Studiu pilot de screening pentru glaucom inițiat de un smartphone la diabetici de tip 2
Determinați pozitivele adevărate și false pentru screeningul glaucomului, pe baza fotografiilor retiniene făcute cu un smartphone, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Am efectuat un studiu descriptiv prospectiv. Timp de 8 luni (1 ianuarie - 30 august 2018), toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2, consultant la centrul național de obezitate, au beneficiat de fotografii retiniene realizate folosind un iphone 5s cuplat cu accesoriul fotografic MIIRetcam echipat cu un obiectiv 20D. Fotografia a fost făcută după dilatarea irisului cu tropicamidă 0,5% picături oftalmice. Operatorul era medic generalist. A fost făcută cel puțin o fotografie per ochi centrat pe papilă. Fotografiile au fost salvate, fără comprimare, datorită internetului într-o cutie poștală. Citirea întârziată de către un oftalmolog pe ecranul unui iPhone 5s a permis selectarea pacienților pentru suspiciunea de glaucom, pe baza prezenței a cel puțin unuia dintre următoarele criterii: Raport cupă/disc (C/D) ≥0,5; C/D asimetric> 0,2; prezența hemoragiei papilare sau a deficitului de fibre ale nervului retinian. Toți pacienții suspectați au beneficiat apoi de investigații pentru confirmarea și clasificarea glaucomului (Tonometrie, pașimetrie, gonioscopie, câmp vizual).
Din 395 de participanți selectați, 39 (inclusiv 20 de femei) au fost suspectați de a avea glaucom, rezultând o prevalență suspectată de glaucom de 9,87%. Nouăsprezece (53,4%) dintre aceștia locuiau în zone îndepărtate de departamentul de oftalmologie. În ordine descrescătoare, s-au găsit următoarele semne: Raportul discului cupei (C/D) ≥0,5 la 64,1% (25/39), C/D asimetric> 0,1 la 35,9% (14/39), prezența hemoragiei papilare în 10,2% (4/39) și deficit de fibră nervoasă retiniană în 2,5% (1/39). Doar 14 din 39 de pacienți (inclusiv 08 de femei) au fost observați secundar, adică o pierdere a ratei de urmărire de 64,1%. Vârsta lor medie a fost de 59 ± 7 ani, iar durata medie a diabetului lor a fost de 8 ± 5 ani. Dintre acești 14 pacienți observați, glaucomul cu unghi deschis cronic a fost confirmat la 08 persoane (adevărate pozitive) și absent la 06 pacienți (fals pozitive).