Studiu de asigurări de sănătate Afacerea lucrativă cu supraponderali

Jumătate dintre cetățenii germani sunt prea grași - iar tendința crește. Șapte milioane merg la medic în fiecare an pentru obezitate. Numărul intervențiilor chirurgicale crește rapid - deși acestea sunt cu două tăișuri.

51% dintre bărbați și 43% dintre femei din Germania sunt mai mult sau mai puțin supraponderali. Peste douăsprezece milioane suferă de obezitate.

Berlin Bolile frecvente precum durerile de spate, bolile cardiovasculare și obezitatea sunt în creștere în Germania. Povestea suferinței pentru tot mai mulți pacienți se încheie în spital. Acest lucru se aplică și numărului tot mai mare de persoane care suferă de un exces de greutate patologic, cunoscut în jargonul tehnic sub numele de obezitate.

Numai în 2014, un număr bun de șapte milioane de oameni din Germania au fost nevoiți să caute tratament pentru obezitate în practici, cu 14% mai mult decât în 2006. Dintre aceștia, din ce în ce mai mulți au efectuat o operație în spitale pentru a reduce greutatea: numărul așa-numitelor operații bariatrice s-a cvintuplat la 9225 în 2014. Pentru prima dată, Barmer GEK a prezentat o analiză a costurilor și eficacității acestor operații în Germania pe baza datelor sale despre pacienți.

Operațiile bariatrice se efectuează la pacienții obezi extrem de supraponderali cu comorbidități amenințătoare atunci când toate celelalte abordări terapeutice au eșuat. Acestea au inclus reduceri gastrice, ocoliri gastrice și benzi gastrice. Ceea ce toate măsurile au în comun este că reducerea dimensiunii stomacului obligă pacientul să mănânce mai puțin.

Conform studiului, astfel de operațiuni sunt adesea sensibile din punct de vedere medical și pe termen lung din perspectiva costurilor. Deoarece previn bolile secundare scumpe, cum ar fi diabetul, herniile de disc și alte probleme de spate, hipertensiunea arterială sau alte boli de inimă. Există însă și riscuri, potrivit raportului Barmer GEK.

La prezentarea studiului, miercuri, la Berlin, CEO-ul Barmer GEK Christoph Straub a avertizat împotriva căutării unui bisturiu prea repede în cazul obezității. „O intervenție bariatrică ar trebui utilizată doar ca ultimă soluție.” De fapt, operațiile ar putea fi evitate dacă medicii curanți ar trebui să ia măsuri mai devreme când a devenit evident că un pacient se îngrașă.

51% dintre bărbați și 43% dintre femei din Germania sunt mai mult sau mai puțin supraponderali. Proporția persoanelor supraponderale morbid a crescut între 2003 și 2013 de la 12,9 la 15,7 la sută. Sunt peste 12 milioane de oameni.

Cu toate acestea, după cum a descoperit Barmer în studii anterioare, supraponderalitatea nu este adesea diagnosticată deloc în cabinetele medicilor. Cu toate acestea, cele mai tratate cu nerăbdare sunt bolile secundare și concomitente, cum ar fi uzura spatelui și a articulațiilor, hipertensiunea arterială, diabetul sau bolile de inimă. Banii pe care îi economisesc asigurările de sănătate în tratarea cauzei bolii, obezitatea, adesea se dublează sau se triplează în tratamentul bolilor secundare în mare parte cronice.

Intervenția implică și riscuri ridicate

Oamenii obezi au cauzat cheltuieli de sănătate cu până la 150 la sută mai mari și au lipsit semnificativ mai des din cauza bolilor la locul de muncă, potrivit Boris Augurzky, șeful departamentului de sănătate de la Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung (RWI). El se referă la studii din anul 2008. În acel moment, costurile bolilor cauzate de obezitate și bolile secundare se ridicau la 8,6 miliarde de euro pe an. În plus, costurile indirecte au rezultat din pierderile de productivitate de 8,2 miliarde de euro.

Acesta este motivul pentru care, spre deosebire de trecut, Barmer nu mai este fundamental sceptic cu privire la operațiuni. Cu toate acestea, pacienții trebuie selectați foarte atent. Deoarece procedura implică și riscuri mari. „Pe de o parte, după o operație, aceștia trebuie tratați mai puțin frecvent pentru diabetul de tip doi, tulburări de somn sau tensiune arterială crescută decât pacienții cu grăsimi similare care nu sunt operați”, spune Augurzky, care a pregătit raportul din acest an al clinicii pentru Barmer. „Pe de altă parte, după o astfel de operație, pacienții trebuie să meargă la spital mai des din cauza calculilor biliari, a bolilor sistemului digestiv și a herniilor.” În primii patru ani după operație, riscul de deces este cu 7,7 la sută mai mare decât pentru pacienții care nu sunt operați, care sunt în mod similar supraponderali.

Operațiile bariatrice sunt o afacere profitabilă pentru clinici. De aceea, aproximativ 350 de spitale din Germania oferă acum astfel de operații.

Dar nu toți fac aceeași treabă bună, avertizează șeful Barmer-GEK Straub. Prin urmare, el recomandă ca pacienții să caute tratament doar într-una din cele 44 de clinici care au fost certificate de Societatea Germană pentru Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV). „Există mai puține complicații într-o clinică certificată. Riscul de deces este, de asemenea, redus cu 15% ", a aflat Augurzky folosind datele pacientului.

Operațiunea într-un centru certificat merită, de asemenea, pentru bugetul restrâns al companiilor de asigurări de sănătate. Acolo, operațiile și tratamentele de urmărire după cinci ani sunt în medie cu mai mult de 3800 de euro pe pacient mai ieftine decât în spitalele necertificate. La instalarea unui bypass gastric, costurile sunt chiar cu 6.000 de euro mai mici și cu un manșon gastric în jur de 1.700 de euro.

Teama de a crește cheltuielile de sănătate este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care Barmer solicită ca oportunitățile și riscurile unei operații să fie ponderate cu atenție în fiecare caz în parte. Conform definiției actuale, supraponderalitatea este considerată patologică dacă indicele de masă corporală este de 40 sau mai mult. O femeie care are 1,60 metri înălțime trebuie să cântărească peste 100 de kilograme pentru a atinge această valoare a indexului. Barmer a calculat că, dacă toți locuitorii Germaniei cu o greutate comparativ ridicată ar fi supuși unei operațiuni, acest lucru ar determina creșterea cheltuielilor cu asigurările de sănătate cu 14,4 miliarde de euro.

Dar pe termen lung, operația va reduce costurile tratamentului. Folosind datele de tratament din 2008 și 2009, Barmer GEK a investigat deja dacă operațiile la pacienții cu supraponderalitate moderată până la severă duc la reduceri de costuri pe termen lung. S-a constatat că la un an de la operație, majoritatea cheltuielilor de servicii pentru acești pacienți din grupa de vârstă sub 40 și 50 până la 59 de ani erau sub costul pacienților diabetici supraponderali care nu au fost operați.

Studii similare din Statele Unite sugerează că operația pentru obezitate va ajunge la profitabilitate după trei ani. Institutul german de documentare și informare medicală (DIMDI), care este subordonat Ministerului Sănătății, a obținut un rezultat similar într-un studiu.

Potrivit raportului actual al clinicii, costurile mai mari de operare durează mai mult: dacă pacientul este operat într-un spital normal, costurile tratamentului în primii cinci ani sunt cu 9.000 de euro mai mari decât pentru un pacient neoperat. Pentru operația într-un centru certificat, este doar puțin peste 5000 de euro, deoarece există mai puține complicații ca urmare a operației.

Desigur, ar fi cel mai bine pentru toată lumea dacă persoanele supraponderale din Germania să ia inițiativa singure. Deoarece cauzele obezității sunt predominante în factori care pot fi influențați de cei afectați. „Prea puțin exerciții fizice și o dietă prea bogată în energie” sunt principalele motive, potrivit Augurzky.

Politicienii și actorii sociali, cum ar fi companiile legale de asigurări de sănătate, ar trebui să se implice mai mult în prevenire, solicită expertul în sănătate RWI. „Dacă lăsăm lucrurile să meargă așa, procentul persoanelor obeze peste 50 de ani va crește cu încă 80% până în 2030”, avertizează el.