Știri în special pentru farmaciști și medici - Hofmann; Consilier fiscal partener Darmstadt
Cu căutarea noastră din arhivă dinamică puteți găsi informații despre orice subiecte din impozite, economie și drept fa investigatii.
Asigurarea de sănătate trebuie să aibă grijă de spălarea sângelui
În cadrul unei proceduri de urgență, Curtea Socială de Stat din Saxonia Inferioară-Bremen (LSG) a obligat o companie de asigurări de sănătate să acopere costurile tratamentului pentru spălarea sângelui. Comisia de afereză și MDK au dat recomandări diferite.
Un tânăr de 61 de ani care suferise deja mai multe accidente vasculare cerebrale a dat în judecată. Prin medicul său curant, a solicitat o așa-numită afereză lipidică de la compania sa de asigurări de sănătate, deoarece dietele și medicamentele care scad colesterolul nu au adus succesul dorit. El este amenințat cu o deteriorare a sănătății care pune viața în pericol.
Recomandări diferite ale MDK
Comisia de afereză responsabilă a Asociației Medicilor Statutare de Asigurări de Sănătate din Saxonia Inferioară (KVN) a dat o recomandare pozitivă pentru tratament. Cu toate acestea, fondul de sănătate nu a considerat că tratamentul este necesar. Ea a fost susținută de o recomandare diferită de la serviciul medical (MDK).
Prin rezoluția din 6 mai 2019 (Az. L 16 KR 121/19 B ER), LSG a obligat provizoriu fondul de sănătate să își asume costurile de tratament de peste 1.000 de euro pe săptămână. În decizia sa, instanța a acordat prioritate avizului expert al comisiei și avizului medicului curant. Deoarece evaluările consumatoare de timp sunt interzise în mod regulat în procedura urgentă, consecințele trebuie să fie ponderate.
Rămâne incertitudinea nu este în detrimentul pacientului
Având în vedere amenințarea cu riscuri grave pentru sănătate, incertitudinea rămasă nu poate fi în detrimentul pacientului. Chiar și în mod formal, instanța nu s-a opus votului, deoarece atât componența comisiei, cât și procedura de luare a deciziilor sunt reglementate de lege, în care MDK are dreptul să voteze alături de alți specialiști medicali.
Acumularea de cazuri
„Acumularea unor astfel de cazuri este nouă”, a declarat ofițerul de presă Carsten Kreschel, explicând evoluția actuală. "Companiile de asigurări de sănătate consideră că lucrarea comisiei de afereză este intransparentă și ne informează că cifrele lor de aprobare în Saxonia Inferioară sunt izbitor de mari în comparație cu alte țări. Cu toate acestea, astfel de anomalii nu fac parte din riscul pacientului."