Studiu pilot la 45 de pacienți obezi, evaluarea unui tratament ambulatoriu inovator
Nutriție clinică și metabolizare
Adăugați la Mendeley
Disciplinat
Introducerea și scopul studiului
În managementul clasic medical sau medico-chirurgical al obezității, recreșterea în greutate este frecvent legată de apariția sau reapariția compulsiilor alimentare. Pentru a lua în considerare această problemă, am propus un tratament ambulatoriu multidisciplinar (TAP) care combină un protocol inovator de terapie cognitiv-comportamentală (CBT) numit „Meditație bazată pe gestionarea impulsivității alimentare” (MBGIA) cu un protocol de hipnoză medicală. creat în acest scop.
Material si metode
Pacienții obezi compulsivi, incluși în acest TAP în perioada februarie - iunie 2018, au beneficiat de 13 sesiuni a câte 3 module, inclusiv 8 module MBGIA CBT, 4 module de hipnoză, 6 module dietetice, 2 module culinare, 5 activitate fizică adaptată, 1 socio-estetică modul și 13 module de asistență medicală cu revizuirea sarcinilor la domiciliu. Au completat chestionare înainte și după TAP pentru a-și evalua greutatea, înălțimea, comportamentul alimentar (EDI-2), anxietatea-depresia (HAD) și activitatea fizică (Ricci și Gagnon).
Rezultate și analize statistice
Au fost incluși patruzeci și cinci de pacienți compulsivi (88,9% femei) cu o vârstă medie de 46,1 ± 15,5 ani și un IMC mediu de 36,8 ± 9,4 kg/m 2; au efectuat în medie 9,2 ± 3,4 sesiuni. Scorurile pentru comportamentul alimentar general, inclusiv impulsivitatea alimentară, anxietatea, depresia și activitatea fizică au fost semnificativ îmbunătățite (Tabelul 1).
Concluzie
Acest tratament integrativ care combină TCC și hipnoza îmbunătățește componenta compulsivă și bunăstarea generală a pacienților obezi imediat după program: oferă noi perspective în gestionarea obezității și ne încurajează să confirmăm aceste rezultate cu un studiu controlat.
Secțiunea Fragmente
Declarația legăturilor de interes
Autorii declară că nu au legături de interes.
Referințe (0)
Citat de (0)
Articole recomandate (6)
Modelarea învățării automate a performanței neuropsihologice ar putea determina rezultatul formării profesionale după o leziune cerebrală: raport de caz
Fenomenologia experienței hiperfagice în obezitate: corpul, lumea și celălalt
În acest articol, obiectivul nostru este să analizăm experiența hiperfagică experimentată de subiectul obez. Ne propunem, printr-o abordare fenomenologică a corpului, să abordăm dimensiunea curentă și obișnuită a consumului de alimente și dezechilibrul existent între corpul subiect și corpul obiect în această experiență. Discutăm apoi despre experiența hiperfagică a obezilor, luând ca bază două interviuri clinice realizate cu Louise și Marine. Apoi sunt explorate patru axe: corpul și celălalt în obezitate, sentimente corporale și pierderea controlului, actul de a mânca ca experiență de umplere a unui gol și necesitatea unui eveniment și dimensiunea (non) dependență a supraalimentării. Prin urmare, percepem la subiectul obez care consumă excesiv o mare suferință legată de starea sa corporală, incapacitatea de a nu mânca și neputând controla dorința de a ingera alimente. Corpul devine obiectul dorinței de a mânca în timp ce este străbătut de relațiile cu propriul corp, cu ceilalți și cu mâncarea.
Într-o abordare fenomenologică, tulburările de alimentație implică un mod de a fi în lume, un mod de existență în care actul de a mânca ocupă poziția centrală și devine o sursă de suferință ca urmare a incapacității de a avea control asupra obiceiurilor alimentare. În acest articol, obiectivul nostru este de a analiza experiența hiperfagică, care este experimentată în obezitate.
Abordarea fenomenologică a corpului discută dimensiunea obișnuită actuală a alimentației și observă un anumit dezechilibru între corpul ca subiect și corpul ca obiect în hiperfagia experimentată în obezitate. Contribuțiile fenomenologiei filosofice a lui Merleau-Ponty, precum și fenomenologia clinică a lui Tatossian sunt baza studiului nostru. După aceea, abordăm hiperfagia experimentată în obezitate, evaluând interviurile clinice cu Louise și Marine. Utilizate sub formă de vinete pentru a ilustra hiperfagia experimentată în obezitate, aceste interviuri de natură fenomenologică, realizate chiar în inima unui serviciu de medicină pentru obezitate din Paris, ne permit să înțelegem semnificațiile experienței pacienților. Întrebările propuse se refereau la starea de obezitate, ca mod de a fi-în-lume, precum și la experiența alimentară.
Inspirat de o abordare fenomenologică a corpului, s-ar putea înțelege că corpul hiperfagic se află într-un scurtcircuit, sau mai bine zis într-un dezechilibru între corpul ca subiect și corpul ca obiect. Pe de o parte, persoana hiperfagică nu își simte propriul corp - sentimentele corpului nu sunt experimentate. Pe de altă parte, își pierd conexiunea și contactul cu ei înșiși și cu ceilalți. O astfel de conexiune ar fi furnizorul mijloacelor pentru un posibil control asupra actului de a mânca. Există o alternanță rapidă între a fi și a avea un corp și care este ancorat în dezechilibrul care are ca rezultat procesul patologic caracterizat prin starea de a nu putea opri supraalimentarea. Interviurile clinice ne-au permis să avem contact direct cu experiențele a doi pacienți și au fost explorate patru fire: corpul și celălalt în ceea ce privește obezitatea, sentimentele corporale și pierderea controlului, actul de a mânca ca mijloc de a îndeplini sentimentele de vid ca precum și nevoia de a se întâmpla ceva și dimensiunea non-dependentă a hiperfagiei.
Se observă că marea suferință experimentată de o persoană obeză cu hiperfagie este legată de o afecțiune a corpului, imposibilitatea de a nu mânca și de a nu putea controla dorința de a mânca. Faptul de a mânca este experimentat ca o impunere și nu ca o alegere, un îndemn care suprimă libertatea unui individ și care incită frecvent la sentimente de vinovăție. Se crede că corpul este controlat de dorința de a mânca și este complet străbătut de relațiile noastre cu propriile noastre corpuri, cu ceilalți și cu mâncarea.