Studiu de caz al unui pacient care suferă de bulimie - GRIN
Elaborare 2016 10 pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
Informații despre simptomele raportate spontan și solicitate
Dezvoltarea biologică a pacientului și istoricul medical
Descoperiri psihologice
A. Performanța intelectuală și rafinamentul personalității
b. Constatări psihopatologice
Diagnosticul în momentul aplicării
Cursul și rezultatul tratamentului
Informații despre simptomele raportate spontan și interogate
Pacienta raportează că a avut bulimie de la vârsta de 20 de ani. Ea nu îi raportează acest lucru prin vărsături, abuzul de lactanți, dioretică etc. Ea continuă spunând că nu poate controla boala. Doar în timpul celor două sarcini a reușit să vărsă, să nu cedeze, pentru a nu „face rău copiilor mei”. Bulimia a început ca un instrument inofensiv pentru a slăbi și a devenit o „dependență”. În prezent, ea vomită de aproximativ 5 până la 10 ori pe zi.
Dezvoltarea biologică a pacientului și istoricul medical
Pacientul a crescut într-o familie numeroasă. Tatăl nu este menționat în raportul ei, doar mama este menționată de câteva ori. Dezvoltarea ei fizică a început foarte devreme, mai devreme decât cea a colegilor de clasă și a surorilor sale. Acest lucru a făcut-o foarte inconfortabilă, deoarece deseori a atras priviri și comentarii de la bărbați mai în vârstă. Drept urmare, a încercat să evite aceste situații, pe de o parte, acoperind îmbrăcămintea și, pe de altă parte, evitând locații specifice. Nu au existat abuzuri sexuale. Pacientul a suferit foarte mult din cauza aspectului „diferit” față de ceilalți, a fost adesea tachinat și descris ca „gras”. Conform propriei declarații, nu a putut niciodată să dezvolte o imagine corporală pozitivă. Până în prezent, ea a trebuit întotdeauna să se compare cu alte femei și niciodată nu obține rezultate bune în aceste comparații, ceea ce nu îi permite să se simtă confortabil în propria piele și, în general, să se considere valoroasă. În plus, ea interpretează mult în comportamentul altora. Comparațiile constante sunt epuizante și își deprima dispoziția. De asemenea, o face să vomite pentru a încerca să-și optimizeze silueta.
Ea continuă să spună că ea și mama ei erau fără adăpost când și-a întâlnit primul iubit. Primul lor copil provine din această relație de 10 ani. Relația a fost foarte dureroasă pentru ea. Iubitul ei a înșelat-o de multe ori, a insultat-o și a mințit-o. Relația nu era la nivelul ochilor. Ai făcut totul ca să-i faci plăcere. Pe baza experiențelor sale, ea a dezvoltat motto-ul: „Nu sunt suficient de bun” și vărsăturile au fost o soluție pentru ea pentru a-și controla corpul. În caz contrar, gândurile lor se învârt adesea în jurul unor subiecte legate de alimentație. În timpul acestei relații, ea sa întors la facultate pentru studii superioare, ar dori să obțină o diplomă în psihologie.
Este căsătorită fericit cu actualul ei soț. După doar o zi, ea i-a spus despre problema ei. Mama ei, sora și cea mai bună prietenă i-au spus de asemenea despre asta. Cu toate acestea, nu a fost niciodată un subiect de atunci și, în general, este aversiv pentru ei să se încredințeze cuiva și să arate astfel slăbiciune. Vorbește despre vărul ei, care este un îngrijitor important și un fel de model pentru ea. Pacientul are în vedere să o lase să intre și pentru a primi și mai mult sprijin.
Pacienta începuse deja terapia de două ori, dar a întrerupt-o, deoarece i s-au dat doar meniuri. Din cauza vărsăturilor frecvente, are probleme dentare, transpirații și din când în când fluturarea inimii.
Descoperiri psihologice
A. Performanța intelectuală și rafinamentul personalității
În „Lista de verificare a simptomelor-90-R” (SCL) pacientul prezintă valori ușor mai mari la începutul terapiei (GSI: T = 61; PSDI: T = 64; PST: T = 56). În domeniile specifice, două valori sunt deosebit de vizibile: „Insecuritate în contactul social (T = 80) și„ Depresie ”(T = 65).
În „Chestionarul privind comportamentul alimentar” (FEV) pacientul prezintă o valoare ridicată (valoare brută: 13) pe scara „Controlul cognitiv al comportamentului alimentar/comportament alimentar restrâns” și o valoare foarte mare (valoarea brută: 12) în scara „Comportament alimentar perturbator” scala „Control rigid al comportamentului alimentar” a primit o valoare foarte mare (valoare brută: 11), iar scala „Controlul flexibil al comportamentului alimentar” a avut, de asemenea, o valoare foarte mare (valoarea brută: 11). Ar fi posibil ca pacientul să urmărească controlul flexibil al comportamentului alimentar ca strategie pe termen lung și, de asemenea, să exercite un control rigid pe termen scurt, ceea ce duce la valori ridicate în ambele zone.
Valoarea totală a pacientului în procedura de testare „Beck Depression Inventory” (BDI II) (valoare brută: 29) se află la capătul inferior al scalei, ceea ce indică o depresie severă (valori brute de la 29 la 63), dar ar trebui să reflecte stresul de lungă durată asupra pacientului poate fi văzut ca o expresie a depresiei severe.
b. Constatări psihopatologice
Analiza comportamentului
Problemele pacientului trebuie înțelese ca rezultat al experiențelor timpurii din familia ei disfuncțională. La o vârstă fragedă i s-a atribuit un rol responsabil pe care a încercat să-l îndeplinească cât mai bine. Astfel a fost stabilit modelul de bază al dorinței de a mulțumi pe toată lumea. Absența timpurie a tatălui a declanșat o puternică nesiguranță în legătură cu ea. Tachinarea despre figura ei a favorizat dezvoltarea unei structuri de personalitate nesigură. Acest lucru este întărit de prima relație pe termen lung cu tatăl fiicei sale. El o critică și o înșală și arată un comportament violent, ceea ce întărește motto-ul: „Nu sunt suficient de bun” în ea.
Modelul SORKC
Microanaliza comportamentului în situații de provocare socială: