Studiu P259 FNOP - Căutare de factori de risc nutrițional în onco-hematologie pediatrică -
Nutriție clinică și metabolizare
Adăugați la Mendeley
Introducerea și scopul studiului
În Franța, 1 din 440 de copii vor dezvolta cancer înainte de vârsta de 15 ani. Deoarece șansele de supraviețuire sunt aproape de 70%, devine esențial să optimizăm îngrijirea de susținere pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a reduce efectele secundare pe termen scurt și lung ale tratamentelor oferite. Prevalența mediană a subnutriției la diagnostic conform datelor din literatură este de 19%, iar apariția pierderii majore de greutate (PPM) în timpul tratamentului este estimată la 41-46%. Acest PPM are consecințele creșterii și dezvoltării retardate, a toxicității crescute a chimioterapiei, a eficacității scăzute a tratamentelor, a comorbidităților crescute, toate acestea fiind asociate cu un prognostic slab (1) cu o rată mai mare de recăderi. Factorii de risc pentru PPM găsiți în literatură se referă la tumoare (tip (1,2), severitate) și tratamente (3). Identificarea timpurie a pacienților cu risc ar permite implementarea măsurilor de prevenire activă a subnutriției.
Material si metode
Acesta este un studiu observațional multicentric retrospectiv care implică 8 centre. Pacienții incluși au fost pacienți cu vârsta sub 18 ani care au primit cel puțin un curs de chimioterapie IV pentru diagnosticarea bolii maligne, cu excepția pacienților urmăriți pentru o recidivă.
Rezultate și analize statistice
Au fost incluși 237 de pacienți. 37% dintre pacienți au prezentat PPM în primele 6 luni de tratament (cu o variație în funcție de centre de 5 până la 53%). Patologiile cu cel mai mare risc pentru PPM sunt tumorile osoase (OR 5,53 (1,79; 15,9) pentru osteosarcoame și OR 4,89 (1,42; 16,82) pentru sarcoamele Ewing) și rabdomiosarcoame (OR 6,6 (2,46; 17,73)). În 40% din cazuri, acest PPM a fost prelungit (> 3 luni). Alți factori de prognostic care trebuie luați în considerare sunt vârsta la diagnostic mai mare de 10 ani (OR 2,73 (1,58; 4,71), p
Referințe (0)
Citat de (0)
Articole recomandate (6)
Traumatisme abdominale minore la copil: protocol de îngrijire de urgență
Scopul muncii noastre este de a scrie un protocol pentru gestionarea traumei abdominale închise la copii în camera de urgență. Într-adevăr, deși frecvente, aceste traume nu fac obiectul niciunui consens al managementului în departamentul de urgență, deși pot fi asociate într-un număr de cazuri cu leziuni ale organelor solide.
Acest protocol a fost scris după o analiză a literaturii și o evaluare a practicilor noastre profesionale, evaluare efectuată grație unui studiu retrospectiv al pacienților spitalizați între 2001 și 2006 pentru leziuni splenice, hepatice sau renale și tratați conservator în secția noastră de chirurgie pediatrică.
Studiul nostru a inclus 15 băieți și cinci fete (vârsta medie de nouă ani și cinci luni). Zece dintre ei au avut leziuni splenice, patru au avut leziuni hepatice și șase au avut leziuni renale. Evaluarea practicilor noastre profesionale a arătat eterogenitate în prescrierea examenelor biologice și radiologice în timpul tratamentului de urgență. În plus, studiul literaturii evidențiază importanța dozei inițiale de hematocrit, transaminaze și căutarea hematuriei microscopice pentru a identifica pacienții cu risc de leziuni de organe solide și asupra beneficiului scanării CT cu doze mici ca examen de referință.
Un protocol a fost întocmit pe baza recomandărilor citate în literatură și a experienței noastre clinice. Acest protocol trebuie validat în al doilea rând printr-un studiu prospectiv.
Scopul acestui studiu este de a propune un ghid de management pentru traumele abdominale contondente la populația pediatrică pentru a ne dezvolta tiparele de practică.
Un studiu al literaturii din baza de date Medline a fost asociat cu un studiu retrospectiv al copiilor admiși în Unitatea de Chirurgie Pediatrică cu diagnostic de leziuni splenice, hepatice sau renale cu management non-operator între 2001 și 2006.
Cincisprezece băieți și cinci fete au fost tratați în instituția noastră pentru leziuni splenice (zece), hepatice (patru) sau renale (șase). Vârsta medie a acestor copii a fost de 9 ani și 5 luni. La momentul internării, testele de sânge de laborator (hematocrit, lipază, alanină transferază și aspartat aminotransferază) și analiza urinei nu au fost efectuate în mod obișnuit. Treisprezece pacienți au fost supuși unei scanări cu ultrasunete, patru cu ultrasunete și o scanare CT și trei unei scanări CT. Analizele literaturii arată o necesitate a unui ghid de management în momentul admiterii. Se recomandă testarea testului de laborator ca hematocrit, aspartat aminotransferază/alanină transferază și analiză de urină pentru a identifica pacienții cu leziuni intraabdominale după traume abdominale contondente.
Oferim un ghid de management pentru unitatea de urgență. Variabilele clinice (instabilitate hemodinamică, durere abdominală persistentă și sensibilitate abdominală) și variabile biologice (niveluri crescute de enzime hepatice și lipaze, hematurie microscopică, nivel scăzut de hematocrit) ajută la identificarea pacienților cu risc ridicat cu leziuni intraabdominale. Acești pacienți au nevoie în mod specific de tomografie computerizată abdominală. Un studiu prospectiv va determina utilitatea ghidului pentru identificarea pacienților cu leziuni splenice, hepatice sau renale după un traumatism contondent abdominal.
Influența malnutriției asupra mortalității copiilor într-un spital rural din Ruanda
Estimările recente ale rolului malnutriției asupra mortalității copiilor au condus la o cerere de acțiune a factorilor de decizie în lupta împotriva malnutriției copiilor. Este necesară o evaluare suplimentară pentru a evalua povara malnutriției în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea, precum și pentru a evalua impactul diferitelor intervenții. Obiectivul acestui studiu este de a determina efectul malnutriției asupra mortalității într-un serviciu pediatric al unui spital rural din Rwanda.
Un studiu prospectiv de cohortă a inclus copii cu vârste cuprinse între 6 și 59 de luni provenind din bazinul hidrografic al spitalului și internați în secția de pediatrie în perioada ianuarie 2008 - iunie 2009. Au fost adunate date antropometrice, clinice și biologice în momentul internării. Efectul malnutriției la momentul internării asupra mortalității în timpul spitalizării a fost analizat prin utilizarea regresiei logistice.