și medicii de familie care sunt primii care se ocupă de aceasta”, precizează profesorul Thomas Bardin (Hôpital Lariboisière, Paris). Grupul de lucru din spatele acestor recomandări a inclus pe lângă 9 reumatologi, 3 medici generaliști (și 1 cardiolog, 1 nefrolog și 1 pacient).

Pentru a fi mai eficient, tratamentul atacului de gută va fi implementat la primele semne clinice. „Acest lucru este posibil numai dacă medicul îi dă pacientului o rețetă, astfel încât să se poată automedica”, spune prof. Bardin.

Colchicina are, în Franța, un loc central în tratamentul gutei. „Ar trebui administrat în mod ideal în primele 12 ore, la doza inițială de 1 mg la debutul unui atac, 0,5 mg la o oră după aceea, apoi 0,5 mg de 2 până la 3 ori/zi în următoarele zile. Debutul diareei, care este principalul efect secundar, ar trebui să ducă la reducerea sau întreruperea tratamentului. „Doza de colchicină va fi redusă în cazul insuficienței renale sau al co-prescripției medicamentelor care interferează cu metabolismul acesteia (eritromicină, ciclosporină etc.)”.

Pentru a fi eficienți, corticosteroizii orali trebuie utilizați la o doză suficient de mare: 30 până la 35 mg/zi de prednison echivalent în timpul celor 3 până la 5 zile de criză (cu excepția, desigur, în prezența diabetului de tip 2, hipertensiune arterială dezechilibrată). Dar, terapia intra-articulară cu corticosteroizi va fi preferată în cazurile de artrită accesibile unei proceduri locale.

„Recomandările susțin puțin frâna la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care vor fi prescrise oral pe o perioadă scurtă, adică în momentul crizei”. Acest fapt poate fi explicat „prin frecvența comorbidităților la acești pacienți”, spune profesorul Bardin. Aceste medicamente nu sunt, desigur, recomandate în cazurile de insuficiență renală avansată sau de boli cardiovasculare severe.