Studiu de caz gastroenterită după diagnostic, terapie și facturare în vacanță
Bolile de călătorie sunt un suvenir nedorit din vacanță. Una dintre cele mai frecvente boli de călătorie este diareea acută, așa-numita „diaree de călător”. Chiar dacă amenință să apară în principal în timpul sejururilor în regiunile tropicale și subtropicale, această boală poate fi de așteptat și în toate celelalte zone de vacanță. В
Diareea acută a călătorului este aproape întotdeauna cauzată de agenți infecțioși. Cei mai comuni agenți patogeni ai diareei acute ale călătorului sunt reprezentanții enterotoxici ai Escherichia coli, urmată de shigella și viruși. În ceea ce privește evoluția bolilor diareice, este logic să se facă diferența dintre diareea acută și cea cronică. Limita aici este de trei săptămâni. În cazul persistenței prelungite, spre deosebire de diareea acută, trebuie luat în considerare un spectru larg de opțiuni diagnostice diferențiale (maldigestie, malabsorbție, tumori endocrine active, colită pseudomembranoasă, tulburări hormonale, alergii alimentare, intoxicații, medicamente și reacții psihosomatice). В
ICD-10-GM *
Diaree protozoară
Diaree viralăВ
Diaree cu exsicozăВ
Gastroenterită, neinfecțioasă
* Identificatorul suplimentar cu A = excludere, G = securizat, V = suspiciune, Z = stare după. obligatoriu. Informațiile de localizare sunt opționale: R = dreapta, L = stânga, B = ambele părți
Cazul
Un pacient în vârstă de 56 de ani, cu o stare generală slabă de sănătate fizică și mentală, se prezintă la practică din cauza diareei. El are acest lucru de aproximativ două săptămâni și jumătate și există, de asemenea, o senzație incomodă de presiune în abdomenul inferior stâng. Acum vreo trei săptămâni se întorsese dintr-o vacanță de două săptămâni în Egipt. Primele semne de diaree ar fi apărut la trei zile după întoarcerea din vacanță. В
Starea sa s-a înrăutățit din ce în ce mai mult în ultimele două săptămâni. Acum este îngrijorat că acest lucru se datorează unei cauze grave a bolii. Încercările sale de auto-medicare nu ar fi avut succes: a luat un preparat de drojdie, tablete de cărbune și metoclopramidă
Diagnostic și facturare
Examinarea relevă un perete abdominal prăbușit fără rezistență palpabilă, ficatul și splina nu sunt mărite. Pot fi identificate semnele tipice ale apariției desicozei. Există o ușoară tahicardie, care urmează să fie evaluată psihorreactiv. În special din cauza duratei bolii, diagnosticul trebuie completat de valori de laborator și sonografie. Dacă se suspectează o infecție intestinală bacteriană, pacientului i se administrează un tub de scaun pentru examinarea scaunului