Studiu nutrițional Forum mai multe grăsimi, mai puțini carbohidrați

De Maria Pues/Întrebarea despre cum să mănânci într-adevăr sănătos mișcă mulți oameni. Un studiu nutrițional amplu a provocat recent o agitație: autorii studiului recomandă mai multe grăsimi și mai puțini carbohidrați. Dar rezultatele și recomandările derivate din acestea sunt controversate.

studiu

Cei care alcătuiesc un procent mare din dietele lor cu carbohidrați au un risc mai mare de deces decât cei care mănâncă mai puțini carbohidrați și, în schimb, mai multe grăsimi, inclusiv grăsimi saturate. Acesta este rezultatul studiului PURE (PURE = Prospective Urban Rural Epidemiology), un studiu prospectiv de cohortă. Pare să fie de acord cu prietenii dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați. În caz contrar, rezultatele sună prea plauzibil, deoarece la urma urmei, consumul de carbohidrați din abundență poate duce la diabetul de tip 2 și la complicațiile acestuia. Dar este chiar atât de simplu? Probabil că nu, pentru că există și critici asupra studiului.

"width =" 550 "height =" 413 "/>

Scopul studiului este impresionant: peste 200 de oameni de știință au chestionat peste 135.000 de participanți cu vârste cuprinse între 35 și 70 de ani din aproape 640 de orașe și sate din 18 țări de pe cinci continente. Ancheta a început în 2003. În acel moment, cercetătorii i-au întrebat pe participanți în detaliu despre obiceiurile lor alimentare și au examinat starea lor de sănătate. Au căutat răspunsuri la întrebarea în ce măsură distribuția nutrienților în dietă influențează mortalitatea participanților și apariția evenimentelor cardiovasculare, adică frecvența insuficienței cardiace, a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale.

Influența asupra mortalității

Pe o perioadă de până la nouă ani, participanții au fost întrebați în mod repetat despre apariția unor astfel de evenimente. S-a arătat că, cu cât proporția de carbohidrați din dietă este mai mare, cu atât rata mortalității este mai mare: în grupul cu cel mai mare consum de carbohidrați a fost cu 28% mai mare decât în ​​grupul cu cel mai mic. În cazul consumului de grăsimi, raporturile au fost exact opuse: mortalitatea în grupul cu cel mai mic consum de grăsime a fost cu 23 la sută mai mare decât în ​​grupul cu cel mai mare consum de grăsimi. Cu toate acestea, cercetătorii nu au găsit o asociere între conținutul de carbohidrați și evenimentele cardiovasculare.

Autorii studiului cer, prin urmare, ca recomandările dietetice aplicabile la nivel global să fie adaptate în consecință. Conținutul de grăsimi, de asemenea pentru grăsimile saturate, ar trebui crescut, în timp ce conținutul de carbohidrați ar trebui să fie redus. În prezent, experții în nutriție recomandă în general o compoziție nutritivă de 50 până la 55 la sută carbohidrați, 15 la sută proteine ​​și 30 la 35 la sută grăsimi, dintre care maximum 10 la sută sunt acizi grași saturați. În studiul PURE, procentul de carbohidrați din grupul cu cel mai mare aport de nutrienți a fost de 60%. Pentru grăsimi, a fost de 35% în grupul cu cel mai mare aport de grăsimi. Cu toate acestea, rezultatele studiului nu justifică o recomandare generală pentru carbohidrații cu conținut scăzut de carbohidrați: în funcție de concept, aportul de carbohidrați este sub 10% până la maxim 45%.

Experții de la Society of Nutrition and Food Science și de la Universitatea din Hohenheim critică proiectarea studiului într-un comentariu științific detaliat, invocând o serie de motive. De exemplu, obiceiurile alimentare ale participanților au fost interogate doar la începutul studiului și nu după aceea. Modificările posibile nu au putut fi înregistrate în acest fel. Tendințele și dietele (în țările bogate), dar și disponibilitatea în schimbare a alimentelor (în țările sărace) sunt diverse motive pentru care obiceiurile alimentare pot fi modificate pe durata lungă a studiului.

"width =" 300 "height =" 182 "/>

Mâncați cu atenție și cu plăcere: acest lucru este recomandat de Societatea Germană de Nutriție.

Spectrul larg al țărilor merită, de asemenea, să aruncăm o privire mai atentă. Astfel, din cele 18 țări din studiu, doar trei sunt țări bogate (Canada, Suedia, Emiratele Arabe Unite). Țările cu venituri medii au inclus Argentina, Iran și Polonia, iar țările sărace au inclus Bangladesh, Pakistan și Zimbabwe. Motivul pentru un conținut ridicat de carbohidrați și, de asemenea, tipul de carbohidrați sunt diferite în diferite țări, potrivit criticilor. În țările sărace, lipsa altor alimente este principalul motiv pentru care oamenii consumă mult orez, cartofi sau cereale. Cu toate acestea, în țările bogate, alimentele cu un conținut ridicat sau adăugat de zahăr joacă un rol important. Nu trebuie neapărat să fie ciocolată sau urși gumosi. Mueslis-urile gata consumate, iaurturile de fructe și, nu în ultimul rând, sucurile de fructe și limonadele reprezintă, de asemenea, o proporție deloc neglijabilă din dieta din țările industrializate.

În plus, concentrarea pe doar trei macronutrienți neglijează prea multe aspecte, oamenii de știință continuă să critice. Micronutrienții precum vitaminele, mineralele și fibrele contribuie semnificativ la sănătate. Dieta țărilor mai sărace se caracterizează nu numai printr-o proporție ridicată de carbohidrați, ci și prin lipsa altor alimente importante care sunt importante pentru un sistem imunitar funcțional. În țările africane, de exemplu, bolile infecțioase și respiratorii sunt în partea de sus a listei celor mai frecvente cauze de deces, dar nu și a evenimentelor cardiovasculare. Prin urmare, o scădere a mortalității este cauzată doar de un consum crescut de grăsimi; mai degrabă, acesta este un semn al unui consum crescut de carne, cu care sunt absorbite mai multe proteine ​​și micronutrienți.

Cele zece reguli nutriționale ale DGE

  • Bucurați-vă de varietatea de alimente și alegeți preponderent alimente pe bază de plante
  • Fructe și legume - „5 pe zi”, adică cel puțin trei porții de legume și două porții de fructe
  • Alege cereale integrale
  • Completați selecția cu alimente de origine animală: iaurt și brânză, plus pește o dată sau de două ori pe săptămână și nu mai mult de 300 până la 600 g de carne pe săptămână
  • Utilizați grăsimi care promovează sănătatea, de exemplu ulei de rapiță, evitați grăsimile procesate (de exemplu, în cârnați, dar și în multe dulciuri și produse de patiserie)
  • Economisiți zahărul și sarea
  • Cel mai bine este să beți apă (aproximativ 1,5 litri pe zi)
  • Pregătiți ușor mâncarea
  • Mănâncă și bucură-te cu atenție
  • Fii atent la greutatea ta și continuă să te miști: 30 până la 60 de minute de exerciții fizice moderate zilnic

Potrivit comentariului, evaluările ulterioare ale rezultatelor regionale au arătat, de asemenea, un rezultat interesant, și anume compararea țărilor asiatice cu cele non-asiatice. În țările asiatice, spre deosebire de media studiului, aportul de carbohidrați este mai mare decât în ​​țările non-asiatice, dar rata mortalității este încă mai mică.

Aproape în același timp cu studiul PURE, Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) a publicat noi reguli dietetice revizuite (a se vedea caseta). Se observă că se caută în zadar recomandări explicite pentru procentul de nutrienți. Există, de asemenea, câteva reguli care la prima vedere nu au nimic de-a face cu nutriția, cum ar fi să mănânci cu atenție și să faci mișcare regulată. Cu toate acestea, aceste măsuri susțin obiectivul unei diete sănătoase: să te simți bine, să fii productiv și să te simți vital și plin de energie. Ca să spunem invers: o masă după care se simte slab, lipsit de oboseală și obosit nu poate fi potrivită pentru menținerea corpului sănătos pe termen lung.

Sfaturi pentru pacienți

Ce ar trebui să consilieze PTA și farmaciștii clienții și pacienții care au auzit de rezultatele acestui studiu sau ale altor studii prin intermediul mass-media și care cer sfaturi la farmacie? La urma urmei, dacă au probleme de sănătate, pacienții vor să-și schimbe dieta în speranța de a-și îmbunătăți simptomele și, astfel, au un efect pozitiv asupra bolii lor. Dacă acestea sunt recomandări dietetice derivate dintr-un studiu, se aplică prima privire asupra compoziției participanților la studiu. Aceștia sunt adesea oameni sănătoși. Recomandările de la astfel de examinări pot fi, prin urmare, rareori transferate pacienților, în special celor cu boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 sau tulburările metabolismului lipidic.

"width =" 300 "height =" 229 "/>

O alegere bună datorită amidonului rezistent: cartofii fierți și apoi răciți.

În special pentru pacienții cu boli subiacente și persoanele cu predispoziție la anumite boli, este important nu numai să vi se furnizeze macronutrienți, ci și toți micronutrienții pe termen lung. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că unele boli, dar și farmacoterapiile, pot duce la tulburări de absorbție sau procesare a nutrienților. Un exemplu este aportul de fier la pacienții cu gastrită cronică.

Este bine cunoscut faptul că nu doar cantitatea de carbohidrați, ci și tipul acestora joacă un rol important pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Dar care pacient a auzit de amidon rezistent (vezi caseta)? Amidonul retrogradat care se formează atunci când alimentele cu amidon se răcesc este deosebit de interesant. Într-o anumită măsură nu este digerat și oferă corpului mai puține kilocalorii. De exemplu, face diferența dacă mâncați cartofi calzi sau după ce s-au răcit, de exemplu ca salată de cartofi - dar fără maioneză. În general, se aplică și următoarele: numai ceea ce plantele și animalele ingeră în creșterea lor pot fi incluse ulterior în salată și în șnițel. Acordarea atenției la „calitate în loc de cantitate” și aprecierea a ceea ce este pe farfurie deci dă roade pe termen lung.

În farmacie, o recomandare care include doar proporțiile de macronutrienți nu este suficientă. Clienții și pacienții din farmacie au nevoie, de obicei, de sfaturi individuale care să țină seama de specificul bolii și/sau terapiei lor. /

Amidon rezistent

Există trei tipuri de amidon rezistent:

  • Amidon rezistent fizic (RS1): amidon care nu poate fi atacat de enzimele digestive, deoarece este închis în celule vegetale intacte (de exemplu în boabe de cereale întregi sau măcinate grosier)
  • Granule de amidon rezistente (RS2): amidon nativ bogat în amiloză, care nu poate fi descompus datorită aranjării lanțurilor de amidon și a granulelor de amidon (de exemplu, în cartofii cruzi, porumbul crud sau bananele verzi)
  • Amidon retrogradat (RS3): Amidon care se creează atunci când componentele amidonului amiloza și amilopectina cristalizează în alimente amidonase când se răcesc după încălzire (de exemplu în cartofi, orez, paste sau crustă de pâine)