Strategii de leucemie limfocitară cronică (CLL) într-o nouă eră a terapiei împotriva cancerului; DGP

Portalul literaturii

Peste 12.000 de studii și rapoarte științifice sintetizate, traduse și citite rapid

Vă rugăm să selectați indicația:

    Oncologie: # indicațieModal.modal .modal-body .more-categories .more-categories-list .more-categories-list-element

strategii

Titlu original:
Studii de fază II CLL2-BXX: tratament secvențial, orientat pentru eradicarea bolii reziduale minime în leucemia limfocitară cronică

MedWiss - Într-un sens, tratamentele vizate sunt noile gloanțe magice ale medicamentului împotriva cancerului. Țintit se înțelege că înseamnă că ingredientele active au fost create în așa fel încât să se atașeze la elemente specifice ale unei celule canceroase. Comparativ cu abordările chimioterapeutice anterioare, aceste ingrediente active s-au dovedit a fi mai eficiente și în același timp comparativ bine tolerate în tratamentul leucemiei limfocitare cronice (LLC). Noi studii determină eficacitatea unui tratament trifazat, direcționat: reducerea sarcinii tumorale, terapia de inducție și de întreținere.

Ultimele ingrediente active atacă celulele canceroase leucemie limfocitară cronică vizat

În comparație cu abordările chimioterapeutice anterioare, acești agenți s-au dovedit a fi mai eficienți și în același timp comparativ bine tolerați în tratamentul LLC. În patru studii clinice de fază II (numărul studiilor clinice: NCT02345863, NCT02401503, NCT02445131 și NCT02689141), în prezent sunt evaluate diferite combinații de terapii vizate pentru tratamentul pacienților cu LLC. Pacienții nu au fost tratați în mod specific, dar au fost luați în considerare pentru tratament în funcție de sosirea lor la clinica respectivă, indiferent de tratamentul anterior, starea fizică și factorii genetici de risc.

Cele patru examinări se desfășoară separat în 20 de clinici germane. Aproximativ 60 de pacienți au participat la fiecare studiu până acum. Pacienții cu o sarcină tumorală mai mare încep cu tratamentul cu bendamustină (chimioterapie), care ar trebui să reducă tumorile. Apoi s-a început terapia cu inducție și întreținere cu un anticorp anti-CD20 (obinutuzumab sau ofatumumab). Acest lucru este combinat cu un agent oral, vizat. Ibrutinib, idelalisib sau venetoclax sunt utilizate pentru aceasta. Tratamentul este continuat până când există un răspuns complet sau o activitate reziduală minimă a bolii - celulele canceroase sunt efectiv mult reduse. Prin urmare, această nouă strategie este realizată în trei etape: mai întâi reducerea sarcinii tumorale, apoi tratamentul de inducție, urmat de terapia de întreținere.

Strategie în trei faze: sarcină tumorală mai mică, tratament de inducție, terapie de întreținere

Combinațiile posibile de medicamente au fost ibrutinib + obinutuzumab, venetoclax + obinutuzumab, idelalisib + obinutuzumab și ibrutinib + ofatumumab. În primul curs de tratament, anticorpul este administrat singur pentru a evita posibilele efecte secundare ale combinației. Conform recomandărilor mai recente privind utilizarea idelalisibului, acest ingredient activ a fost utilizat în mod specific numai după o recidivă sau când alte tratamente au fost ineficiente.

Tratamentul trebuie să se bazeze pe activitatea reziduală. Deci, dacă doar foarte puține celule canceroase pot fi detectate în sânge, terapia de întreținere poate fi întreruptă. Rezultatele de până acum în toate cele patru studii sunt foarte promițătoare, spun autorii - cu riscurile și efectele secundare preconizate și cunoscute. Cu toate acestea, două dintre studii sunt încă în curs (idelalisib + obinutuzumab și ibrutinib + ofatumumab).

Rezultate promițătoare ale tratamentului țintit - cu riscuri și efecte secundare preconizate și cunoscute

Practic, această strategie pentru tratamentul LLC reprezintă, astfel, o nouă oportunitate pentru pacienți. Un tratament inițial astăzi ar putea fi, așadar, conceput complet diferit față de acum câțiva ani. Chimioterapia clasică nu mai trebuie să fie nucleul tratamentului. În schimb, ingredientele active vizate, urmate de o chimioterapie mai ușoară pentru a reduce povara tumorii, sunt noua metodă care este adaptată individual și poate duce chiar la o fază fără tratament fără boală. Vom continua să raportăm publicații despre aceste studii.